患者护理细节之翻身叩背

翻身叩背的起源和发展

翻身叩背护理技术源自20世纪初，拥有悠久的历史。当时，随着肺部感染疾病研究的深入，医护人员发现，体位变换配合背部叩击能帮助患者有效排出呼吸道分泌物。此技术在欧美结核病疗养院率先得到应用，并随着时间的推移逐渐成为现代医学护理的规范操作。值得注意的是，在不同文化背景下，翻身叩背的应用与接受度存在差异。在东亚，该技术结合了中医的拍打与经络理念，因而应用更为广泛；在西方，该技术与物理治疗及呼吸康复紧密相连，操作流程更为标准化。这种文化差异展现了不同医学体系对护理的独到见解，为护理技术的未来融合指明了方向。

翻身叩背的作用

翻身叩背是一种很好的方法，主要是通过一些叩打手法来提高痰液的流动性，有利于患者有效咳痰。这不仅可以缓解患者的呼吸困难，而且可以防止和降低肺部感染的风险。此外，化痰还有助于防止肺功能衰竭，例如肺不张，有利于患者的恢复。

呼吸道包括气管、支气管和肺泡等。如果呼吸道受到炎症、感染或其他因素的影响，身体会分泌出较多黏性痰。痰中含有细菌、病毒、细胞碎片等，这些分泌物不但阻碍了氧的交流，而且是致病菌繁殖的地方，增加了肺部感染的风险。这种痰经常聚集在呼吸系统，尤其是在支气管和肺泡区域。因为痰具有黏性，人们很难自己把痰吐出来，这就容易造成呼吸道阻塞、呼吸困难，甚至影响供氧。要想将这些痰有效地排出，就必须采用特定的方法。

翻身叩背是一种临床上常用的清除呼吸道疾病的方法。通过拍打后背，护士可以将力量传递给患者的呼吸系统，从而起到以下几种作用。

加快痰液排出

拍打时产生的震荡力可使堆积于气管内的痰产生微小移位，从而打破痰的黏滞性，使痰由气道上升，从而加快痰液的排出。

保持气道通畅

叩击能够刺激支气管平滑肌，扩大气道的管径，有利于保持气道通畅。

促进气流交换

通过翻身叩背排出痰液后，气道通畅，氧气、二氧化碳的交换效率变得更高，有利于吸氧及排气。

翻身叩背的常用方法

在开展翻身叩背时，拍打的方法要精准，具体步骤如下。护理人员应用清洁的毛巾或纱布盖住患者的后背，防止与患者直接接触，并注意个人卫生，认真清洗双手。用右手掌心下部以适中的力量在患者的背上拍打，可以双手一起拍打，也可以两只手交替叩打。拍打时，一般由肺的较低部位开始，以斜向或横向的方式敲击，并覆盖肺四周的背部。不要用力敲击突出的骨头，越过脊柱和肋骨。拍打时要注意力度，根据患者的感觉随时调节叩击的力度，这样能够保证患者的舒适度。叩击的时间以10～15分钟为宜，以免造成过度的疲劳与不适。

在实施过程中，护理人员可通过与患者持续交流，将实施过程告诉患者，让患者保持稳定的呼吸状态，更好地配合护理人员进行翻身叩背。护理人员可以用友善的言语、手势等来安抚患者的情绪，让患者有安全感，有被关怀的感觉。

翻身叩背的适应证

翻身叩背主要是针对存在呼吸道疾病及咳嗽、呼吸困难等症状的患者。对于肺炎、支气管炎的恢复期患者，可以采取翻身叩背的方法。如果患者有背部损伤、皮肤问题或出血倾向，则不能做翻身叩背。对于婴儿及老人，应特别注意这一点。

正确的翻身叩背手法可以使患者呼吸道中的痰液得到清除，从而缓解呼吸不畅的症状，加快患者的恢复，同时可以有效地防止呼吸道并发症，提高生活质量。对于病情及生命体征不稳的脑出血患者，待其生命体征稳定后再实施翻身叩背；在脑出血的急性期，要尽可能地减少患者的移动，在翻身叩背的过程中，要让患者的头部、颈部保持在一条线上，慢慢翻转，以免造成颅内压增高。对于长期卧床患者，应每隔2小时进行一次翻身叩背。

正确运用翻身叩背手法，能使气道通畅、缓解不适，加快康复过程，提高生存质量。无论是医务人员还是家属，都应该对此有一定的认识，并针对患者的具体情况采取适当的措施。翻身叩背是一种非常重要的呼吸系统保健方法，将会在今后的临床工作中起到越来越大的作用，帮助患者早日康复。

随着科技的进步，这一技术也在不断创新发展。例如，智能护理设备的引入让护理人员能更精确地掌控拍打力度与频率，甚至能依据患者生命体征数据调整护理方案。此举不仅提升了护理效率，更实现了护理服务的个性化。随着人工智能与大数据技术的不断发展，翻身叩背技术有望与远程医疗结合，为偏远地区患者带去更便捷的护理服务。

作者单位|广东省广州市增城区派潭镇中心卫生院