重组人生长激素对儿童矮小症的疗效和不良反应评价

【摘要】目的：探析重组人生长激素对儿童矮小症的治疗效果及不良反应情况。方法：项目研究时间为2022年1月—2023年8月，研究对象为在此期间选取的50例矮小症患儿，随机盲选分组，常规治疗的25例患儿作为参照组；在常规治疗的同时应用重组人生长激素治疗的25例患儿作为试验组。对比两组患儿的疗效及不良反应。结果：治疗后，试验组患儿增长速度与预测成年身高较参照组更高（P<0.05）；治疗后，两组骨龄比较差异不明显（P>0.05）。治疗后，参照组患儿IGF-1水平较试验组明显偏低（P<0.05）。试验组与参照组不良反应的发生率比较无显著差异（P>0.05）。结论：重组人生长激素在儿童矮小症的治疗中可促进矮小症患儿的快速生长，有利于骨的吸收及形成，且安全性较好，值得在临床上积极推广。

【关键词】重组人生长激素；儿童矮小症；效果；不良反应

Evaluation of therapeutic effect and adverse reactions of recombinant human growth hormone in children with dwarfism

LIN Jiafeng

Hezhou People’s Hospital， Hezhou， Guangxi 542899， China

【Abstract】Objective：To explore the therapeutic effect and adverse reactions of recombinant human growth hormone on children with dwarfism.Methods：The research period of the project was from January 2022 to August 2023，and the research subjects were 50 children with dwarfism selected during this period.They were randomly and blindly divided into groups，with 25 children receiving routine treatment as the reference group；25 children treated with recombinant human growth hormone while undergoing routine treatment as the experimental group.The efficacy and adverse reactions of the two groups of children were compared.Results：After treatment，the growth rate and predicted adult height of the experimental group were higher than those of the reference group （P<0.05）；After treatment，there was no significant difference in bone age between the two groups （P>0.05）.After treatment，the levels of IGF-1 in the reference group were significantly lower than those in the experimental group （P<0.05）.There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the experimental group and the reference group （P>0.05）.Conclusion：The use of recombinant human growth hormone in the treatment of pediatric dwarfism can promote rapid growth，facilitate bone resorption and formation，and has good safety.It is worth actively promoting in clinical practice.

【Key Words】Recombinant human growth hormone； Childhood dwarfism； Effect； Adverse reactions

儿童矮小症是儿科内分泌系统疾病的一种，临床尚未发现该病的病理机制，但是，根据临床经验分析可能与遗传、饮食习惯、骨骼生长情况、机体代谢内分泌水平等因素有关[1]。儿童矮小症的初期未表现明显症状，很容易被患儿家长忽视，因而耽误疾病的诊治。儿童矮小症疾病越早干预越好，通过改善饮食计划、适量运动、睡眠管理、药物治疗等手段进行综合治疗。本次研究为进一步探究临床治疗儿童矮小症的有效方法进行了对比论证，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

项目研究时间为2022年1月—2023年8月，研究对象为在此期间选取的50例矮小症患儿，随机盲选分组，每组25例。试验组中，13例男性患儿，12例女性患儿；年龄上限9岁、下限4岁，中位数（7.37±0.23）岁。参照组中，12例男性患儿，13例女性患儿；年龄上限10岁、下限4岁，中位数（7.41±0.36）岁。两组一般资料比较差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

参照组患儿进行常规治疗，具体措施：加强运动锻炼、补充丰富的蛋白质、增加维生素、铁、锌、钙等微量元素的供给、保证充足睡眠等[2]。

试验组患儿在常规治疗的同时应用重组人生长激素进行治疗，重组人生长激素使用剂量为0.1～0.2U/kg，给药方式为皮下注射，给药时间为每晚睡前0.5h。注射部位可以选择臀部外上象限区、腹部脐周、大腿外侧以及上臂外侧等[3]，每次注射时，注意更换注射位置以免出现局部肿痛、皮下脂肪萎缩等症状，连续治疗6个月。

1.3观察指标

（1）身高相关指标检测[4]：治疗前与治疗后6个月分别对两组患儿骨龄、增长速度、预测成年身高等指标进行检测，骨龄通过X射线法进行测定；通过CP图法测量增长速度；预测成年身高根据骨龄查表进行判定。（2）胰岛素生长因子1检测：通过化学发光法对两组患儿治疗前与治疗后6个月血清IGF-1含量进行检测。（3）不良反应：观察两组患儿治疗后是否出现膝关节疼痛、低血糖以及水钠潴留等不良反应，并进行统计分析。

