定配眼镜配戴不适原因分析

黄思涵　白云峰　王佳　段明岩　李雨竹　曹云竺　崔翰匀

关键词：定配眼镜制作；定配眼镜检测；眼镜校配；眼镜质量控制

虽然相关政府部门相继出台了一系列法律法规对眼镜产品进行限制、监督，加大对眼镜的质量问题监管力度，但配戴者在配戴眼镜过程中头晕、恶心、眼胀、视物变形、呕吐等不适反应的情况仍然存在。究其原因，主要是因为验光师未根据患者的主客观需求开具合适的配镜处方、眼镜定配人员未按照处方进行精准加工、眼镜未经过科学的校配等造成的。上述原因又分为主观原因和客观原因，由于主观原因的个体差异较大，本文侧重于分析定配眼镜配戴不适的客观原因。

1 验光过程容易忽视的问题

验光准确是获得良好矫正视力的前提，验光必须到有相关资质的专业机构，选择具有相关资质的验光师进行验光。验光过程中，以下4个方面易被忽视。

1.1 试戴时间不足

眼镜验配过程中，最佳试戴时间为10～15分钟，但许多患者经常要求免去试戴环节或缩短试戴时间，这导致验光师无法得到配镜者真实的试戴感受，使验光师对配镜者的屈光状态分析出现误差，导致定配眼镜配戴不舒适。

1.2 试镜架不合格

目前，大部分眼镜店都是采用试戴的方式调整眼镜度数，而试镜架的质量、材质与规格尺寸的标准直接影响到近视患者的配戴体验。使用不合格的试镜架试戴，会导致验光师得到的反馈信息与其实际情况存在差异，造成定配眼镜配戴不适。

试镜架的常见问题如下：

a. 试镜架支架实际几何中心距与标注几何中心距存在偏差。由于塑料材质存在伸缩性，部分塑料试镜架受温度影响会导致实际几何中心距与标注几何中心距存在偏差。这种偏差会影响验光的准确度，比如实际几何中心距为58mm的试镜架，其两镜圈几何中心距与其标称值偏差值超过2mm以上，双眼度数为-11.00D、远用瞳距为61mm的近视患者，验光时选用的试镜架几何中心距离为60mm，那么该患者试戴时两镜片的光学中心距离就比其真实瞳距小了3mm。根据棱镜公式计算得出0.3cm×11D=3.3△，相当于患者多承担了底向外的3.3△。

b. 镜片托几何中心与旋转中心不重合，会出现光学中心水平偏差。

c. 试镜架变形严重，试镜架与定配眼镜镜眼距（验光镜片后顶点与试戴者角膜前顶点的距离）的差异也会引起配戴不适，不符合标准要求的镜面角、前倾角、镜腿外张角等因素都会影响到验光的准确性和配戴者的视物清晰度。

1.3 试戴镜片与选购镜片存在差异

使用试镜架时，每个镜片支架往往需要同时放入2～3片镜片，这会降低整体透光率，由于镜眼距的差异，导致验光矫正视力明显异于配镜矫正视力，这种现象在高屈光度时尤为突出；试戴镜片与选购镜片存在设计差异，以近视镜片为例，若患者选购的镜片是非球面镜片，而验光时使用的是球面插片，那么依此定配的眼镜的清晰度会低于试戴镜，尤其是斜视视物时更为明显。

1.4 未测单眼瞳距和瞳高

验光时不测量患者的单眼瞳距和单眼曈高，也是眼镜配戴不适的原因之一。若近视患者的单眼瞳距、曈高存在差异，而验光师仅给出双眼瞳距、双眼相同曈高的处方，眼镜定配人员则按照双眼瞳距的1/2进行加工，会导致配戴者双眼出现棱镜效应。

2 定配眼镜注意事项

2.1 正确使用检定合格的电脑式焦度計

电脑式焦度计是衡量定配眼镜是否合格的重要测量仪器，属于精密仪器，它的精准度会直接影响眼镜是否合格和眼镜配戴的舒适度。《JJG580-2005焦度计检定规程》中规定，焦度计的检定周期一般不超过1年，即焦度计每年都必须经过国家质量监督局计量测量院的强制检验。

2.1.1 选择正确的模式

测量时为减少镜片划伤，定配员会在测量框架眼镜的镜片座顶端覆盖一层防划垫片，此时需要在焦度计上选择“底座+垫片模式”；如果并未覆盖，则选择“底座模式”，模式选择错误会影响测量镜片顶焦度的准确性。

2.1.2 正确设置焦度计参数

焦度计参数设置的差异会导致影响测量结果，需特别注意精度和镜片阿贝数。电脑式焦度计的精确度共有0.25D、0.12D、0.01D三种，在进行定配眼镜终检时，建议焦度计设定精确值为0.01D。

阿贝数是用来衡量介质的色散能力，镜片的色散越高，阿贝数则越低。因此，在检测不同折射率镜片时，应将焦度计调整至相应的阿贝数值。根据《焦度计使用中关于阿贝数的设定问题》中测量得出的结论，若阿贝数选择不合理，会产生0.03D～0.07D的误差。

