突然腿肿腿疼小心深静脉血栓

日常生活中有时会遇到腿突然肿胀、疼痛的情况，很多人可能以为是普通的肌肉拉伤或疲劳所致。然而，这些症状可能是深静脉血栓的警示信号。深静脉血栓是一种由于血液在深静脉内不正常凝结导致的血管阻塞现象。

静脉血栓形成的三个主要因素

血流瘀滞指血液在血管中流动缓慢或停滞。常见于长时间久坐或久站的人群，如办公室职员、服务业工作者、长途旅行者等。由于长时间保持同一姿势，缺乏活动，使得下肢静脉血液回流受阻，增加了静脉血栓的风险。此外，某些疾病如心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等也会导致血流瘀滞。

静脉壁损伤是静脉血栓形成的一个直接原因。常见于接受过创伤性手术、长期卧床、慢性感染、炎症性肠病等疾病的人群。手术如髋关节置换、膝关节置换等，以及骨折、重症肺炎等都可能导致静脉壁损伤。静脉注射药物、留置导管等医疗操作也可能对静脉壁造成损伤。受损的静脉壁更容易引发血栓形成。

血液高凝状态指血液凝固性增加，容易形成血栓。高危人群主要包括有家族遗传性血栓形成病史的人、妊娠期及产后的女性、长期服用避孕药或激素类药物的人，以及恶性肿瘤、免疫系统疾病和炎症疾病患者。这些人的血液凝固性较高，易形成血栓。

下肢深静脉血栓症状多种多样

典型症状①肢体肿胀。下肢深静脉血栓形成后，由于静脉回流受阻，患肢可出现明显肿胀，并伴有胀痛感。肿胀通常在清晨较为严重，随着活动和时间的推移逐渐减轻。②皮肤颜色改变。患肢皮肤颜色可呈现青紫、苍白或发红等异常改变，与正常肢体颜色有明显差异。由于血液循环不畅，导致皮肤血管扩张或淤血所致。③温度升高。下肢深静脉血栓形成后，患肢温度可能会升高，触摸时可感到明显温差。是血液循环不畅，导致患肢内部热量积聚所致。④浅静脉曲张。由于深静脉阻塞，浅静脉代偿性扩张，患肢浅静脉可出现曲张现象。曲张的静脉呈蚯蚓状，可明显观察到血管突出皮肤表面。⑤疼痛与压痛。血栓形成的患肢可出现不同程度疼痛，尤其是在活动或站立时加重。疼痛部位通常位于下肢深处，并向周围扩散。按压患肢局部也会出现明显压痛。

不典型症状①肌肉疲劳。下肢深静脉血栓形成后，由于血液循环不畅，肌肉可出现疲劳无力感。患者轻度活动或长时间站立后感觉尤为明显。容易与肌肉疲劳、关节疾病等混淆，需要注意鉴别。②肌肉萎缩。长期下肢深静脉血栓可能导致患肢肌肉萎缩。是由于血液循环障碍，使肌肉得不到足够的营养和氧气供应所致。③感觉异常。下肢深静脉血栓形成后，患肢可出现麻木、刺痛、瘙痒等感觉异常症状。可能与神经受压或血液循环障碍有关。④皮肤瘙痒。患肢皮肤可能会出现瘙痒症状。可能是由于血液循环不畅，导致皮肤代谢产物积聚所致。⑤皮肤坏死。在严重情况下，下肢深静脉血栓可能导致患肢皮肤坏死。是由于血液循环严重障碍，使皮肤得不到足够的营养和氧气供应所致。皮肤坏死通常是下肢深静脉血栓的严重并发症，需要及时就医治疗。⑥消化问题。下肢深静脉血栓可能引起消化问题，如胃部不适、食欲缺乏和便秘等。可能与血液循环不畅有关，也可能是药物副作用。⑦呼吸问题。下肢深静脉血栓可能引起呼吸困难、咳嗽和胸痛等。可能与肺栓塞有关，需要紧急就医。⑧尿液问题。下肢深静脉血栓可能引起血尿、尿频和尿急等。可能与肾脏问题有关，也可能是因为血栓脱落导致肾栓塞。

