八段锦联合吸入芳香疗法在胃肠道肿瘤化疗后中重度癌因性疲乏病人中的应用

方超 缪同霞

Application of Baduanjin combined with inhalation aromatherapy in patients with moderate and severe cancer-related fatigue after gastrointestinal tumor chemotherapy

FANG Chao，MIAO TongxiaJinhu County People′s Hospital，Jiangsu 211600 ChinaCorresponding Author MIAO Tongxia，E-mail：82061385@qq.com

Keywords Baduanjin;inhalation aromatherapy;gastrointestinal tumor;chemotherapy;cancer-related fatigue;nursing

摘要 目的：探讨八段锦结合吸入芳香疗法应用于胃肠道肿瘤化疗后中重度癌因性疲乏中的效果。方法：选取2021年4月—2023年3月在本院接受化疗后出现中重度癌因性疲乏的80例胃肠道肿瘤病人，按随机数字表法分作两组，予以对照组（40例）吸入芳香疗法，予以观察组（40例）八段锦结合吸入芳香疗法。比较两组病人的疲乏程度改善情况、伴随症状缓解情况、睡眠状况与心理状况及生存质量。结果：观察组干预后的癌因性疲乏量表（CFS）评分、神疲乏力、气短懒言、失眠焦虑、倦怠自汗评分、匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）、广泛性焦虑量表（GAD-7）评分比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组干预后的中文版癌症病人生命质量测定量表（EORTCQLQ-C30）评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：八段锦结合吸入芳香疗法应用于胃肠道肿瘤化疗后中重度癌因性疲乏病人中可有效缓解其疲乏程度与伴随症状，改善其睡眠状况与心理状况，进一步提高其生存质量。

关键词 八段锦;吸入芳香疗法;胃肠道肿瘤;化疗;癌因性疲乏;护理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.12.021

癌因性疲乏是恶性肿瘤病人常见症状的一种，在消化道恶性肿瘤病人中发生率可达到50%～80%，诱因包括肿瘤伴随症状、肿瘤治疗、心理社会因素等多个方面，可导致病人出现精力不足、耐力下降、失眠等多种症状，导致其生存质量降低［1-2］。现阶段，临床上主要从对症处理、抗精神病药物、心理干预、营养支持等方面入手对癌因性疲乏实施干预，总体效果不够理想。近年来，中医特色疗法逐渐被应用于癌因性疲乏干预中，八段锦是中医传统养生功法的一种，可调节身心、疏通经络气血，并增强体质，改善不良身心状态。吸入芳香疗法为中医整体疗法的一种，通过吸入提取自植物中的芳香精油，可舒缓身心。本院近年来将八段锦结合吸入芳香疗法的方案应用于胃肠道肿瘤化疗后中重度癌因性疲乏干预中，现以2021年4月—2023年3月接收的80例病人为研究对象探讨干预效果，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年4月—2023年3月在本院接受化疗后出现中重度癌因性疲乏的消化道肿瘤病人80例。纳入标准：1）消化道恶性肿瘤，化疗疗程已完成;2）以《中国癌症相关性疲乏临床实践诊疗指南（2021年版）》［3］为参照确诊为中重度癌因性疲乏;3）预计生存期限＞6个月;4）卡氏功能状态（KPS）评分＞50分;5）配合签署研究知情同意书。排除标准：1）合并其他严重疾病;2）肿瘤已经转移;3）合并精神疾病;4）肢体活动功能障碍;5）认知、语言交流障碍，无法配合研究涉及干预方案的实施。采用随机数字表法将80例病人分为两组，每组40例。对照组：男23例，女17例;年龄45～76（60.48±7.69）岁;肿瘤类型为食管癌10例（25.0%），胃癌15例（37.5%），结肠癌8例（20.0%），直肠癌7例（17.5%）。观察组：男22例，女18例;年龄46～75（60.51±7.90）岁;肿瘤类型为食管癌9例（22.5%），胃癌16例（40.0%），结肠癌7例（17.5%），直肠癌8例（20.0%）。本研究通过我院医学伦理会审批（伦理批准号：LLSC2021-03-10），且两组病人的性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干预方法

对照组行吸入芳香疗法干预：选择薰衣草精油，于睡前30 min分别取1滴滴于2块2 cm×2 cm的脱脂纱布上，置于与鼻翼相距20 cm处，指导其进行深呼吸，共10次，随后置于枕边。住院期间先由护理人员操作，并详细向病人介绍具体的操作方法，指导病人自主操作，病人完全掌握后，指导其自主行以上吸入芳香疗法，持续干预4周。