2.1.3 焦度计检定证书修正值的使用

焦度计属于光学仪器，极易受温度、灰尘等因素的影响，其测量结果可能偏离实际值。因此，定配员直接用质检部门认定合格的焦度计来检测定配眼镜时，测量值会与实际值出现偏差。依据焦度计检定规程，当检测镜片顶焦度处于两度数临界值时，需要将焦度计检测结果与焦度计修正值结合，才能够得到镜片实际值。

2.1.4 焦度计打点笔松动

焦度计打点笔松动会导致标记镜片光学中心位置发生偏移，使定配的眼镜出现单侧水平偏差，配戴者无法通过镜片的光学中心视物，出现棱镜效应，导致眼镜配戴不适。

2.2 正确使用检定合格的瞳距尺

瞳距尺作为测量眼镜参数的重要工具，需选购正规厂家生产的瞳距尺，并定期检定，确保定配眼镜的相关数据准确，才能保证配戴舒适度。

2.3 正确执行现行国家标准

眼镜店执行的标准必须以现行国家标准为依据。比如，在《GB13511-1999配装眼镜国家标准》5.3.2条款中：“验光处方定配眼镜的光学中心水平互差均不得大于光学中心水平允差的二分之一。”其中提到的“光学中心水平互差” 的定义及标准，在《GB13511.1-2011配装眼镜国家标准》中被取消，改用“光学中心单侧水平偏差”。如果执行不准确或使用标准不是现行标准就会使定配眼镜的质量控制出现偏差，造成定配眼镜不合格。

3 眼镜校配

定配后的眼镜必须经过专业人员校配后才可以配戴。由眼镜校配引起不适的原因主要有以下几点：

3.1 配戴高度

眼镜校配的主要目的是使屈光不正患者的瞳孔通过镜片光学中心视物，镜片光学中心为0棱镜度，其呈现的物象不会产生物象偏移，也不会造成视物变形，达到视物最清晰、最逼真的效果。如果因为配戴高度导致瞳孔与光学中心位置偏移，以-8.00D的镜片为例，光学中心每偏离瞳孔1mm就会产生0.8△（以棱镜度公式P=FC计算），相距1m远的物体呈现的物像会偏移8mm，出现类似于地面高低不平或地面凹凸的现象。

3.2 镜眼距

眼镜的镜眼距会影响到配戴眼镜的清晰度，近视镜片镜眼距增大，顶焦度会相应减小，反之则增大。若新配的眼镜镜眼距大于原镜，会出现视物不清的情况。镜眼距的标准值为12mm，范围值为10～15mm，以-5.00D的眼镜为例，若原镜的镜眼距为10mm，新配眼镜的镜眼距为15mm，两副眼镜都符合标准，配戴时如果10mm镜眼距顶焦度为-5.00D，那么移至15mm处时，有效顶焦度就会减小至-4.87D，敏感的近视患者会感到视物清晰度下降。

3.3 配戴水平

眼镜配戴时，两镜圈上缘距两眼上眼睑的距离应相等，如果不水平，双眼会产生两个基底方向不同的棱镜，如果双眼棱镜度差值超过1△，就会视物不适。若患者双眼为-5.00D，两镜片水平偏移，一镜片的光学中心在瞳孔上方1mm，另一镜片的光学中心在瞳孔下方1mm，双眼存在1△的差值，使配戴者产生不适。

3.4 面弯角

眼镜的面弯角合格范围值是170°～180°，向外弯曲。如果屈光不正患者的原镜面弯角小于170°，而新定配眼镜的面弯角为180°，则会导致配戴者双眼酸胀，甚至引起头痛。

3.5 前倾角

眼镜前倾角的范围值为8°～15°，前倾角会影响眼镜的镜眼距大小，从而影响视物清晰度。前倾角过大或过小都会发生视物变形。以1.66折射率，-8.00D镜片为例，用马丁公式分别计算前倾角为0°、10°、20°时的数据：0°前倾角，镜片顶焦度为-8.00D；10°前倾角，镜片顶焦度为球镜-8.07D，并产生柱镜-0.25D；20°前倾角镜片顶焦度為球镜-8.28D，并产生柱镜-1.06D，引起配戴者眼部不适。

3.6 外张角

眼镜外张角不对称会导致双眼镜眼距不相等，使双眼成像清晰度不一致。外张角过紧，会压迫近视患者的太阳穴两侧，造成配戴者头痛；外张角过松，会引起眼镜下滑等不适情况发生。

由此可见，未经过科学校配的眼镜会引起诸多问题，导致配戴不适。因此，配戴眼镜必须经过科学的校配，避免上述情况的发生。

4 结语 

本文通过对定配眼镜过程中出现的问题进行了总结分析，指出了试镜架、焦度计、瞳距尺等主要设备的使用注意事项，对于眼镜的校配提供了科学依据，对于定配眼镜做出部分质量控制的论述，并介绍了眼镜行业从业人员应在操作过程中需要注意的细节问题。

参考文献：

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[2] 瞿佳.眼镜学（第3版）[M].北京.人民卫生出版社，2017.

[3] 武红.眼镜维修检测技术[M].北京.人民卫生出版社，2012.

[4] 闫伟.眼镜定配技术[M].北京.人民卫生出版社，2012.

[5] 易先群，黎司明.眼镜技术与经营[M].北京.中国计量出版社，2002.

基金项目：2021年大学生创新创业项目，项目名称：精准医疗试戴仪。

作者单位：辽宁何氏医学院