知“帕”不怕，关于帕金森病的那些事儿

帕金森病是常见的老年神经系统疾病，主要临床表现为抖（头、下颌、肢体抖动）、僵（躯干、肢体、面部肌肉僵硬）、慢（行走及肢体动作变慢）、摔（姿势平衡障碍）。我国是世界上人口最多的国家。相关人员预计，我国帕金森病患病人数将从2005年的199万人上升到2030年的500万人，几乎占到全球帕金森病患病人数的一半。帕金森病起病隐匿，病程长且进行性加重。随着疾病的加重，一方面会影响患者的日常生活自理能力，另一方面也会带来巨大的社会和医疗负担。因此，早期发现、早期治疗是关键。

现有研究表明，帕金森病在达到临床诊断标准之前15～20年就表现出不同程度的警示信号，只要我们拥有敏锐的双眼，早期识别这些预警信号，早期干预，就能延缓疾病的来临。下面，我们就详细说说关于帕金森病的那些事儿。

什么样的人容易患帕金森病

60岁以上的老年人，有帕金森病家族史，携带风险基因如LRRK2、GBA等，长期接触农药、杀虫剂、除草剂等化学物质或铁、铅、铜等金属，曾出现意识丧失的脑外伤或脑震荡的人群属于帕金森病高危人群，容易患帕金森病。

哪些预警信号需要我们关注

帕金森病患者出现典型运动症状之前出现的症状，我们称之为帕金森病前驱期症状，是我们需要密切关注的预警信号。

快速眼动睡眠行为障碍 睡眠时噩梦连连，伴随相应梦境出现大喊大叫、拳打脚踢等行为，或者一觉醒来发现床边东西掉落，胳膊、腿受伤甚至跌下床。这种睡眠障碍是目前最有价值的帕金森病前驱指标，在未来有很大可能会发展为帕金森病或其他运动障碍疾病。

嗅觉减退 没有明确原因的嗅觉、味觉下降，例如闻不到饭香、花香或者臭味。

日间嗜睡 白天睡眠增多，在工作或者活动时总犯困。

抑郁 无精打采，没有兴趣爱好，不愿意出门，情绪低落。

直立性低血压 主要表现为体位性头晕，即体位改变时，如由卧位或坐位至站立时会出现头晕腿软、眼前发黑，甚至跌倒的情况。测量血压时会发现站立时的血压明显低于卧位时的血压，相差大于20毫米汞柱。

便秘 长期便秘，超过两天一次，便量少、质硬、排出困难或者每周需要使用药物一次以上。

严重性功能障碍 60岁以下出现严重性功能障碍，如勃起功能障碍。

排尿功能障碍 尿急、尿频、尿不尽、尿失禁，女性病程10年以上的压力性尿失禁除外（如咳嗽时漏尿）。

以上前驱期症状越多，未来得帕金森病的风险越高，若能及早识别，及时就诊，就可以有效预防、延缓病情进展。

警惕帕金森病早期症状

肢体静止性震颤 在静止不动且有支撑的放松状态下出现抖动，如手、下肢、下颌的抖动，提示可能已经出现早期帕金森症状。75%的帕金森病患者以静止性震颤为首发症状，多由一侧肢体远端起病，如一侧的手、足出现的静止性抖动。

重复动作变慢或肢体僵硬 将近1/3的帕金森病人不以抖动为首发症状，而是以动作变慢或肢体僵硬为首发症状。轻微的肢体动作变慢在早期常常体现在精细的重复动作上，如眨眼、刷牙、捏饺子、拧螺丝钉、切菜、系扣子、写字等动作变慢变笨拙。如果出现上述症状，提示可能已经处于帕金森病早期，需要及早就医。

怎样预防帕金森病

防治脑动脉硬化，重视老年病的防治，如高血压、糖尿病、高脂血症等，规律服药，定期监测。远离有毒物品，如有毒化学药品、有毒重金属，杀虫剂、除草剂、农药等。加强体育运动及脑力活动是预防帕金森病的有效方法，如健走、八段锦、太极拳、瑜伽、舞蹈、智力小游戏等。避免或减少服用诱发帕金森症状的药物，如奋乃静、利血平、氟桂利嗪等。适量饮用绿茶和咖啡可以预防帕金森病。

怎样治疗帕金森病

目前，帕金森病的治疗手段无论是药物或手术，只能改善症状，无法彻底治愈。因此，治疗不仅要立足当前，还需长期管理，以便长期获益。

药物治疗 服用复方左旋多巴（如美多芭）、多巴胺受体激动剂（如森福罗）等。早期规律服药可以很好地控制症状、延缓疾病进展。

手术治疗 早期药物治疗效果显著，但随着疾病的进展，药物疗效明显减退。出现严重的症状波动或异动症时，可以考虑手术治疗。手术方法主要有神经核损毁术和脑深部电刺激疗法。

康复与运动疗法 康复治疗建议应用于帕金森病患者的全病程。反复跌倒者可进行适应性运动康复、暗示治疗，如步态和平衡训练、主动调整身体中心、踏步走、大步走、视觉提示（地面线条、地面规则图案或激光束）、听口令、听音乐、拍拍子行走或跨越物体训练等。

心理干预 有效的心理干预治疗可改善心理状态，达到更好的治疗效果，如失眠认知行为疗法。

照料护理 科学的护理对维持患者生活质量十分重要，包括药物护理（按时规律服药）、饮食护理（营养均衡，多食富含纤维的食物）、心理护理及康复训练等。

作者单位|北京市隆福医院