CBE导向的突发公共卫生事件应急教育课程开发路径研究

刘恒旸 熊彦 卢子华 周正红

［摘           要］  聚焦突发公共卫生事件中的护理教育问题，实施能力本位教育（CBE）模式，探索有效的应急教育课程开发路径，意在弥补传统护理教育在应对突发事件方面的不足，通过构建针对性的教学框架和课程内容，培养护理专业学生的临床处理能力和决策技能。研究的核心在于通过跨学科团队合作，进行全面的需求调查和教育实践。调查结果直接指导了能力框架的构建，涵盖临床护理、公共卫生知识和应急处理等关键领域，确保教学内容与护理实践的紧密联系。教学方法的创新不仅提升了学生的参与度，而且增强了他们的实践操作能力。项目组采用多元化的评估方法全面监测学生的学习进展和能力提升。项目结束后的成果评估显示，学生在关键护理技能和应急处理能力方面有显著提升，证实了CBE模式在护理教育中应用的有效性。经过检验，形成了CBE导向的团队组建以及课程整体设计、组织、实施与评价等关键环节的实践经验，可为新时代职业教育课程开发提供系统参考。

［关    键   词］  CBE导向；突发公共卫生事件应急教育课程；课程开发；路径

［中图分类号］  G712                    ［文献标志码］  A                  ［文章编号］  2096-0603（2024）14-0080-04

突发公共卫生事件，是指突然发生，造成或者可能造成严重损害社会公众健康的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件[1]。在21世纪的第二个十年，全球公共卫生领域经历了前所未有的挑战，彻底改变了全球的医疗护理格局。这场危机不仅考验了全球医疗系统的应急反应能力，更凸显了护理教育在应对此类突发公共卫生事件方面的不足[2]。美国护士协会和国际护士理事会强调护士应为突发公共卫生事件做好个人和专业的准备。两大组织都认识到，护士在整个突发事件管理周期（包括缓解、准备、响应和恢复阶段）中的不可替代角色。因此，其主张应急教育应从学校的护理教育项目开始，目的性地将相关内容纳入课程中，以确保学生在从实习护士过渡到专业护士时，面对突发公共卫生事件有基本的认识和应对能力[3]。长期以来，传统的护理教育多集中于基础医学知识和标准护理程序，而对突发事件的应急反应能力和临床决策技能的培养相对缺乏。在这种背景下，护理专业学生面对突如其来的公共卫生危机时，往往显得手足无措，缺乏必要的应对策略和技能。因此，护理教育体系迫切需要进行改革和创新，以更好地应对这些挑战。

能力本位教育（Competency-Based Education，CBE）强调基于能力的学习和教学方法，专注于学生实际技能的培养[4]。在护理教育中应用CBE，特别是在突发公共卫生事件的应急护理教育中，不仅能够提高学生的实际操作能力，也能够培养他们的临场反应能力和临床决策技能[5]。本研究旨在探索和实践CBE在护理突发公共卫生事件应急教育的应用。通过深入分析CBE的教学方法、课程设计和实施效果，为护理教育领域提供切实可行的改革建议和策略。

一、成立CBE项目小组

由学院负责教学管理的副院长牵头、教学管理人员和基础护理教研室、临床护理教研室等多个教研室共同参与，共10名成员，其中博士3名、硕士４名、本科3名。项目初始，对项目组成员进行CBE教学培训。

二、学生背景、知识水平和学习需求调查

为了深入了解护理学生的学习需求、知识水平以及对护理教育的期望，项目组进行了一项广泛的调查和访谈。此次调查涵盖护理在校学生、近期毕业的护士以及在校教师，旨在收集多角度的反馈和建议，以优化CBE在护理教育中的应用。

