护理干预对乳腺癌术后患者患肢功能康复效果的影响研究

【摘要】目的：探究乳腺癌术后患者采取护理干预的效果及对相关指标的影响。方法：选择广东省惠州市第六人民医院2022年1月—2023年8月收治的82例乳腺癌患者进行研究，均予手术治疗，按信封法分组，对照组辅以基础护理，研究组辅以个性化护理，比较两组患肢功能康复效果、心理状况、生活质量以及睡眠质量。结果：①干预后，研究组患肢功能康复效果优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；②干预后，研究组SAS与SDS 评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；③干预后，研究组PSQI与SF-36评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：乳腺癌术后患者采取个性化护理的效果确切，可改善患肢功能，降低水肿程度，减轻心理与生理应激反应，提高生活质量与睡眠质量，值得借鉴。

【关键词】乳腺癌；手术；个性化护理干预；睡眠质量；患肢功能康复效果

Study on the influence of nursing intervention on the rehabilitation effect of affected limb function of patients with breast cancer after operation

LIN Jianping， HUANG Caihong

The Sixth People’s Hospital of Huizhou City， Guangdong， Huizhou， Guangdong 516211， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of nursing intervention on patients with breast cancer after operation and the influence on related indexes.Methods：Eighty-two patients with breast cancer admitted to the Sixth People’s Hospital of Huizhou City，Guangdong from January 2022 to August 2023 were selected for study.All patients were treated with surgery，and they were divided into two groups by the envelope method.The control group was assisted by basic nursing，while the study group was assisted by personalized nursing. The rehabilitation effect of affected limb function，psychological status，quality of life and sleep quality of the two groups were compared. Results：①After intervention，the rehabilitation effect of the affected limb function in the study group was better than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）；②After intervention，the scores of SAS and SDS in the study group were lower than those in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）；③After intervention，the PSQI and SF-36 scores of the study group were better than those of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：Individualized nursing for patients with breast cancer after surgery has a definite effect，which can improve the function of affected limbs，reduce the degree of edema，alleviate psychological and physiological stress reactions，and improve the quality of life and sleep.It is worth learning from.

【Key Words】Breast cancer；Surgery； Personalized nursing intervention； Sleep quality； Rehabilitation effect of affected limb function

在临床上，乳腺癌是一种常见与严重的恶性肿瘤，约占女性肿瘤的7%～10%，目前多采取手术展开治疗，但因为手术具有一定侵袭性，获得治疗的同时亦损伤腋窝淋巴系统，致使上肢淋巴水肿形成，影响患者睡眠，加重心理与精神负担，延缓术后康复进程[1]。相关研究表示，予乳腺癌术后患者科学、有效护理可促进患肢功能恢复，加快淋巴回流，纠正患肢肿胀，使创口愈合，改善睡眠及生活质量。常规护理缺乏针对性与特异性，难以满足当下患者需求[2-3]。个性化护理近年来得到临床的一致认可，其是指针对某一疾病开展专业化、科学化的护理服务，能够迅速改善患者症状，加快术后病情康复[4]。本研究对2022年1月—2023年8月 82例乳腺癌手术患者进行分析，进一步探析个性化护理的效果，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2022年1月—2023年8月收治的82例乳腺癌患者进行研究，均予手术治疗，按信封法分组，每组41例。对照组：年龄36～65岁，均龄（50.16±3.33）岁；TNM分期：II期、Ⅲ期例数分别为25例、16例。研究组：年龄36～68岁，均龄（50.85±3.41）岁；TNM分期：II期、Ⅲ期例数分别为23例、18例。两组一般资料比较差异不大（P>0.05），存在可比性。

