体检发现肾结石，还可以补钙吗？

我姑姑今年49岁，到了更年期，医生建议她补钙预防骨质疏松，但最近单位体检时发现她有肾结石，请问：有肾结石还可以补钙吗？

甘肃兰州 宋女士

肾结石是由矿物质和盐在肾脏内形成的坚硬沉积物。肾结石按成分主要分为草酸钙结石、尿酸盐结石、磷酸钙结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石等，其中最常见的是草酸钙结石，占71%～84%。

患肾结石还可以补钙吗？

合理补钙并不会增加肾结石（注意是合理补钙），原因是常见的草酸钙结石的形成与否主要取决于草酸盐浓度的高低。人体从食物中吸收的草酸盐越多，患肾结石的风险就越高。

补钙后，肠道内多余未吸收的钙与食物中的草酸成分结合，形成不被吸收的草酸钙，随粪便排至体外，从而可以减少草酸盐的吸收，降低其浓度，因此能减少或预防肾结石的发生。

低钙饮食会使多余的草酸盐吸收进入体循环，然后在肾脏重吸收的作用下，钙和草酸盐高度浓缩，最终形成草酸钙结晶沉积下来，久而久之就会形成肾结石。

因此，肾结石患者不应限制钙的摄入，合理摄入钙不仅不会增加肾结石风险，反而可以减少或预防钙性结石的形成。

当然，补钙并不是越多越好。长期大剂量补钙（＞2000毫克/天）可导致尿钙增加，过多的钙还会沉积到软组织中，不仅容易造成肾结石，严重时还容易导致血管钙化，增加患心血管疾病的风险。

哪些食物含钙量高呢？

膳食钙的良好来源包括奶和奶制品、豆类和豆制品，水产品中也含有较丰富的钙，如虾皮等。核桃、花生等坚果，黄花菜等蔬菜以及芝麻等也是钙的良好来源。

膳食钙摄入不足，可选择钙补充剂。建议进餐时或餐后立即服用钙补充剂。因为这样可降低膳食中草酸盐的吸收，减少肾结石形成，且不容易造成胃肠道不适。注意，空腹状态下胃酸分泌较少，不利于钙解离，影响钙的吸收。

湖南省直中医医院健康管理中心 何宇琴