（一）调查与访谈方法

学生调查：通过在线问卷和面对面访谈，收集在校护理学生对现有课程内容、教学方法和实践训练的看法。毕业生访谈：针对近期毕业的护士进行深度访谈，了解他们在临床实践中遇到的挑战，以及教育过程中对他们的职业生涯有实质性帮助的内容。教师访谈：访谈在校教师，特别是企业兼职教师，以了解他们对护理教育现状和改进方向的见解。

（二）调查结果分析

1.学生反馈。（1）实践经验的需求：大多数学生表示，他们希望有更多的实践机会，如临床实习和模拟训练。他们认为，实际操作经验对理解理论知识和提升临床技能至关重要。（2）综合能力的培养：学生反映，除了专业知识和技能，他们也需要学习如何在压力下作出决策、进行团队合作和有效沟通。（3）课程内容的现代化：学生提出，课程内容需要更多地反映当前医疗护理的最新趋势和技术。

2.毕业生反馈。（1）临床应用的挑战：许多毕业生表示，在实际工作中，他们发现需要更多的应急处理能力和临床决策技能，这些在学习期间没有充分强调。（2）与理论实践的差距：他们还指出，理论知识和实际工作之间存在一定的差距，建议增加更多与实际医疗情境相关的教学内容。

3.教师反馈。（1）教学方法的创新：教师认为，传统的讲授式教学方法需要与更多的互动式和基于案例的学习相结合，以提高学生的参与度和学习效果。（2）跨学科教育的重要性：他们还强调跨学科教育的重要性，特别是在公共卫生、心理学和社会学方面，以培养学生全面的护理视角。

4.与医疗机构和行业专家的合作。为确保教育内容的实用性和行业相关性，本项目与多家医疗机构和行业专家进行深入合作。通过会议、研讨会和工作坊，收集来自临床护理、公共卫生管理和医疗教育领域专家的意见和建议。这些专家强调，护理教育应更加注重培养学生的临场反应能力、临床决策技能和跨学科协作能力。同时，他们也指出，随着医疗技术的发展，护理人员需要不断更新知识，适应新的治疗方法和医疗设备的使用。

（三）调查结论

现有的课程内容需要根据医疗行业的最新发展及时更新，以确保学生能够掌握最前沿的知识和技能。教育过程中应更多强调团队合作、沟通技巧和批判性思维的培养，强化综合能力的培养。采用多样化的教学方法，结合讲座、小组讨论、案例研究和实践操作，以提高教学效果和学生参与度。这些结论和建议将作为本项目教学目标和评估方法设定的重要依据，确保教学内容更好地满足当前和未来的医疗护理需求。

三、能力框架的构建

能力框架的构建是本项目的核心环节，旨在定义和细化护理教育中所需的关键能力，以便有效地应对突发公共卫生事件。本研究依据阚庭等[6]设计的《医护人员传染病突发事件核心应急能力指标体系》，经过行业调研、专家讨论，确定护生突发公共卫生应对核心能力指标包括：（1）临床护理技能：包括患者评估、治疗计划制定、临床操作技巧等。这些技能要求学生能够在临床环境中提供高效、安全的护理服务。（2）公共卫生知识：包括对传染病流行病学、疫苗接种和疾病预防策略的了解。强调在公共卫生危机中的应急反应和策略制定能力。（3）应急处理能力：针对突发事件的快速反应能力，包括灾难响应、危机沟通和应急医疗服务的提供。（4）决策制定和批判性思维：在复杂情境下进行有效决策的能力，以及在不确定性下运用批判性思维解决问题的能力。（5）团队合作与沟通技巧：在跨专业团队中有效沟通和合作的能力，特别是在高压力环境下的团队协作能力。（6）感染控制能力：能够执行感染控制和隔离措施，保护患者和自身安全。（7）特殊情形应对能力：能够应对特殊情形下的突发公共卫生事件。每个技能都与特定的课程内容相对应，以确保教学活动能够有效地支持技能的发展，形成核心能力矩阵，同时为每个技能点设定明确的学习目标，确保学生在完成相关课程后能达到预期的能力水平。具体见表1，由于篇幅有限，本文仅展示简版。