纳入标准：（1）经诊断与WHO中乳腺癌判定标准符合，且经病理学等明确诊断；（2）知情同意；（3）符合手术诊疗指征；（4）意识清楚，预估生存期>6个月。

排除标准：（1）重症心脑血管病症；（2）传染性疾病；（3）出现转移；（4）中途退出；（5）凝血功能异常；（6）并发其他恶性肿瘤；（7）精神异常。

1.2方法

入院后，两组予乳腺癌根治术，对照组术后施以基础护理，研究组施以个性化护理。

对照组：予常规健康宣教、患肢功能训练及用药指导等。

研究组：①加压包扎护理：采取弹性绷带加压包扎患肢，自腕部将绷带环形绕至肩部，使套网状弹力绷带置于上臂、手肘及手腕位置，固定患处，包扎时间1h/d。如若水肿程度较重，需于加压包扎前佩戴棉质套袖，以保护血管神经。②皮肤护理：对患者手部予以清洁，自手指到肩关节处，清洁过程中手法轻柔，力度适宜，2次/d。清洁完成后，将皮肤上水分拭去，并涂抹润肤乳，降低感染概率。③患肢抬高：处于卧位时，采取软垫并将其铺于患肢下方，保证患肢高于胸壁，使淋巴正常回流。④患肢按摩：按摩水肿毗邻淋巴管道，自远心端至近心端，加快皮肤淋巴回流。⑤早期功能训练：术后予早期功能训练能够有效防范患肢肿胀。术日指导患者将肩部抬高，呈30°角，并予以制动干预；术后1d实施弹力球握紧、松开运动；术后2d行伸直、屈腕与握拳等活动；术后3d行屈肘活动；术后5d指导患者经手部有效触及对侧耳廓，将患侧拇指握住，并将肘关节伸直，患肢上举并与肩关节保持平齐；术后7d指导患者有效接触患侧耳廓，而后实施爬墙指导；术后8d做肩关节外展、前后旋转训练，后期结合恢复程度开展颈部训练、双手摸肩等活动。出院后，监督患者定期训练，如爬墙、钟摆及旋肩等。

两组持续干预3个月。

1.3观察指标

①患肢功能康复效果。对两组不同肿胀程度双上肢周径差进行比较，包括重度、中度及轻度。②心理状况。参照SAS、SDS表测定心理状况，SAS、SDS临界分50分、53分，分数越低，心理状况越佳。③生活质量与睡眠质量。依据SF-36、PSQI测定，SF-36涉及社会功能、生理功能、活力等指标，行百分制评分原则，分数越高，说明生活具更高的水平；PSQI含睡眠时间、障碍等因子，分数0～21分，分数越低，睡眠质量越佳。

1.4统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患肢功能康复效果比较

干预后，研究组不同肿胀程度双上肢周径差均低于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2两组心理状况比较

干预后，研究组SAS与SDS评分均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3两组生活质量与睡眠质量比较

干预后，研究组PSQI评分低于对照组，SF-36评分高于对照组，差异显著（P<0.05），见表3。

3讨论

手术是乳腺癌首选诊疗手段，能够显著降低死亡率。然因术中操作会切除肿块与乳房，再加上腋窝淋巴结清扫，导致组织损伤严重，淋巴回流受阻，进而诱发患侧上肢水肿及关节活动受限等，降低术后生活质量，延缓康复进程[5-6]。如何采取有效与科学的措施改善患肢功能，提高生活质量是当前重点研究课题[7]。本研究结果表示，干预后，研究组不同肿胀程度双上肢周径差、SAS评分、SDS评分与PSQI评分均低于对照组，SF-36评分高于对照组（P<0.05）。说明乳腺癌患者术后予个性化护理利于减轻患肢水肿，减轻心理与生理应激反应，改善患者预后，与既往研究结果一致[8]。个性化护理不同于常规护理，其能够结合患者实际症状展开干预，促进术后身体康复[9]。通过淋巴按摩、患肢抬高及早期功能训练等，使淋巴管道得以疏通，并予以手部清洁护理，维持手部干燥清洁，降低皮肤感染概率；予患肢加压包扎处理，增强患肢受力均匀度，改善水肿症状，缓解焦虑与抑郁情绪，提高身心舒适度，从而提高睡眠及生活质量[10]。

综上所述，乳腺癌术后患者采取个性化护理的效果确切，可改善患肢功能，降低水肿程度，减轻心理与生理应激反应，提高生活质量与睡眠质量，值得借鉴。

参考文献

[1] 李冬华，彭长英.针对性护理干预对乳腺癌术后患肢淋巴水肿患者睡眠质量和护理满意度的影响[J].世界睡眠医学杂志，2022，9（12）：2446-2448.

[2] 林鸿斌.认知行为疗法联合睡眠护理干预对乳腺癌术后化疗患者的影响作用分析[J].中国医药指南，2022，20（36）：167-169.

[3] 文丹.延续性护理干预对乳腺癌术后患者护理满意度和生存质量的影响分析[J].中国医药指南，2022，20（24）：172-174.

[4] 孙修侠，彭永强，王晓东.基于希望理论的护理干预对乳腺癌术后化疗患者症状困扰与生活质量的影响[J].中国医药导报，2022，19（21）：181-184.

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