1.4统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组身高相关指标

治疗后，试验组患儿增长速度与预测成年身高较参照组显著更高（P<0.05）；治疗后，两组骨龄比较差异不明显（P>0.05）。见表1。

2.2两组胰岛素生长因子1水平比较

治疗后，参照组患儿IGF-1水平较试验组明显偏低（P<0.05）。见表2。

2.3两组不良反应比较

试验组与参照组不良反应的发生率比较无显著差异（P>0.05）。见表3。

3讨论

矮小症的发病可能是因为机体代谢、营养水平、遗传等原因作用而引起的儿童生长发育障碍，从而使患儿身材比正常儿童矮小[5]。临床治疗矮小症患儿的原则为积极促进儿童身体生长、发育，常规方法包括睡眠干预、增强运动、饮食营养等，但是矮小症患儿个体间存在一定差异，常规疗法并不适合于所有患儿，效果往往差强人意，所以还需配合相应的药物治疗[6]。从生物学角度观察，人类身高线性增长水平受到下丘脑-垂体生长激素轴的影响，生长激素对身体生长发育、生长调节的生理过程具有至关重要的作用，胰岛素生长因子1与靶器官在正常的生长激素环境下具有协调作用，有利于机体的健康成长[7]。

本次结果显示，治疗6个月后，试验组患儿增长速度与预测成年身高较参照组显著更高（P<0.05）。这可能是因为重组人生长激素能够促进机体微量元素的吸收，促进蛋白质的合成，加速机体脂肪的分解，有助于抑制糖类的代谢，从而加速组织与器官的发育。矮小症患儿由于身体内缺乏生长激素，使体内激素水平失去平衡，治疗时使用一定剂量的重组人生长激素能有效调整体内的内分泌系统，增强免疫系统的能力，有效调节机体肌肉与脂肪的比例，有助于患儿肌肉的生长，使腺体功能恢复正常，从而加速患儿的骨骼与肌肉生长，提高其生长速度[8]。在儿童正常成长过程中，其身高增长主要依赖于软骨内成骨，通过皮下注射重组人生长激素，能够使静止期软骨细胞逐渐向增殖期软骨细胞进行转化，增加患儿体内增殖期软骨细胞的含量，从而使骨长度明显增加，有利于骨的生长。胰岛素生长因子1是生物组织多肽的一种，也是生长激素影响内分泌系统的一种介质，能在人体运行中发挥调节细胞生长及分化、加速有丝分裂、促进合成代谢等重要作用[9]。本研究中，治疗后，参照组患儿IGF-1较试验组明显偏低（P<0.05）。说明，使用重组人生长激素能提高体内软骨细胞水平，使骨骼与肌肉能够快速生长，同时还能有效调节机体蛋白质合成及代谢能力。本研究中，试验组与参照组不良反应的发生率比较无显著差异（P>0.05）。由此可见，应用重组人生长激素并不会增加对机体功能的损害，药物不良反应较小且轻，安全性 较好[10]。

综上所述，重组人生长激素在儿童矮小症的治疗中可促进矮小症患儿的快速生长，有利于骨的吸收及形成，且安全性较好，值得在临床上积极推广。

参考文献

[1] 赵强，李志洁.重组人生长激素治疗儿童生长激素缺乏症和特发性矮小症45 例疗效观察[J].中国妇幼保健，2019，31（6）：1300-1302.

[2] 康宁宁，李静，吴荣荣，等.基因重组人生长激素与辅助综合管理治疗矮小儿童的疗效分析[J].解放军医学院学报，2019，40（10）：931-936.

[3] 姜丽莉，孙艳敏.重组人生长激素治疗儿童生长激素缺乏症和特发性矮小症的临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（16）：30-32.

[4] 张雪霜，熊丰，朱岷，等.重组人生长激素治疗不同病因矮小症患儿效果观察[J].第三军医大学学报，2020，38（16）：1889-1894.

[5] 沈琳娜，夏欢，宋月娟.重组人生长激素治疗特发性矮小症儿童的疗效观察及对胰岛素样生长因子的影响[J].贵州医药，2019，41（12）：1262-1264.

[6] SALERNO M，BALESTRIERI B，MATRECANO E， et al. Abnormal GHreceptor signaling in children with idiopathic short stature[J]. J Clin Endocrinol Metab，2021，86（8）：3882-3888.

[7] 史壮丽.重组人生长激注射用重组人生长激素治疗不同病因导致的矮小症患儿的疗效和不良反应[J].当代医学，2019，21（29）：74-75.

[8] 宋叶梅.重组人生长激素治疗儿童特发性矮小症效果及对胰岛素生长因子的影响[J].中国乡村医药，2019，23（10）：9-10.

[9] 胡玉娟，董文科，王伟，等.不同剂量重组人生长激素治疗特发性矮小症的疗效观察[J].第三军医大学学报，2019，36（16）：1734-1737.

[10] 赵强，李志洁.重组人生长激素治疗儿童生长激素缺乏症和特发性矮小症 45 例疗效观察[J].中国妇幼保健，2019，31（6）：1300-1302.