四、课程内容的审查与调整

在构建能力本位教育（CBE）框架的基础上，我们对现有护理课程进行全面的评估，旨在确保教育内容与实际护理实践的需求紧密对应。这一评估过程包括对每门课程的教学大纲、教学方法、学生反馈以及与护理实践相关性的细致审查。

（一）技能点匹配与缺口识别

我们将每个课程的教学内容与新制订的技能框架进行对比。在“临床护理技能”方面，我们审查了诸如护理技术等课程，评估它们是否充分涵盖了必要的突发公共卫生事件护理技能和知识，例如，在消毒隔离章节，仅有穿脱隔离衣，但缺少穿脱防护服这一项操作技能。

（二）强化现有课程的实践性和开发新课程

基于评估结果，我们对现有课程的实践性进行了必要的强化，并开发了新课程以填补技能缺口。例如，急救护理课程增加了更多与突发公共卫生事件相关的实战练习，如紧急病情评估和灾难响应训练。这些实践操作不仅在模拟环境中进行，还包括与当地医院和急救中心的合作，让学生有机会参与真实的应急医疗服务。为填补课程内容的缺口，我们开发了一系列新课程，如增设公共卫生危机管理选修课，课程侧重于培养学生在面对大规模公共卫生危机时的策略制订和应急管理能力。

（三）跨学科课程开发

我们特别注意到，现代护理不仅需要医学和技术知识，还需要良好的沟通能力、心理学知识以及跨文化理解能力。因此，课程审查不仅限于传统的护理课程，还包括护理心理、护患沟通等跨学科课程。为应对护理领域不断增长的复杂性，我们在这些课程中增加健康沟通策略内容，以提升学生的沟通技能，特别是在解释复杂医疗信息和处理患者情绪方面的能力。护理管理课程结合公共卫生、社会学和全球卫生政策，使学生能够从更广阔的视角理解和应对全球卫生挑战。

五、教学方法和材料的创新与更新

在构建新的护理教育框架过程中，我们重点关注教学方法的创新。传统的讲授式教学已不能满足现代护理教育的需求，特别是在培养学生面对突发公共卫生事件的能力方面。因此，本项目引入了一系列新的教学方法，旨在提升学生的实践能力、批判性思维和决策制定能力。采用一种综合教学模式，将讲座、小组讨论、互动式学习和实践操作相结合。还采用了翻转课堂的教学模式，让学生在课堂外自主学习理论知识，而将课堂时间用于深入讨论、案例分析和实践操作。这种方法不仅提高了课堂的互动性，还使学生能够更加深入地理解和应用所学知识。

为了确保教学内容的时效性和相关性，项目组对教学材料进行了全面的更新。教学材料包括最新的医疗研究成果、行业报告和临床指南、最新的疾病控制策略和全球卫生政策。建立了一个丰富的案例库，包含从实际临床工作中提取的案例，以及构造的模拟情境。这些案例不仅覆盖各种医疗情景，还涉及伦理决策、患者沟通和团队合作等方面。引入一系列数字化学习资源，如在线学习平台和虚拟现实模拟器，使学生能够在更加灵活和互动的环境中学习。为确保教师能够有效地运用这些创新的教学方法，实施全面的教师培训计划。定期举办工作坊和培训课程，训练教师使用新的教学方法和技术。

六、实施计划和时间表

本项目的实施计划涵盖一个三年周期，每年均设定具体的教学内容和目标。这一计划旨在逐步提升学生的护理能力，确保他们在完成学业时具备必要的知识和技能，以有效应对公共卫生危机。

第一年：基础知识与初级技能培养。目标：第一年的目标是为学生打下坚实的基础，包括基础医学知识、基本护理技能和初步的公共卫生理解。第二年：专业知识深化与技能强化。目标：在第二年，重点转向专业知识和技能的深化，特别是在临床护理和应急反应方面。第三年：综合能力提升与应用实践。目标：第三年专注于综合能力的提升和知识的应用实践，准备学生投入真实的工作环境。

