经尿道前列腺等离子双极电切术联合盐酸坦索罗辛治疗良性前列腺增生患者的临床效果

【摘要】目的 探讨经尿道前列腺等离子双极电切术（TUPKP）联合盐酸坦索罗辛治疗良性前列腺增生（BPH）患者的效果，为临床治疗提供参考。方法 选取2021年3月至2023年3月聊城市肿瘤医院收治的80例BPH患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组患者接受TUPKP治疗，观察组患者接受TUPKP联合盐酸坦索罗辛治疗。比较两组患者国际前列腺症状评分（IPSS）、膀胱过度活动症症状评分（OABSS）、生活质量评分、最大尿流率（Qmax）及膀胱残余尿量（PVR）。结果 干预后，两组患者IPSS、OABSS评分及PVR均降低，且观察组均低于对照组；两组患者简明健康状况调查问卷（SF-36）评分、Qmax均升高，且观察组均高于对照组；两组患者PVR均减少，且观察组少于对照组（均P<0.05）。结论 TUPKP联合盐酸坦索罗辛治疗BPH患者临床效果较好，可有效改善患者症状，缓解膀胱过度活动，提高患者生活质量，增加最大尿流率，降低膀胱残余尿量，值得临床应用。

【关键词】经尿道前列腺等离子双极电切术；盐酸坦索罗辛；良性前列腺增生

【中图分类号】R697+.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2024.16.0004.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.16.002

良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia， BPH），又称前列腺肥大症，是指男性前列腺组织不断增生导致的前列腺体积增大[1]。病因相关研究表明， BPH发病率较高，且多发生于≥60岁的男性老年人群，临床表现主要为尿频、尿急、尿不尽、尿流弱等，严重影响患者生活质量[2-3]。经尿道前列腺等离子双极电切术（transurethral bipolar plasmakinetic prostateetomy， TUPKP）是临床治疗BPH患者的常用方法，其通过切除部分或全部梗阻前列腺组织，可改善患者症状，但术后仍有部分患者存在不同程度的尿路症状，如排尿困难、尿不尽、尿后滴沥等[4-5]。因此，需联合药物治疗，以延缓病程的进展，改善临床症状。盐酸坦索罗辛是一种α1受体拮抗剂，主要作用于前列腺和膀胱颈部的α1受体，具有舒张平滑肌的作用，能有效减轻尿路症状[6]。基于此，本研究选取聊城市肿瘤医院收治的80例BPH患者为研究对象，探讨TUPKP联合盐酸坦索罗辛治疗BPH患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年3月至2023年3月聊城市肿瘤医院收治的80例BPH患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组患者年龄52～83岁，平均年龄（66.83±14.18）岁；病程4～7年，平均病程（4.95±0.31）年。观察组患者年龄53～84岁，平均年龄（670d02362ebdc89ee9e3800980a28d866f4ad23c2647b03d008f18dbb9a7c118f7.15±14.02）岁；病程3～6年，平均病程（4.69±0.58）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。本研究经聊城市肿瘤医院医学伦理委员会批准，患者及家属均对本研究知情并签署知情同意书。纳入标准：⑴符合BPH的诊断标准，且经临床检查确诊[7]；⑵符合TUPKP手术指征[7]；⑶前列腺体积30～100 mL。排除标准：⑴存在尿路感染、尿道狭窄者；⑵存在膀胱逼尿肌无力者；⑶存在急性前列腺炎者；⑷既往有前列腺、膀胱手术史者；⑸存在传染性疾病者；⑹存在凝血功能障碍者。

1.2 治疗方法 对照组患者接受TUPKP治疗：术前，根据患者具体情况选择全身麻醉、脊髓麻醉或局部麻醉方案，并插入导尿管排空膀胱。采用前列腺电切镜[奥林巴斯贸易（上海）有限公司，国械注进20153063846，型号：A22021A]观察双侧输尿管开口、膀胱颈、精阜及前列腺增生程度。若患者主要表现为前列腺两侧叶增生，则先从膀胱颈1点钟处切至包膜，再沿包膜切除大部分侧叶和腹侧叶，然后切除精阜周围和前列腺尖部的前列腺组织。若患者主要增生部位为中叶组织或三叶组织，则先从中叶

5～7点钟处切至膀胱颈与三角区齐平，再沿包膜切除中叶组织或三叶组织；然后切除精阜周围和前列腺尖部的前列腺组织。手术操作过程中，应尽量达到前列腺包膜层的深度，注意避免超出精阜、保护外括约肌，并在切除的同时进行止血。术后持续监测患者生命体征，进行常规静脉补液、镇痛，留置导尿管，避免进食刺激性食物和剧烈运动。

观察组患者在对照组基础上口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊（江西山香药业有限公司，国药准字H20213991，规格：0.2 mg）进行干预，0.2 mg/次、1次/d。于术前5 d开始服药，持续治疗21 d。

