持续质量改进在妇幼保健院院感质量管理中的应用效果探讨

2024-08-14吴娟谢妍

婚育与健康 2024年14期

【摘要】目的：探讨持续质量改进在我院院感质量管理中的应用效果。方法：我院2021年1月—2021年12月期间实施常规院感管理，2022年1月—2022年12月期间基于持续质量改进实施院感质量管理，选择40名工作人员作为研究对象，比较两组院感知识知晓率、工作满意度及感染控制质量。结果：改进后工作人员院感知识知晓率为97.50%，高于改进前的72.50%（P<0.05）。改进后工作人员院感工作满意度为100.00%，高于改进前的87.50%（P<0.05）。改进后工作人员知识考核合格率为100.00%、手卫生合格率为97.50%、物品消毒合格率为95.00%与医疗垃圾处理合格率为97.50%，高于改进前的87.50%、82.50%、80.00%与80.00%（P<0.05）。结论：我院基于持续质量改进实施院感质量管理可提高工作人员的院感认知水平和工作满意度，进一步提高感染控制质量，值得推广。

【关键词】妇幼保健院；院感质量管理；持续质量改进

Exploration of the application effect of continuous quality improvement in the hospital infection quality management of maternal and child health care hospitals

WU Juan， XIE Yan

Infection Control Management Office of Wuxi Maternal and Child Health Hospital， Wuxi，Jiangsu 214002， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of continuous quality improvement in the quaa8235bfbfae3a102fd5397eb9ff27296lity management of hospital infection in our hospital.Methods：From January 2021 to December 2021，routine hospital infection management was implemented in our hospital，and from January 2022 to December 2022，based on continuous quality improvement，hospital infection q0939f607a8d81215aed71f98e9692f63uality management was implemented.40 staff members were selected as the research subjects，and the awareness rate of hospital infection knowledge，job satisfaction and infection control quality between the two groups were compared.Results：The awareness rate of hospital infection knowledge among staff after improvement was 97.50%，which was higher than 72.50% before improvement （P<0.05）.The job satisfaction rate of the staff after improvement was 100.00%，which was higher than 87.50% before improvement （P<0.05）.After improvement，the qualified rate of knowledge assessment for staff was 100.00%，the qualified rate of hand hygiene was 97.50%，the qualified rate of item disinfection was 95.00%，and the qualified rate of medical waste treatment was 97.50%，which were higher than 87.50%，82.50%，80.00% and 80.00% before improvement （P<0.05）.Conclusion：The implementation of hospital infection quality management based on continuous quality improvement in our hospital can improve the staff’s awareness of hospital infection and job satisfaction，and further improve the quality of infection control.It is worth promoting.

【Key Words】Maternal and Child Health Hospital； Hospital infection quality management； Continuous quality improvement

随着我国医疗事业的快速发展，医疗机构感染预防越来越受到重视，而且院感管理水平成为反映医疗服务质量的重要指标。其中我院作为孕产妇和婴幼儿健康服务的专科保健机构，因孕产妇和婴儿的特殊性，很容易因各种因素导致感染，进而失去生命，因此我院对感染控制提出更高的要求[1]。常规院感管理中虽然针对一些易感染环境、工作环节等制定防范规则，但实际工作中可能出现无法充分落实或管理漏洞等问题，导致感染控制效果不佳。持续质量改进作为在各个领域逐渐受到重视的质量管理方法，应用在院感质量管理中可加强过程管理和环节质量控制，不断改进管理漏洞，提高管理制度执行力，保证优质的管理水平[2]。因此，本次研究对持续质量改进在我院院感质量管理中的应用效果进行了探讨，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021年1月—2022年12月期间我院的40名工作人员作为研究对象，其中男性5名，女性35名，年龄22～50岁，平均年龄（31.9±2.35）岁，教育程度：中专4名，大专10名，本科及以上26名。

