专家探讨：100度的近视眼在看近时需要戴眼镜吗？

褚仁远　许烨

最近，一位小學生家长向近视眼防控专家提问：“儿子7岁，刚查出有100度近视，配了一副近视眼镜。请问在看书、写字、看手机和电脑时，需要戴眼镜吗？”专家们的回答各有差别，具体如下：

专家一：300度以下为低度近视，低度近视眼看1m距离以内的物体都能看得清。目前孩子只有100度近视，看书、写字、看平板时，距离眼睛只有1尺，眼睛看这个距离时不用费力都能看清楚，而且不会累，有利于眼球的休息。因此，看近时不需要戴眼镜，只有在看远处的物体时，才需要配戴，这也是保护眼睛之道。

专家二：人的眼球就像一台照相机，拍照时，镜头必须前后移动对焦，对焦的过程在眼球上就叫调节。一般情况下，看远时，调节放松，看近时，调节增强，才能保证调节的不失调，有利于延缓近视眼的发展。如果读书、写字或看近物时不戴眼镜，看远时才配戴，频繁摘戴的方式不利于正常的调节功能发挥，反而可能加深近视。因此，即便是100度的低度近视，不管是看远还是看近，都需要配戴眼镜。

专家三[1～2]：这个问题需要考虑双眼视功能——人的双眼能同时看到物体，叫做双眼单视功能，先要有双眼的同时知觉，然后把两个物体融合成一个像，便是双眼融合，在这个基础上，才能建立立体视觉，因此，双眼单视功能比单眼视力更重要。双眼单视功能建立的基础是要在正确验光配镜的前提下，具有正常的眼位和调节。所以，要给出这个问题的答案，必须先检查孩子的眼位和调节情况。如果是内隐斜或调节过强者，看近物时建议不戴眼镜，以减少内隐斜和调节过强的副作用；如果是外隐斜或调节过弱者，看近物时就必须配戴眼镜，以弥补外隐斜或调节过弱的缺陷；如果眼位和调节都正常，尽管只是低度近视，但为了维持正常的眼位和调节，还是建议看远看近时都配戴眼镜。这样不仅看得见，而且看得清楚、看得舒服，不易产生视疲劳，有利于阻止或延缓近视的发展。以上的分析是建立在基本没有散光的基础上，如果是近视合并散光，不管眼位和调节如何，都建议戴上眼镜视物。

最后，学生家长认为第三位专家的解答更有说服力。笔者也希望通过以上观点的整理呈现，帮助行业从业者在遇到相关问题时给予患者合理的应对方案。

参考文献

[1] 褚仁远，瞿小妹.医学验光的含义和实施[J].眼视光学杂志，2002，4：116-117.

[2] 中华医学会眼科学分会眼视光学组.儿童屈光矫正专家共识（2017）[J].中华眼视光学与视觉科学杂志，2017，19（12）：705-710.

作者单位：复旦大学附属眼耳鼻喉医院

国家卫健委/中国医学科学院近视眼重点实验室上海市眼视光学研究中心