麻风病的防治及院外护理

麻风病是一种古老的慢性传染疾病，在我国的流行史有2 000余年，在解放前，有的地方会用一些极端的方式进行防疫，在中华人民共和国成立之后，国家制定了隔离政策，极大地缩小了麻风病的流行范围，很多患者得到了根治。然而，目前在某些地区仍然有新发病例，同时有少量输入性病例，这一疾病的防治工作形势依然严峻。

麻风杆菌会侵犯人体周围神经与皮肤，其起病隐匿，临床表现多样，很容易出现漏诊与误诊，如果延迟确诊时间，会大大增加患者的致畸风险，因此，麻风病的防治及院外护理十分重要。

麻风病的防治

麻风病的预防

加强宣传教育 各地要重视宣传教育工作，向群众普及麻风病的相关知识，客观分析当前工作中的问题，营造出良好的防治氛围，用好新媒体等宣传渠道，制作关于麻风病预防的视频、海报、折页等，提高全社会的知晓率。在麻风病患者出院后，也需要做好跟踪教育，正确对待疑似病例，鼓励其积极向医院汇报。另外，人们在日常交往中会下意识地避免与麻风病患者接触，整个社会对于麻风病患者的歧视问题十分严重，即便麻风病患者被顺利治愈，也很难回归家庭与社会。因此，需要针对整个社会做好安全教育，引导人们正确对待麻风病患者，认识到患者在被治愈后是没有传染性的，让患者能够回归社会。

提高甄别能力 在当前的低流行状态下，麻风病并不多见，不少医疗机构的医务人员都缺乏接诊麻风病的经历，因此，需要做好培训和教育工作，开发相关的培训课件与资源包，提高麻风病诊出率。培训内容需涵盖麻风病简介、典型临床症状、误诊经历、疑似病例转诊途径等。

麻风病的治疗

药物治疗 在确诊后需要保障足量、全程用药，对少菌型患者、多菌型患者分别采用不同的用药方式。医生需叮嘱患者在用药期间不可随意停药、调整药量，并定期检查肝功能和肾功能。

修复与清创治疗 若患者出现足部感染，需采用修复与清创疗法，将溃疡周边的角化组织、基底部坏死组织切除。使用刀片搔刮，以出现点状出血为宜，随后使用双氧水清理伤口。术后需进行抗感染治疗，若患者合并全身感染，应延长治疗时间。

麻风病的院外护理

麻风反应护理

麻风病患者大多伴有神经痛、关节痛、恶寒、全身不适等症状，对患者的正常生活造成了极大的影响，部分病情严重者还会发生肢体致残问题，给患者带来极大的心理负担。因此，护理人员需耐心为患者讲述麻风病的发生原因、临床表现以及当前治疗方法的效果和安全性，让患者明确遵医嘱用药的必要性。若患者有高热表现，需第一时间进行降温护理，以物理降温法为主。在饮食方面，鼓励患者多食用高热量、高蛋白、高维生素食物，增加水分摄入量，避免机体出现脱水和电解质紊乱等情况。如果患者疼痛症状明显，可使用冰袋冰敷患处，这样可以有效缓解疼痛。

手足畸残护理

在患者出院后，根据其个体情况制定适当的运动方案，叮嘱患者每日坚持运动，并重点锻炼手指和脚趾，提高四肢灵活度，防止手足畸残。护理人员应定期进行随访，让患者及其家属认识到定期锻炼的重要性，引导患者耐心坚持，以便早日康复。

眼部护理

预防麻风性眼病需要患者积极参与、努力配合。患者应养成每天照镜子的习惯，检查两眼有无红肿和异物，眼液是否浑浊；保护好眼睛，防止干燥及外界刺激，平时外出需佩戴护目镜、帽子，每日自觉进行眨眼、使劲闭眼等眼部运动；有灰尘飞扬时应注意眨眼或闭眼；避免阳光及其他较强光线的刺激，少看电视和手机，尽量多让眼睛休息；如遇到外界刺激、视力改变、外伤等情况，需遵医嘱使用眼药水或眼膏，涂眼膏、眼药水时应避免塑料管触及眼球；定期用生理盐水冲洗眼睛；将干净的毛巾浸泡在40 ℃左右的温水中，然后对眼部进行局部湿热敷，一天进行2～4次，可有效促进血液循环，起到消炎镇痛的作用。

并发症护理

针对麻风病引起的周围神经损害，需通过健康教育帮助患者掌握正确的治疗方式，提高其自我保健意识；针对手足部并发症，需引导患者定期检查皮肤情况，定期处理手部的老茧与死皮，涂抹油脂保护皮肤，在使用各类生活用具时保护好手部。

心理护理

由于受到社会的歧视，麻风病患者往往存在较大的心理压力，部分患者出现严重的抑郁、自卑、焦虑心理。护理人员需做好患者的心理护理工作，耐心与患者交流，了解他们的想法，帮助他们树立康复信心，同时引导家属予以患者更多的支持和鼓励，帮助患者缓解心理压力。

科学的防治和院外护理可以有效提高麻风病患者的生活质量，医务人员需给予患者更多的重视和关爱，通过有效措施提高患者的生存质量与康复水平。

作者单位|广西壮族自治区亭凉医院