为了确保教学目标的实现和教学质量的持续提升，项目组制定了详细的评估方法和时间节点。评估方法包括理论考试、实践操作考核、模拟演练表现评估和案例分析报告。此外，还包括学生自我评估和教师反馈。定期评估：在每个学期结束时进行综合评估，以监测学生的学习进度和能力提升。在每学年开始时发布课程时间表，包括主要课程、模拟训练和评估时间点。同时，每学期中期和末期进行进度评估和反馈。

通过这一详细的实施计划和时间表，确保护理教育项目能够有序、有效地进行，同时不断调整和优化，以应对护理教育的不断变化和挑战。

七、项目的成果评估和经验总结

项目结束后，我们对其成果进行了全面评估，以衡量实施的效果和影响。评估显示学生在关键护理技能上有显著提升，特别是在临床护理操作和应急处理能力方面。通过实际操作考核和模拟演练，学生展现出了在紧张环境下有效工作的能力。学生在将理论知识应用于实际临床情境的能力上表现出色。临床实习和案例研究报告反映了学生能够将所学知识有效应用于解决实际问题中。在复杂的护理情境模拟和团队讨论中，学生展现了分析问题和制定有效决策的能力及批判性思维。

八、结论

通过本研究，我们可以得出结论，CBE在护理教育中的应用极大地提高了学生的实际操作能力、批判性思维和决策制订能力。结合理论知识与实践技能的教学方法，学生更能适应当前及未来护理领域的挑战。然而，本研究也存在一些局限性，例如，对学生长期职业发展的影响尚未得到充分评估。未来的研究可以进一步探讨CBE在护理教育中的长期效果，以及如何更有效地融合新技术和教学方法。

综上所述，CBE在护理教育中扮演着重要角色，为培养能够应对复杂护理挑战的专业人才提供了有效的教学框架和方法。随着医疗领域的不断发展，持续的教育创新将对提升护理专业人员的能力和改善患者护理质量发挥关键作用。

参考文献：

［1］王颖，张荣，薛翠翠，等.突发公共卫生事件背景下应急护理学课程体系的构建［J］.护理学杂志，2022，37（10）：80-83.

［2］Odira W.N. Ituma，Jamie Ranse，Kasia Bail，et al. Disaster education for Australian nursing students：An integrative review of published literature to inform curricula［J］. Co-llegian，2022（29）：93-99.

［3］Siemon Mark，Hackwith Jennifer，Monson Kim. Deve-lopment of a Disaster Nursing Competencies Assessment Instrument for Baccalaureate Nursing Education［J］. The Journal of nursing education，2019（4）：229-233.

［4］郝军荣，李双，尤斯涵，等.能力本位教育模式下的产教融合应用型人才培养探索：以干细胞培养技术为例［J］.河北北方学院学报（自然科学版），2023，39（5）：59-63.

［5］张伟英，宋舒，徐婷婷，等.基于能力本位教育理论护理本科《外科护理学》案例教学法的构建与应用［J］.解放军护理杂志，2021，38（3）：65-68.

［6］阚庭，陈楚琳，黄燕，等.医护人员传染病突发事件核心应急能力指标体系的构建［J］.中华护理杂志，2018，53（4）：461-466.

◎编辑 张 慧

①基金项目：江苏省高校哲学社会科学研究项目“护理专业学生突发公共卫生事件应对能力培养方案设计与评价”（2020SJA1998）。

作者简介：刘恒旸（1987—），女，汉族，江苏高邮人，硕士研究生，讲师，主管护师，研究方向：护理教育。

*通讯作者：卢子华（1979—），女，汉族，江苏高邮人，博士研究生，副教授，研究方向：护理教育。