观察组行八段锦结合吸入芳香疗法干预。选择国家体育总局版本的八段锦：1）双手托天理三焦，促进呼吸广度增加，并对心肺进行拉伸、健脾和胃;2）左右开弓似射雕，可对手太阴肺经进行有效扩张，促进呼吸频率提升;3）调理脾胃须单举，可对脾胃运化功能进行平衡;4）五劳七伤向后瞧，可对机体稳定性进行调节;5）摇头摆尾去心火，可潜降心火，强肾健体;6）双手攀足固肾腰，可对膀胱经、肾经进行疏通;7）攥拳怒目增气力，可对经脉气血进行疏通;8）背后七颠百病消，可促进血脉通畅。提供视频，指导病人跟练，住院期间护理人员予以实时指导，病人出院后定期随访，督促病人自主跟练，每次10～20 min，每周5次，以病人实际耐受情况为依据调整，持续干预4周。吸入芳香疗法干预与对照组一致。

为避免沾染，两组病人安排于不同病房，研究组成员接受统一培训与考核，规范吸入芳香疗法、八段锦干预方法。

1.3 观察指标

1）疲乏程度改善情况。干预前后，通过癌因性疲乏量表（CFS）评价了解两组疲乏症状改善情况，包括躯体疲乏、情感疲乏、认知疲乏3个维度，分别有7个、4个、4个条目，各条目采用1～5分计分，得分高，疲乏程度越高［4］。2）伴随症状缓解情况。干预前后，以《中药新药临床研究指导原则》［5］为参照，评价两组病人伴随症状的缓解情况，包括神疲乏力、气短懒言、失眠焦虑、倦怠自汗4个，未出现此类症状计0分，症状轻度计2分，症状中度计4分，症状重度计6分，得分高伴随症状更严重。3）睡眠状况与心理状况。干预前后，采用匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）、广泛性焦虑量表（GAD-7）评价了解两组睡眠状况与心理状况。PSQI包括7个方面，各个方面采用0～3分计分，总分21分，得分高，睡眠质量更差［6］;GAD-7共7个条目，各条目采用0～3分计分，总分21分，得分高，焦虑越严重［7］。4）生存质量。干预前后，通过中文版癌症病人生命质量测定量表（EORTCQLQ-C30）评估两组生存质量，包括总体健康状况、功能量表、症状量表、单项症状4个方面，分别有2、15、7、6个条目，条目29及条目30采用1～7分计分，其余条目采用1～4分计分，为便于研究，此次计算总体健康状况、功能量表得分高，生存质量更高，症状及单项症状得分低，生存质量更高［8］。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 20.0进行，以例数、百分比（%）表示定性资料，行χ 2检验，以均数±标准差（x±s）表示符合正态分布的定量资料，行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疲乏程度改善情况（见表1）

2.2 伴随症状缓解情况（见表2）

2.3 睡眠状况与心理状况（见表3）

2.4 生存质量（见表4）

3 讨论

消化道恶性肿瘤发病率较高，化疗是常用治疗方案，可杀灭肿瘤细胞，但同时也会对正常细胞产生损伤作用，引发骨髓抑制、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能受损、贫血等，引发癌因性疲乏［9］。癌因性疲乏可导致病人出现全身性虚弱、疲惫感、精力下降等症状，并直接影响其睡眠、食欲，导致病人生存质量降低，需积极实施干预。近年来，中医特色疗法在癌因性疲乏干预中的优势逐渐被临床上重视，在中医理论中，癌因性疲乏属于“虚劳”范畴，癌症日久不愈，加之化疗药物的使用导致病人元气大伤，并损伤脾胃功能，导致精气不足、正气亏虚，因此出现脏腑亏虚，日久成劳，需从调节气血、扶正祛邪等方面入手实施干预［10］。

本研究对消化道恶性肿瘤化疗后中重度癌因性疲乏病人实施八段锦结合吸入芳香疗法干预，结果显示，观察组干预后癌因性疲乏量表评分比对照组低，差异有统计学意义，神疲乏力、气短懒言、失眠焦虑、倦怠自汗评分也较对照组低，差异有统计学意义，提示八段锦结合吸入芳香疗法干预应用于消化道恶性肿瘤化疗后中重度癌因性疲乏病人中可有效缓解其疲乏程度与伴随症状。八段锦周文王创造，属于养生练气操法的一种，共有八段，充分融合了中医理论、引新吐故调息法，可对脏器气血进行有效调节，并疏通经络，静养正气、扶正祛邪［11］。吸入芳香疗法通过吸入薰衣草精油，可镇静安神，促进病人放松、愉悦身心。不仅如此，现代医学研究表明，吸入芳香疗法中的芳香分子通过嗅觉通路对自主神经身体、内分泌系统产生作用，可缓解压力、改善疲乏［12］。通过八段锦结合吸入芳香疗法的方案对消化道恶性肿瘤病人实施干预时，两种方法共同发挥优势，可有效调节气血，促进气血充足、血脉通畅，并疏通经络，有效缓解疲乏，改善神疲乏力、气短懒言、失眠焦虑、倦怠自汗等症状。

