线上线下混合式教学在临床本科专业医学统计学教学中的应用

摘 要 目的：评价线上线下混合式教学在医学统计学教学中的效果。方法：随机抽取青海大学医学院临床系三个班作为研究对象，分别采用混合式授课方式和常规授课，实验班主要采用线上线下混合式授课方式进行授课，线上资源采用浙江大学《医学统计学》MOOC资源，选择同期本科班级进行线上云班课和线下雨课堂的授课方式作为研究二组，对照班采用常规授课教学法，教学结束后对学生有效成绩进行分析。结果：混合式教学模式下的成绩总体高，及格率高，挂科率低，提高了学生学习的积极性和主动性，锻炼了学生自主学习的能力，教学效果好。结论：混合式教学比常规教学效果好，提高了学生学习的积极性和主动性，锻炼了学生自主学习的能力。

关键词 线上线下混合式教学；医学统计学；教学效果

中图分类号：G642 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2024.20.050

Application of Blended Online and Offline Teaching in Clinical Undergraduate Medical Statistics Teaching

GUO Yinghua， ZHANG Daichao， XING Yonghua

（Medical College of Qing Hai University， Xining， Qinghai 810001）

Abstract Objective： To evaluate the effect of online and offline hybrid teaching in medical statistics teaching. Methods： Three classes in the clinical department of our hospital were randomly selected as the research objects， respectively using hybrid teaching methods and conventional teaching methods. The experimental class mainly used the hybrid teaching methods of online and offline teaching， and the online resources used the MOOC resources of Medical Statistics of Zhejiang University. The undergraduate classes of the same period were selected as the teaching methods of online cloud class and online rain class as the second research group. The control class adopts the conventional teaching method， and the effective results of students are analyzed after the teaching. Results： Hybrid teaching mode has a high overall score， a high pass rate and a low fail rate， which improves students' enthusiasm and initiative in learning， exercises students' ability of independent learning， and has a good teaching effect. Conclusion： Hybrid teaching has better effect than conventional teaching， improves students' enthusiasm and initiative in learning， and exercises students' ability of independent learning.

Keywords online and offline hybrid teaching; medical statistics; teaching effect

随着医学的发展，作为医学科学研究方法的医学统计学（medical statistics）已逐渐为广大医务工作者和医学科学工作者认识和接受并广为应用[1]。如果说统计学是一门“研究数据的收集、整理和分析的科学”，那么医学统计学就是一门“运用统计学的原理和方法，研究医学科研中有关数据的收集、整理和分析的应用科学”[2]。为培养能力型医学人才和拔尖人才，要求学生通过各种方式、途径全面学习专业知识，但在常规“填鸭式”授课方式下，学生的学习兴趣和学习效果难以得到保证，因此，课程组开展了线上线下混合式教学，为学生提供更加灵活和自主的学习方式，这种模式发挥了线上教学的优势，学生可以随时随地学习，灵活性和交互性强，且教学资源丰富，还能培养学生自主学习、终身学习和独立学习的能力。

本课程组将线上线下混合式授课方式应用于医学院校临床本科“医学统计学”的授课，并通过对学生过程性成绩、结果性成绩及调查问卷的分析来评价新的教学方式的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择青海大学医学院2020级临床本科1、2、3、4、5、6班作为研究对象，采用随机抽样的方式进行分组，选择2020级临床本科1、2班（合班）105人作为研究组进行线上线下混合式授课，线上资源采用浙江大学《医学统计学》MOOC资源，同时结合线上云班课的资源进行学习，选择同期2020级临床本科3、4班（合班）104人为对照组进行常规授课，选择同期2020级临床本科5、6班（合班）102人进行线上云班课和线下雨课堂的授课方式作为研究二组，除对照班20级3、4班外，其余两个班级在授课过程中均融入了课程思政元素，课程均为54学时（36理论+18实验）必修考试课，所有班级授课均由同一教师完成。

1.2 效果评价

因2022年秋季整学期均为线上授课，授课结束后三个组未进行线上期末考试，而是在2022―2023―2春季学期返校后一周利用周末和晚间时间进行线下期末考试，课程结束时通过云班课当场发放问卷，由学生独立填写，当场收回；问卷的内容包括对新的教学方法的满意度、接受程度、对课程思政的认识和接受度等评价，在期末考试结束后对学生的过程性成绩和结果性成绩进行评价。

1.3 统计分析

采用SPSS28.0软件进行描述和统计分析，计量资料采用（）和检验进行描述和推断，分类变量采用率、构成比和进行描述和推断，检验水准 =0.05。

2 结果

2.1 2020级临床本科三个组有效成绩比较

2020级临床本科三个组均是在同一时间、采用同一试卷进行线下期末考试。通过对过程性成绩和结果性成绩的分析发现，2020级临床三个组成绩总体呈现正态分布。通过表1发现，三个组在期末成绩、期中成绩、平时成绩三者间的差异具有统计学意义（<0.05），其中2020级研究组在期末考试成绩、期中成绩、平时成绩均比对照组（常规授课）高，差异具有统计学意义（<0.05），2020级研究组期末成绩比研究二组高，差异具有统计学意义（<0.05），2020级研究二组在期中成绩、平时成绩均比对照班成绩高，差异具有统计学意义（<0.05），而三个组在实验成绩差异均无统计学意义（>0.05）。