1.2 管理方法

我院2021年1月—2021年12月期间实施常规院感管理，密切监测患者生命体征，指导患者进行治疗，开展常规抗感染宣教工作，依据规范做好感染预防工作。

我院2022年1月—2022年12月期间基于持续质量改进实施院感质量管理，详情如下：①组建管理小组，组建院感质量管理小组，由院长担任组长，医务处、护理部均参与其中，并由科室主任、护士长担任二级组长，在感染管理专职人员的领导下进行保健院感染工作的全程监控和过程管理；定期对工作人员进行教育培训，促使全体工作人员掌握院感工作流程，提高对感染知识的了解，提高防范感染的药物能力，定期进行问卷和技能考核，对不合格人员进一步强化培训。②建立管理制度，以科室为单位制定质量标准，包含各个环节的基础标准，月考核、年考核等质量标准，并由二级小组实施“自查-改进-再自查-再改进”的方式进行管理。自查院感质量管理中存在的问题，如制度不健全、认知不全面、责任心不足等，通过组织会议提出院感质量管理改进的重要性，并设计改进计划表，明确感染管理问题的风险因素和潜在因素，依据《医院感染管理办法》《医务人员手卫生规范》等进行整改，提出针对性改进对策，组织全体工作人员学习。③质量管理，全体工作人员参与到院感质量管理中，依据区域分配责任，每名工作人员作为负责人进行感染风险的检查，护士长负责院感指导和管理，定期抽查，针对发现的问题及时分析原因，明确具体责任人，提出改进建议。④反馈及督导，每月、每季度、每年进行持续质量改进落实后的实施效果，分析主要问题，并与责任人及护士长沟通，明确具体的原因，提出针对性的改进对策。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组院感知识知晓率，采取自制的院感知识调查问卷进行评价，满分100分，≥90分为优，80～89分为良，60～79分为及格，0～59分为不及格，知晓率=（优+良）例数/总例数×100%。

1.3.2 比较两组工作满意度，采取自制的感染控制工作满意度调查问卷进行评价，分为非常满意、基本满意和不满意，满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.3.3 比较两组感染控制质量，从知识考核合格率、手卫生合格率、物品消毒合格率、医疗垃圾处理合格率等方面评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组院感知识知晓率比较

分析表1可知，改进后工作人员院感知识知晓率为97.50%，高于改进前的72.50%（P<0.05）。

2.2 两组院感工作满意度比较

分析表2可知，改进后工作人员院感工作满意度为100.00%，高于改进前的87.50%（P<0.05）。

2.3 两组感染控制质量比较

分析表3可知，改进后工作人员知识考核合格率为100.00%、手卫生合格率为97.50%、物品消毒合格率为95.00%与医疗垃圾处理合格率为97.50%，高于改进前的87.50%、82.50%、80.00%与80.00%（P<0.05）。

3 讨论

我院主要收治的对象为妇女和儿童，存在易感染及免疫功能低下特征，很容易受到病原体侵袭，主要经呼吸道和皮肤感染，继而影响机体健康及治疗效果。我院院感质量管理工作越来越受到重视，而如何落实可靠的管理对策成为研究重点[3-4]。持续质量改进作为基于全面质量管理发展起来的全新质量管理模式，管理思想以环节质量控制为关键点，而且呈现持续改进不断完善的过程，具有循环提升质量的特征[5]。本次研究结果显示，改进后工作人员院感知识知晓率为97.50%，高于改进前的72.50%，院感工作满意度为100.00%，高于改进前的87.50%（P<0.05）。提示基于持续质量改进实施院感质量管理可以提高工作人员对院感知识的认知水平，提高感染控制的工作满意度。持续质量改进应用在院感质量管理中可通过分析管理问题，依据国家及医院相关规范，实施标准制定、执行、改进及修订等对策，不断改进现有问题和潜在风险，并提高原有标准，提高管理质量[6-7]。管理中强调管理小组的组建，落实教育培训和人性化管理，提高工作人员的认知水平及满意度。改进后工作人员知识考核合格率、手卫生合格率、物品消毒合格率与医疗垃圾处理合格率均高于改进前（P<0.05）。提示基于持续质量改进实施院感质量管理可提高院感质量的管理水平。持续质量改进针对感染控制环节多、涉及面广、风险因素多等难点进行改进，完善管理的相关标准和实施方案，确保工作的细节和全面落实，达到预期标准[8]。

综上所述，基于持续质量改进实施院感质量管理应用在我院中可提高管理效果，提升工作人员的院感认知水平及满意度，值得推广。