消化道恶性肿瘤化疗后中重度癌因性疲乏病人除了有生理不适出现外，还存在明显的烦躁、焦虑等情绪，并伴有睡眠障碍，严重影响其生存质量［13］。本研究中，观察组干预后PSQI、GAD-7评分比对照组低，EORTCQLQ-C30评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示对消化道恶性肿瘤化疗后中重度癌因性疲乏病人实施八段锦结合吸入芳香疗法干预可有效改善其情绪与睡眠状况，进一步提升其生存质量。八段锦包括八个招式，第一个招式可健脾和胃、补充气血，第二招式可疏通经络，第三个招式可对脾胃功能运化进行平衡，第四个招式可稳定躯干，第五个招式可强肾健体，第六个招式可壮腰背，第七个招式可对经脉气血进行疏通，第八个招式可促进血脉通畅，长期坚持锻炼能够促进气血运畅、增强体质、减轻心理负担，改善睡眠［14］。吸入芳香疗法选择薰衣草精油，其中的有效成分芳樟醇、乙酸芳樟醇等可对副交感神经产生刺激作用，镇静、安神，放松身心、促进睡眠［15］。八段锦、吸入芳香疗法联合应用于消化道恶性肿瘤化疗后中重度癌因性疲乏病人中时，二者产生协同作用，可进一步改善病人身心状态，降低疲乏程度，减轻其负性情绪，改善睡眠，减轻不适症状对身心产生的不良影响，从而达到提高其生存质量的效果。

4 小结

综上所述，八段锦结合吸入芳香疗法应用于消化道恶性肿瘤化疗后中重度癌因性疲乏病人中可有效减轻其疲乏及伴随症状，并改善睡眠与心理状况，进一步提升生存质量。但此次研究存在不足，包括仅单中心选择80例样本、观察指标主观性较强等，需展开更大规模的研究，以进一步验证本研究结论。

参考文献：

［1］ 丁金霞，汪锦芳，李雅文，等.分层积极心理干预对消化道肿瘤患者癌因性疲乏及希望水平的影响［J］.中国实用护理杂志，2021，37（19）：1473-1479.

［2］ TRTOLA-NAVARRO A，SANTALLA A.Cancer-related fatigue：trigger factors and function of exercise［J］.Archivos De Medicina Del Deporte，2021，38（3）：209.

［3］ 中华医学会肿瘤学分会肿瘤支持康复治疗学组.中国癌症相关性疲乏临床实践诊疗指南（2021年版）［J］.中国癌症杂志，2021，31（9）：852-872.

［4］ 安博文.恶性血液病化疗患者癌因性疲乏与心理弹性及负性情绪的相关性［J］.国际精神病学杂志，2022，49（5）：863-866.

［5］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则：试行［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：211-214.

［6］ 谈燕，鲁敏，黄凤.奥瑞姆自理模式对老年非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏和睡眠质量的影响［J］.中国肿瘤临床与康复，2022，29（1）：91-94.

［7］ 杨英，陈芳.多模态运动联合健康宣教二维码对青中年肺癌化疗患者癌因性疲乏、心理状态的影响［J］.川北医学院学报，2022，37（4）：544-548.

［8］ 魏艳华，李亚瑞，杨凤东.加速康复外科干预对脑胶质瘤患者应激反应、心理状态及生活质量的影响［J］.癌症进展，2022，20（23）：2433-2436;2440.

［9］ DOLGOY N，BROSE J M，DAO T，et al.Functional，work-related rehabilitative programming for cancer survivors experiencing cancer-related fatigue［J］.British Journal of Occupational Therapy，2021，84（4）：212-221.

［10］ 冷玉玲，吴勇，周先阳，等.培土固本灸治疗消化道恶性肿瘤化疗相关性癌因性疲乏的疗效观察［J］.中华全科医学，2021，19（9）：1565-1568.

［11］ 周淑萍，口锁堂，周梅香，等.八段锦四式联合情志护理对胃肠道肿瘤患者化疗后生活质量的影响［J］.重庆医学，2022，51（5）：806-809;815.

［12］ 陈英，陈晓洁，王舒洁，等.芳香疗法联合情绪释放技术对失眠乳腺癌患者影响的研究［J］.中华护理杂志，2022，57（6）：651-658.

［13］ SHARMA S，KUMAR S，SHARMA A，et al.Chemotherapy and cancer related fatigue：a prospective study in rural cancer survivors of Malwa region of Punjab［J］.International Journal of Research in Pharmaceutical Sciences，2021，12（1）：899-904.

［14］ 倪婷，孙莉，高玲，等.红黄煎剂联合八段锦对老年乳腺肿瘤化疗患者负性情绪、疲乏程度及生活质量的影响［J］.临床与病理杂志，2021，41（9）：2012-2017.

［15］ 段艳芳，王海蓉，许慧娟，等.芳香疗法联合穴位按摩缓解乳腺癌术后化疗患者疲乏与睡眠障碍［J］.护理学杂志，2022，37（17）：50-54.

（本文编辑孙玉梅）

作者简介 方超，主管护师，本科

*通讯作者 缪同霞，E-mail：82061385@qq.com

引用信息 方超，缪同霞.八段锦联合吸入芳香疗法在胃肠道肿瘤化疗后中重度癌因性疲乏病人中的应用［J］.循证护理，2024，10（12）：2194-2197.