2.2 20级临床本科三个组及格率比较

经过观察考试成绩发现，研究组和对照组优秀人员分别为3人和1人（>90分），研究二组无优秀人员。研究组期末成绩总评分为（65.03€？5.02）分，及格率87.62%（92/105），对照组期末成绩总评分分为（57.65€？4.47）分，及格率70.20%（73/104），研究二组期末成绩总评分为（56.71€？3.48）分，及格率67.6%（69/102），通过检验发现，三个组成绩及格率间的差异有统计学意义（<0.001），2020级研究组及格率均高于2020级对照组和研究二组，研究组的挂科率低于其余两个组，见表2。

3 讨论

医学统计学为目前各医学院校普遍公认难教、难学的课程，难以调动起学生的学习兴趣[3]，还有大部分学生在没学课程前就有惧怕情结，且医学生相比较于其他学科学生学习时间长（临床医学学制五年），需要修的学分要比其他学科多，导致医学系学生学习压力往往比较大，大部分学生为了期末考试能够顺利通过，而只机械地记住了教师考前辅导的知识点，却不知道学习到的知识具体如何应用，对相关知识缺乏深刻的印象。且学生也没有养成良好的学习习惯和方法，上课前不预习，上完课后不复习，为了应付考试机械地死记硬背知识点，考试时记得，考完就忘记，导致学生在未来科研工作中遇到实际问题时，不能将理论知识与实际问题相结合[4]。随着信息技术的发展，传统的教学模式已不能满足现代化教育需求，采用开放式网络课程对医学统计学课程进行改革是必然之趋，也是进行教学改革的重点之一，亦是教师提高教学能力的关键举措。

本次研究通过比较三组教学模式下的成绩和及格率发现，混合式教学模式下的2020级研究组成绩总体高（F=10.518，<0.001），及格率高（87.6%），挂科率低（12.4%）（=13.216，<0.001），2020级对照组和2020级研究二组及格率低（70.2%，67.6%），挂科率高（29.8%，32.4%），这说明混合式教学模式提高了学生学习的积极性和主动性，从而使得2020级研究组学生学习成绩有所提高，说明混合式教学模式要比常规教学模式的教学效果好，这和马芳[5]的研究结果一致，其不仅提高了医学统计学的教学效果，还激发了学生自主学习的主动性和积极性，如果学生能持续将这种学习方式应用在别的课程学习中，相信学生能够养成自主学习和终身学习的习惯和能力，这是通过本次教学改革收获到的最大成果。

但是，经过实施混合式的教学模式，课程组也发现了一些不足之处。教师对新的教学体系和教学流程还不够熟练且存在一些不可把控的因素，一是对网络平台的使用还不够熟练，二是教师的备课难度骤然加大，同时，部分学生在平时作业中抄袭现象严重，对教师布置的任务视而不见，提醒后仍不予理会，不能按时完成任务；个别学生学习积极性差，上课不认真听课，即使在教师的多次鼓励下，学生主动回答问题仍不积极；最主要的是，大部分学生没有养成良好的学习习惯和思维方式，学习目标仅限于考试通过即可，没有更高的学习目标和人生理想。建议：引导学生多思考，不要死记硬背，实现对知识的活学活用，举一反三；培养学生的学习主动性和终身学习的能力；端正学习态度，继续加强思政教育，养成良好的学习习惯和思维方式。

通过考试成绩可知，将混合式教学模式应用于医学院校临床本科专业的医学统计学授课中能提高学生的学习成绩。在课程结束后，课程组通过云班课App的投票功能向学生发放调查问卷，对授课模式的教学效果进行了评价，35.6%的学生认为在今后的课程讲授中可采用混合式教学方式，24.8%的学生认为可合理采用多媒体手段活跃课堂气氛，23.8%的学生则认为教师应依据理论进行常规教学，教师提问，师生互动式教学的常规式教学方式，还有8.9%的学生则认为可通过整体讨论、学生上台展示的翻转课堂的方式进行授课。该调查结果说明，大多数学生还是比较认可混合式教学方式的，同时，我们也看到学生也愿意尝试其他不同的教学方式和手段，以此来提高自己的学习兴趣和学习效率。作为高校教师，看到了学生对多种教学方式的需求，也间接地激发高校教师积极探索新的教学方式来提高教学效果。随着医学科技的飞速发展，为了更好地激发大学生养成良好的学习习惯和终身学习的能力，不断探索新的更好的教学方式就是高校教师将来的使命和责任。

*通信作者：邢永华

基金项目：青海大学医学院教育教学改革研究项目（QYJG-202008）；青海大学研究生课程建设项目（QDYK-210101）；青海大学线上线下一流本科课程建设项目（YLKC-202217）。

参考文献

[1] 孙振球，徐勇勇.医学统计学[M].北京：人民卫生出版社，2020：10.

[2] 李康，贺佳.医学统计学[M].北京：人民卫生出版社，2013：1.

[3] 赵艳芳，王睿，吴聘，等.硕士研究生医学统计学教学模式改革效果评价研究[J].中国卫生统计，2022，39（1）：134-136.

[4] 刘霜，徐克前.线上线下混合式教学法应用在病原生物学与免疫学中的实践性研究[J].经济师，2021（6）：181-182.

[5] 马芳.线上线下混合式教学的实践效果评价——以《生物统计学》课程为例[J].畜牧兽医杂志，2023，42（1）：63-65.