二氧化锆修复体在口腔修复中的应用效果及对患者咀嚼功能和牙龈功能的影响

【摘要】目的 观察二氧化锆修复体在口腔修复中的应用效果及对患者咀嚼功能和牙龈功能的影响，为临床治疗提供参考。

方法 选取2022年3月至2023年4月深圳市第三人民医院收治的86例口腔修复患者为研究对象，进行回顾性分析。根据治疗方法不同分为钴铬合金组与二氧化锆组，各43例。钴铬合金组患者接受钴铬合金烤瓷冠修复治疗，二氧化锆组患者接受二氧化锆修复体修复治疗。比较两组患者修复效果、咀嚼功能、牙龈指标。结果 二氧化锆组患者修复效果优于钴铬合金组，修复总有效率高于钴铬合金组（均P<0.05）。治疗后，两组患者咬合力及咀嚼效率均升高，且二氧化锆组均高于钴铬合金组；两组患者菌斑指数、牙龈指数、出血指数评分均降低，且二氧化锆组均低于钴铬合金组（均P<0.05）。结论 口腔修复患者采用二氧化锆修复体治疗效果较好，可有效改善咀嚼功能及牙龈功能，值得临床应用。

【关键词】二氧化锆；口腔修复；咀嚼功能；牙龈功能

【中图分类号】R783.9 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2024.16.0029.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.16.010

口腔修复是利用人工制作修复体治疗口腔及颌面部缺损的方法，牙列缺损、牙齿畸形、牙釉质发育不全均可采用口腔修复治疗。钴铬合金烤瓷冠是临床常用的修复体材料，其对缺损牙齿的功能、形态均有较好的修复性，但长期使用易被龈沟液和唾液腐蚀，出现变色等不良现象[1]。随着现代牙科医学的发展和口腔修复领域技术的优化，部分新材料逐渐应用于口腔修复治疗，其中，二氧化锆修复体作为一种新兴的修复材料，具有高强度、优良的耐磨性、良好的生物相容性[2]。高强度能使患者承受口腔中较强的咀嚼力，优良的耐磨性则能延长修复体的使用寿命，而较好的生物相容性能减轻异物感，可为患者提供更舒适、安全的修复[3]。基于此，本研究选取深圳市第三人民医院收治的86例口腔修复患者为研究对象，探讨二氧化锆修复体在口腔修复中的应用效果及对患者咀嚼功能和牙龈功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年3月至2023年4月深圳市第三人民医院收治的86例口腔修复患者为研究对象，进行回顾性分析。根据治疗方法不同分为钴铬合金组与二氧化锆组，各43例。钴铬合金组患者中男性22例，女性21例；年龄24～66岁，平均年龄（44.87±7.98）岁；病程1～11年，平均病程（5.81±2.36）年。二氧化锆组患者中男性23例，女性20例；年龄25～65岁，平均年龄（45.34±8.25）岁；病程1～10年，平均病程（5.65±2.16）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。本研究经深圳市第三人民医院医学伦理委员会批准。纳入标准：⑴符合《口腔科学》[4]中牙列缺损、牙齿畸形相关诊断标准；⑶年龄≥18岁。排除标准：⑴合并严重全身性疾病或口腔感染者；⑵对本研究使用修复材料过敏者；⑶妊娠或哺乳期妇女。

1.2 治疗方法 两组患者修复治疗前，均进行全面的口腔清洁，并接受口腔护理指导（如何保持口腔卫生、避免食用过硬的食物等），以确保修复体的使用寿命和患者的口腔健康。

钴铬合金组患者接受钴铬合金烤瓷冠（深圳市康泰健牙科器材有限公司，型号：JR-4-6.5-16×7×7）修复治疗：先对患者进行全面的口腔检查，评估患者牙齿和口腔健康状况，确保无活动性感染或其他禁忌证。而后进行牙体预备，包括去除腐质、调整牙齿形态，适应钴铬合金烤瓷冠。制作精确的印模送至技工室制作烤瓷冠。烤瓷冠制作完成后，患者进行试戴和调整，确保密合度和舒适度良好。最后，使用牙科粘结剂（Kerr Corporation，国械注进20143176238，型号：34615）将钴铬合金烤瓷冠固定在预备好的牙体上。

二氧化锆组患者接受二氧化锆修复体[杭州华粹义齿制作有限公司，型号：烤瓷桥]修复治疗：先对患者进行全面的口腔检查，评估患者的牙齿和口腔健康状况。而后进行牙体预备，包括去除病变组织、调整牙体形态，以适应二氧化锆修复体。采用CAD/CAM系统（OPEN MIND Technologies AG，版本：hyperMILL）进行二氧化锆修复体的设计，确保修复体的精确性和适合性。修复体制作完成后，患者进行试戴和调整，确保其密合度和功能性良好。最后，使用牙科粘结剂将二氧化锆修复体固定在预备好的牙体上。

