胃部疾病的“幕后推手”

于新颖

提到幽门螺杆菌，很多人都知道，但也有很多人对它并不了解。幽门螺杆菌是一种独特的微生物，它悄然潜伏在很多人的胃里，充当了多种胃部疾病的“幕后推手”。它如同一个善于潜行的敌人，悄无声息地影响着人们的生活，甚至对生命构成潜在威胁。所以， 我们有必要对它进行一番深入了解。

幽门螺杆菌在全球范围内的感染率很高，其对健康的潜在破坏力已得到医学界的广泛认同，尤其容易引发胃炎、消化性溃疡甚至胃癌。幽门螺杆菌很厉害，它凭借独特的能力，在人体胃部的酸性环境中顽强生存。很多患者会问：“我也没有不良生活习惯，怎么会被传染呢？”

幽门螺杆菌的传播途径

幽门螺杆菌主要有两条传播途径。

首要途径是口- 口传播。

日常生活中的某些细节问题，都有可能传播幽门螺杆菌，如共用餐具、饮料杯，或分享食物时，唾液不经意地交换，无形中提高了感染风险。下面这两种行为，尤其会增加幽门螺杆菌在家庭内部的传播风险。一是家长咀嚼食物后，再喂食婴儿，这样很容易造成婴儿感染幽门螺杆菌；二是很多家庭都是共餐，不使用公筷。所以，家庭中如有一人确诊感染幽门螺杆菌，其他成员也基本上都是感染者。此外，亲密行为如接吻等，也会为病菌传播提供机会。

另一个重要途径是粪- 口传播。

携带幽门螺杆菌的个体排出的粪便中包含这种细菌，若粪便未能被妥善处理，可能会污染水源或食物链。例如，未经净化处理的生活污水排放到自然环境中，或用于灌溉农田进而污染粮食作物，最后可能使食用或饮用这些食物或水的人群受到感染。此外，直接食用未经充分烹调或未能洗净的蔬果，以及接触被感染者粪便污染的物品，都可能间接导致粪- 口途径的感染。

考虑到幽门螺杆菌的传播途径，实施分餐制、个人专用餐具、公共餐饮场合配备公筷公勺，是阻断病菌传播的有效手段。同时，还要强化个人卫生习惯，如餐前便后洗手，确保餐具与厨具的洁净卫生，饮用烧开的水或瓶装纯净水。在食物的加工和烹饪过程中，应确保食材得到充分洗涤和加热。

有人没感觉，有人有症状

感染幽门螺杆菌后，个体表现出的症状差异较大。一部分人可能并未察觉到明显的不适，也有一部分人会出现一系列消化系统症状，如腹痛、腹胀、嗳气、消化不良、反酸、恶心、呕吐等。

普通的胃肠道不适症状如果持续存在，特别是有频繁发作的胃痛时，患者应当警惕可能是幽门螺杆菌引起的。长期的幽门螺杆菌感染不但可能诱发慢性胃炎、胃溃疡等疾病，而且现有证据表明，其与胃癌的发生密切相关。

因此，有任何可疑的胃部不适症状，我们都应及时寻求医疗帮助，利用专业的检测手段排除或确认幽门螺杆菌感染的可能性。

吹口气就能检测幽门螺杆菌

随着医学的进步，幽门螺杆菌的检测手段日趋多样化和精确化，已有多种检测方法可供选择。

1. 尿素呼气试验是一种便捷且深受患者欢迎的检测方式。很多人说吹口气就能检测幽门螺杆菌，就是指这种检测方式。这类试验尤以碳13 呼气试验和碳14 呼气试验最为常用。检查仅需半小时左右，即可得出结果。全程无痛无创，且具备较高的灵敏度和特异性，是初次筛查或治疗后复查的首选手段。

2. 血清抗体检测是通过对患者血液样本的分析，确定其中是否存在针对幽门螺杆菌的特异性抗体。虽然这种方法操作简便，适用于大规模流行病学研究和患者的初期筛查，但不足之处在于，无法区分现存感染和历史感染，故而在治疗、监测疾病方面存在一定的局限性。

3. 胃黏膜活检结合快速尿素酶试验。在胃镜检查过程中应用较多，医生可以直接获取胃黏膜样本，进行组织学检测及快速尿素酶试验，以确定感染状况。这种方法的优势在于定位精确，能够提供组织病理学信息，有助于评估炎症级别和病损范围。然而，胃黏膜活检具有一定的创伤性，也可能会遗漏微小的感染点。

4. 新兴的唾液检测技术是通过检测唾液中是否存在幽门螺杆菌抗原或DNA，来判断是否感染。目前，该方法的灵敏度和特异性有待进一步完善。

针对不同患者的具体情况，医生会综合考量其年龄、身体状况、经济条件等因素，推荐最适合的检测方案，以便为后续的个性化治疗提供可靠的依据。

四联疗法对付幽门螺杆菌

患者确诊为幽门螺杆菌感染后，应依照医嘱进行规范化的治疗。当前国际通用的标准治疗方法为四联疗法，该疗法整合了一种质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等），两种有针对性的抗生素（如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮或四环素等），以及一种铋剂（如胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等）。

质子泵抑制剂可有效抑制胃酸生成，创造出不利于幽门螺杆菌生存的低酸环境，同时增强抗生素的效果。抗生素的选择要依据患者的过往用药史、过敏反应及所在地区的抗生素耐药性测试结果，确保最佳抗菌协同效应。铋剂既能直接杀死幽门螺杆菌，又能促进胃黏膜的修复。

按照国际指南，幽门螺杆菌的治疗周期一般为10 ～ 14 天，患者必须严格遵循医嘱， 按时按量服药， 切忌擅自增减药物剂量或提前停药， 以免影响治疗效果， 甚至加速细菌产生耐药性。

在药物治疗的过程中，患者的生活方式调整同样举足轻重，如戒烟限酒，以减轻对胃黏膜的刺激；保持规律作息，以维护免疫系统的正常运作；坚持低盐低脂易消化的健康饮食，同时增加新鲜蔬果的摄取，以确保充足维生素C和微量元素的供应。这些都将有助于提高整体的治疗效果，加快患者胃部的康复。