1.3 观察指标 ⑴国际前列腺症状评分（IPSS）[8]、膀胱过度活动症症状评分（OABSS）[9]。于干预前及干预后，依据IPSS评估患者症状，满分35分，分值越高提示患者症状越严重；依据OABSS评估患者膀胱过度活动症症状，满分20分，分值越高提示患者膀胱过度活动症症状越严重。⑵生活质量。于干预前及干预后，采用简明健康状况调查问卷（SF-36）[10]评估患者生活质量，满分100分，分值越高提示患者生活质量越好。⑶最大尿流率（Qmax）、膀胱残余尿量（PVR）。于干预前及干预后，采用尿流率监测仪（河北深度智能医疗科技有限公司，冀械注准20242070206，型号： HERA UF2S）测定患者Qmax；采用膀胱扫描仪（绵阳美科电子设备有限责任公司，川械注准20202060039，型号： PBSV4.2）测定患者PVR。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x）表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者IPSS、OABSS评分比较 干预前，两组患者IPSS、 OABSS评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。干预后，两组患者IPSS、 OABSS评分均降低，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表1。

2.2 两组患者SF-36评分比较 干预前，两组患者SF-36评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组患者SF-36评分均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者Qmax、 PVR比较 干预前，两组患者Qmax、 PVR比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。干预后，两组患者Qmax均升高，且观察组高于对照组；两组患者PVR均减少，且观察组均少于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表3。

3 讨论

BPH是由前列腺腺体非恶性增生所引起的泌尿外科疾病，该疾病发生发展与体内性激素平衡发生改变（如雄激素与雌激素比例失调）、遗传因素、长期酗酒、肥胖、久坐等诸多因素密切相关。然而，随着病情进展，该疾病患者前列腺组织会逐渐增大，进而引发尿频、尿急、尿不尽等症状，严重影响患者日常生活。故临床需及时采取相应的干预措施，如保持健康的生活方式、定期体检等，及早诊断并进行治疗，降低前列腺增生的发生风险，提高生活质量。

目前，临床针对BPH患者常采用药物治疗、介入治疗（如尿道扩张术或前列腺电切术）及前列腺手术治疗[11]。TUPKP是一种针对BPH的微创手术，与传统手术相比，具有手术创口小、患者康复快、术中出血少等优势，但在术后患者会出现局部炎症反应，刺激膀胱，进而引起膀胱刺激症状，如尿频等，加重尿路症状，因此需联合药物进行治疗[12]。盐酸坦索罗辛是一种α1受体阻滞剂，通过舒张前列腺和膀胱颈部的平滑肌，改善尿流率，减轻排尿困难、尿急和夜尿等症状[13]。

本研究结果显示，干预后，两组患者IPSS、OABSS评分均降低，且观察组均低于对照组；两组患者SF-36评分、Qmax均升高，且观察组高于对照组；两组患者PVR均减少，且观察组少于对照组。这提示TUPKP联合盐酸坦索罗辛治疗BPH患者临床效果较好，可有效改善患者症状，减少膀胱过度活动，提高患者生活质量，增加最大尿流率，降低膀胱残余尿量，与张根生等[14]研究结果一致。分析原因为，TUPKP通过切除部分前列腺组织，可缓解尿道梗阻、尿频、尿急等症状。术后联合应用盐酸坦索罗辛可提高尿道通畅度，有效减轻排尿困难，进一步改善前列腺增生相关症状[15]。

盐酸坦索罗辛是一种高选择性α1受体阻滞剂，可作用于膀胱颈部和前列腺平滑肌的α1受体，抑制膀胱过度兴奋，有效减轻膀胱过度活动。同时，盐酸坦索罗辛的松弛作用可扩张尿道，促进尿液排空，缩短排尿时间，进而减少因残余尿液滞留膀胱而导致的感染等并发症[16]。此外，TUPKP虽然切除部分前列腺组织，但仍存在一定的复发风险。此外，盐酸坦索罗辛的持续作用有助于维持前列腺和膀胱颈部的稳定状态，抑制前列腺平滑肌的收缩，降低术后组织增生的发生概率，从而降低疾病的复发率[17]。同时，该药物可使尿道平滑肌保持松弛状态，有利于尿液的顺利排出，减少尿液对手术创面的刺激，从而减少瘢痕形成和尿道狭窄的发生；其还可通过改善排尿症状，减轻患者心理压力，有利于患者术后的整体恢复。

综上所述，TUPKP联合盐酸坦索罗辛治疗BPH患者临床效果较好，可有效改善患者症状，缓解膀胱过度活动，提高患者生活质量，增加最大尿流率，降低膀胱残余尿量，值得临床应用。然而，本研究存在一定的局限性，如由于时间方面的约束，纳入的样本数量相对较少、术后随访时间不足等，因此，在后续的研究进程中，有必要增加样本量，并开展多中心的研究，为临床治疗提供更科学的依据。

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