1.3 观察指标 ⑴修复效果。修复体稳固，咀嚼功能完全恢复，牙龈健康，美观性极佳，患者非常满意为显效；修复体有轻微松动，咀嚼功能部分恢复，牙龈有轻微炎症，美观性一般，患者基本满意为有效；不符合上述标准为无效[5]。修复总有效率=[（显效+有效）例数/总例数]×100%。⑵咀嚼功能改善情况。①咬合力：使用咬合力测试仪（北京质研科技有限公司，型号：T-Scan）进行测定。②咀嚼效率：指导患者将2 g花生嚼碎，计算咀嚼效率，咀嚼效率=（花生咀嚼前重量-残留重量）/花生咀嚼前重量×100%。⑶牙龈指标[6]。①菌斑指数评分（根据菌斑量和分布评分，满分4分）。 0分：龈缘区无菌斑；1分：龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不可见，若用探针尖的侧面可刮出菌斑；2分：在龈缘或邻面可见中等量菌斑；3分：龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢。②牙龈指数评分（根据牙龈状况评分，满分4分）。 0分：牙龈健康；1分：牙龈轻度炎症，水肿，探诊不出血；2分：牙龈中度炎症，水肿，探诊出血；3分：牙龈重度炎症，明显红肿或溃疡，有自动出血倾向。③出血指数评分（根据探诊出血情况评分，满分5分）。 0分：牙龈健康，无出血；1分：孤立的点状出血；2分：出血在牙龈乳头处呈线状；3分：出血沿牙龈缘扩散；4分：出血流满并溢出龈沟；5分：自动出血。

1.4 统计学分析 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料以[例（%）]表示，组间采用χ2检验，等级资料采用秩和检验；计量资料以（x）表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者修复效果比较 二氧化锆组患者修复效果优于钴铬合金组，修复总有效率高于钴铬合金组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表1。

2.2 两组患者咀嚼功能改善情况比较 治疗前，两组患者咬合力及咀嚼效率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗后，两组患者咬合力及咀嚼效率均升高，且二氧化锆组均高于钴铬合金组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表2。

2.3 两组患者牙龈指标比较 治疗前，两组患者菌斑指数、牙龈指数、出血指数评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗后，两组患者菌斑指数、牙龈指数、出血指数评分均降低，且二氧化锆组均低于钴铬合金组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表3。

3 讨论

牙体缺损是牙体硬组织外形及结构由于各种原因引起的损坏，会对咀嚼功能、面容等产生不良影响[7]。口腔修复治疗可恢复患者的口腔功能和美观度，从而提升其生活质量。随着时间的推移和生活方式的改变，口腔问题的多样性和复杂性也在不断增加，传统的修复材料和方法已经不能满足所有患者的需求。

近年来，随着二氧化锆等新型口腔修复材料的出现，患者的治疗选择变得更加多样化。二氧化锆具有优良的生物相容性、良好的机械性能、较好的美学效果，已逐渐应用于单颗牙修复、多颗牙桥梁修复、种植体修复等。因此，深入探讨二氧化锆修复体在口腔修复治疗中的应用效果，为口腔修复领域提供更全面、科学的依据具有重要意义。

本研究结果显示，二氧化锆组患者修复效果优于钴铬合金组，修复总有效率高于钴铬合金组，提示应用二氧化锆修复体治疗口腔修复患者，能够使治疗效果提高。分析原因为，首先，二氧化锆修复体是一种生物惰性材料，对人体的排异性较小，可减少治疗后的不良反应。其次，二氧化锆修复体的硬度和耐磨性远超传统修复材料，可在口腔内更持久、稳定地发挥作用，不易损坏或变形，从而保证治疗效果的持久性[8]。且二氧化锆修复体的色泽与自然牙齿相近，不仅能恢复患者的咀嚼功能，同时还能满足患者的美观需求，较大程度地提升患者的治疗满意度和生活质量[9]。

本研究结果显示，治疗后，两组患者咬合力及咀嚼效率均升高，且二氧化锆组均高于钴铬合金组。这提示应用二氧化锆修复体治疗，可促进患者咬合力及咀嚼能力的恢复。分析原因为，二氧化锆作为一种陶瓷材料，其硬度高于金属、树脂等常用的牙科修复材料，这使其在受到较强的咬合力时仍能保持稳定，不易变形或碎裂。同时，其韧性较好，能够在一定程度上弯曲而不断裂，这对于需要承受复杂咬合力的后牙区域尤为重要。此外，由于现代牙科技术的优化，二氧化锆修复体的形态可与患者原始牙齿形态保持高度一致，这不仅提升了患者的舒适度，还优化了咬合面的接触点，使咬合更加自然、准确，从而提高患者的咀嚼效率[10-11]。

本研究结果显示，治疗后，两组患者菌斑指数、牙龈指数、出血指数评分均降低，且二氧化锆组均低于钴铬合金组，提示应用二氧化锆修复体进行口腔修复治疗，有助于减少菌斑、缓解牙龈炎症、降低出血倾向，改善口腔卫生状况。分析原因为，二氧化锆的化学稳定性极高，其在口腔内复杂多变的酸碱环境中能够长期保持稳定，不会因为化学腐蚀而影响其功能或增加口腔感染的风险。此外，二氧化锆的表面光洁度高于其他传统材料（如金属、合金），食物残渣和细菌更不易黏附，显著减少了菌斑和牙石的形成，有助于维护良好的口腔卫生[12-13]。此外，传统的金属材料有时会对牙龈造成刺激，引发牙龈炎症或出血；而二氧化锆则因其高度的生物相容性和化学稳定性，几乎不会引起牙龈的刺激反应，从而减少牙龈炎症的发生和出7CjhCvvYplpB4qgMyKFU6SMRWvcegoH43+JWY7CmDJk=血的风险[14]。

综上所述，口腔修复患者采用二氧化锆修复体治疗效果较好，可有效改善咀嚼功能及牙龈功能，值得临床应用。但本研究仍存在一定缺陷，如为确保研究的顺利实施，受到时间限制纳入样本量较少，因此在后续的研究中仍需要扩大样本量、开展多中心的研究，继续深入探讨。

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