如何诊断深静脉血栓

超声检查凭借其无创、无痛、无辐射的优点，成为诊断深静脉血栓的首选方法。高频超声能清晰显示血管内径、血流速度及有无血栓。医生可以观察到血栓的位置、大小及血管壁的形态，为后续治疗提供依据。

静脉造影超声诊断较为困难时，如局部解剖结构复杂或血栓形成时间较长，可考虑采用静脉造影。造影剂注入静脉后，在X线下清晰显示血管形态，有助于确定血栓是否存在以及具体位置。但属于有创检查，需谨慎选择。

CT与MRI检查对疑似深静脉血栓但超声和造影均未能确诊的患者，CT和MRI是进一步诊断的有效手段。CT血管造影（CTA）能清晰显示下肢深静脉的解剖结构，而MRI则能提供更为丰富的血流动力学信息，有助于准确判断血栓状况。

实验室检查主要包括凝血功能检测和血液流变学检测。凝血功能检测有助于了解血液凝固状态，血液流变学检测则能反映血液黏稠度及红细胞变形能力。两者结合有助于预测血栓形成风险。

如何治疗深静脉血栓

药物治疗通过口服或注射药物来达到溶栓、抗凝、抗炎等作用。①溶栓药物。如尿激酶、链激酶等，可溶解血栓，恢复血管通畅。但存在出血风险，需严格控制剂量和使用时间。②抗凝药物。如华法林、低分子量肝素等，可抑制血栓形成，预防血栓复发。但长期使用可能导致出血或增加患癌风险。③抗炎药物。如阿司匹林、布洛芬等，可缓解疼痛和消炎，减轻患者症状。

物理治疗①压力治疗。穿戴医用弹力袜或使用压力绷带，增加下肢静脉回流压力，促进血液流动，减少血栓形成。适用于轻度下肢静脉血栓患者或手术后的辅助治疗。②电刺激治疗。通过电刺激肌肉，模拟正常运动状态下的肌肉收缩，促进下肢静脉血液流动。可缓解患者的疼痛和肿胀等症状，但需在专业医师指导下进行治疗。

手术治疗对严重的下肢静脉血栓患者，药物治疗和物理治疗无法有效缓解时，手术治疗成为必要选择。①导管溶栓术。通过导管直接将溶栓药物输送到血栓部位，提高溶栓效果。适用于急性期血栓形成的患者。②静脉取栓术。通过手术取出阻塞血管的血栓，恢复血管通畅。适用于较大的血栓或慢性期血栓形成患者。③深静脉瓣膜成形术。通过修复或重建深静脉瓣膜，改善血液回流，预防血栓形成。适用于瓣膜功能不全导致下肢静脉高压的患者。

如何预防下肢静脉血栓

合理饮食①多喝水。保持充足的水分摄人有助于稀释血液，降低血液黏稠度，预防血栓形成。建议每天饮用8～10杯水。②均衡饮食。多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等，以保持大便通畅，降低腹压，有利于血液循环。减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，避免血管损伤和血液黏稠度增加。

适度运动①定期锻炼。坚持适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，可以促进血液循环，增强血管弹性，减少血栓形成的风险。建议每周进行至少150分钟的中等强度运动。②特殊人群运动。对长期卧床、久坐久站等特殊人群，应适时改变体位，定期进行腿部活动和按摩，以促进下肢血液循环。

控制慢性病①积极治疗原发病。高血压、糖尿病、高血脂等慢性病患者应积极治疗，控制好血压、血糖、血脂等指标。②定期检查。长期服用某些药物，如激素类药物、化疗药物等，可能会增加下肢静脉血栓的风险。因此，应定期进行相关检查，及时发现并治疗。

避免长时间保持同一姿势长时间保持同一姿势，如久坐、久站等，会影响下肢血液循环，增加血栓形成的风险。因此，应尽量避免长时间保持同一姿势，适时进行伸展活动或变换体位。

注意保暖保持下肢温暖有利于血液循环。在寒冷环境下应避免腿部受到冷刺激。同时，避免在高温环境下长时间暴露下肢。

保持良好的生活习惯戒烟限酒、规律作息、控制情绪、定期体检、注意个人卫生、避免长时间坐飞机或汽车等。