爱去小馆子的老汉突然得了肝衰竭

徽的张大伯在养猪场辛勤工作多年，平日里身体硬朗，闲暇之余会种植蔬菜、捕鱼捉虾，偶尔还会在下班后前往村口的小馆子，与朋友小酌几杯，畅谈人生。然而，在1 个多月前，张大伯发现自己的皮肤和眼白明显发黄，小便颜色异常深，同时身体逐渐感到无力，食欲也大幅减退。

察觉到身体不适，张大伯立刻前往当地医院进行检查。检查结果令人震惊，他的总胆红素高达900 毫摩尔/升（正常值为22.24 毫摩尔/升以下），转氨酶更是飙升到6000 单位/升（正常值为40 单位/升以下），凝血酶原时间也延长至正常人的3 倍，长达30 秒。医生诊断张大伯为严重肝衰竭，并建议他立即转至肝病科治疗。

于是，张大伯转到杭州市西溪医院重症肝病科傅晓晴主任医师的门诊治疗。经过一系列细致而全面的检查，傅主任发现张大伯的肝功能指标异常高，已经达到严重肝衰竭的程度，同时感染了甲肝和戊肝两种肝炎病毒。基于张大伯平时的生活习惯和近期的症状，傅主任认为这很可能与他平时在外用餐时不注意食品卫生有关，并为其制订了综合治疗方案。

方案采用中西医结合的治疗模式，将西医的护肝退黄药物与中医的清热解毒、利胆退黄的汤剂相结合。针对张大伯的病情，医生团队还为其实施了4 次个体化的人工肝支持治疗。经过这一系列的治疗措施，张大伯的病情得到显著改善，皮肤黄染和尿液颜色深黄的情况明显减轻，乏力和食欲不振等症状也大大缓解，胆红素和凝血功能等重要指标也都有了明显改善。经过1 个多月的治疗和调养，张大伯的相关指标基本恢复到正常水平。

为何会同时感染甲肝和戊肝

傅主任介绍，甲肝和戊肝都是吃出来的肝炎，主要通过消化道（粪口途径）传播。这两种病毒往往通过污染的水源、食物、海产品以及食具等进行传播，能够在人群中造成散发性感染或暴发性感染。甲肝、戊肝均为急性起病，症状相似，有发热、乏力、恶心呕吐、肤黄尿黄等表现，一般戊肝病情较甲肝更重。对于大部分患者而言，甲肝、戊肝通常为自限性疾病，但少数情况下这两种肝炎会导致严重的并发症，进展后导致肝衰竭甚至死亡等。

对于已经感染的患者，需要采取隔离措施，减少病毒传播。同时需积极治疗，减轻症状以及预防并发症的产生。治疗期间需卧床休息，减少能量消耗和肝脏负担，同时需要营养支持，饮食以清淡、易消化为主。

如何预防甲肝和戊肝

夏季是甲肝、戊肝的高发季节。甲肝、戊肝的发生与安全用水不足、卫生条件差和不良个人卫生习惯紧密相关，因此要把好“入口”关。保证水源、食物卫生，做好个人防护；勤洗手，不喝生水，不吃生食；尽量避免与他人共用餐具；购买新鲜、清洁的食物，避免食用生或半生食物，尤其是毛蚶、蛤蜊等贝类产品；食物一定要煮熟、蒸透再食用；生吃瓜果要洗净，饭前便后要洗手；外出就餐时，尽量使用高温消毒后的餐具。

接种疫苗是预防甲肝、戊肝的重要手段，特别是高风险人群，如儿童、老年人、慢性病患者等。此外，食品从业人员、托幼机构工作人员、集体生活人员也建议接种疫苗。

编辑/罗烨艳