慢性气道疾病患者如何轻松呼吸

汤乃望

慢性气道疾病是一组以气道非特异性慢性炎症为特征的疾病统称，患者典型的临床表现是慢性咳嗽、咳痰、喘息。这组疾病包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张症等，严重影响患者的生活质量。呼吸康复是重要且有效的非药物性治疗方案。研究证明，个性化的呼吸康复方案可以改善不同患者的呼吸道症状，提高其活动能力及生活质量。

除了规范化的药物治疗，慢性气道疾病的现代医疗策略侧重于呼吸康复与教育干预。运动训练虽是呼吸康复中非常重要的一部分，包括有氧训练及抗阻训练，但不是所有患者都能够耐受这样的康复方案。因此，呼吸训练、气道廓清、日常护理及心理照护，成为所有慢性气道疾病患者呼吸康复的必修课。

与运动训练不同，呼吸训练是呼吸康复患者在疾病不同阶段都可耐受的核心康复项目。呼吸训练包括呼吸训练技巧、科学运动计划及精准教育辅导。人们发现，在慢性气道疾病患者的围手术期管理中，呼吸训练能快速优化手术前后患者的呼吸功能，加速术后康复，有效防止并发症的发生，缩短患者的住院时间。在非手术患者的治疗中，将呼吸训练深度融入个性化的慢性气道疾病全程治疗与护理，患者的获益同样显著。

3种呼吸训练方法

科学的呼吸训练对慢性气道疾病患者来说，就如同为受损的“风箱”——气道，安装一套精密的“调节器”，使其能够更有效地运作。下面这3 种实用的呼吸训练方法，能帮助患者找到属于自己的呼吸规律，提高肺功能，减轻症状，提高生活质量。

深慢呼吸法（腹式呼吸）

选择坐位或者半卧位，双手轻轻放在腹部，放松全身肌肉，平静呼吸。想象自己的腹部是一个皮球，缓慢地用鼻子深吸气，如同将空气缓缓注入皮球，使腹部逐渐隆起，注意保持胸部无起伏。然后，收缩腹部，用口慢慢呼气，仿佛将皮球内的空气缓缓排出，腹部自然回落。这种缓呼深吸有助于扩大肺活量，减少呼吸频率，减少呼吸肌耗氧量，缓解气短症状。

缩唇呼吸法

想象自己的嘴唇是一把精致的小号，正在吹奏悠扬的乐曲。吸气时，用鼻腔平稳吸入空气，然后双唇轻轻噘起，形成一个小口，如吹口哨般慢慢呼气，发出“呼”的声音。缩唇呼吸法能延长呼气时间，增加气道内压，防止小气道过早塌陷，尤其适合存在气道阻塞和肺气肿的患者。

呼吸阻力训练

进行呼吸阻力训练时，可以使用专门的呼吸训练器具，如峰值流量计、呼吸阻力器等，通过吹气动作对抗一定的阻力，模拟日常生活中的用力呼吸情境。可以想象自己正在吹动一根柔软的羽毛，需要合适的力度与持久的气息。呼吸阻力训练能增强呼吸肌的力量，提高呼吸效率，尤其适用于改善运动耐力和应对日常活动。

患者如果是初次进行呼吸训练，应该在医护人员的指导下进行，以确保动作准确、安全。每日训练2 ～ 3 次，每次10 ～ 15 分钟，可根据个人体能逐步增加训练强度和时间。训练过程中，如有胸闷、头晕等不适，应立即停止训练，必要时就医。建议利用日常生活中行走、爬楼梯等时机，有意识地应用所学呼吸技巧，使之成为自然而然的习惯。

气道廓清训练与排痰

排痰训练是气道廓清训练中很重要的一部分，是慢性气道疾病患者日常护理中“解锁”呼吸顺畅的重要一环，旨在帮助患者有效清理气道分泌物，缓解呼吸困难，降低感染风险。

进行排痰训练时，患者首先需要根据痰液在肺部的具体位置，选择合适的体位。例如，针对肺部上部的痰液，患者可以采取前倾位；对于肺部下部的痰液，则可以选择侧卧位或俯卧位。这些体位的调整能利用重力原理，将痰液引流到易于咳出的部位。

除了体位调整，患者也可以采用空心拳，以适当力度在背部进行自下而上的拍打或振动，以松动痰液。拍打时要注意避开骨突及伤口区域。患者也可以在深吸气后，短暂屏住呼吸，然后用力咳嗽进行排痰。在咳嗽时应收缩腹肌，如同挤出最后一点儿牙膏般，短促、有力地排出痰液。要避免连续猛烈咳嗽，以免导致呼吸肌疲劳。

除了以上方法，有一些装置也可以帮助患者排痰，如胸壁震荡马甲、呼吸训练器械“acapella” 等。胸壁震荡马甲通过产生震动，帮助患者松动痰液并将其排出。“acapella”集呼吸肌训练和排痰作用于一体，通过吹气产生的振动与气流，使痰液松动并排出，同时锻炼呼吸肌，提升肺廓清理能力。

总之，通过采取合适的体位、使用辅助设备及掌握正确的咳嗽技巧，患者可以有效地清理气道分泌物，减轻呼吸困难，预防感染。建议患者根据自身具体情况，制订个性化的排痰训练方案，以确保效果最佳。

日常生活管理与心理支持

患者可以在医护人员的指导下，将所学呼吸技巧融入日常生活，如在行走、爬楼梯时，保持稳定的呼吸节奏，避免过度喘息。家人要鼓励患者参加有助于呼吸能力训练的团体活动，通过分享经验来减轻心理压力。家庭支持、亲友陪伴及鼓励可以有效减轻患者的孤独感，消除悲观、绝望等负面情绪，提高心理韧性，从而更好地应对疾病带来的挑战。

患者长期罹患慢性气道疾病，科学饮食也是疾病管理的关键。建议增加鱼、禽、蛋、奶、豆制品等优质蛋白质的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，保证维生素和矿物质的供给，增强免疫力，避免疾病急性加重。选择低脂肪、低盐、易消化的食物，有助于控制体重，减轻心血管负担。充足饮水有助于稀释痰液，便于痰液咳出，但要避免一次性大量饮水。

健康管理应该成为慢性气道疾病患者家庭生活的一部分。通过科学的呼吸和排痰训练、合理的饮食安排、细致的日常护理及适度的运动，患者能够有效改善症状，但要牢记适度原则，避免过度训练引发不良后果。