怎样知道自己是否卵巢功能早衰

正常妇女卵巢功能45～50岁时才开始衰退，如果在40岁以前出现衰退迹象，医学上称之为卵巢功能早衰。其发病率占成年女性的1%～3%。

卵巢功能早衰都有什么征兆？我们该如何早发现？卵巢功能早衰的症状和体征因人而异，一般包括以下几个方面。

闭经或月经紊乱

闭经可分为原发性和继发性、生理性和病理性。原发性闭经指年龄gt;14岁，第二性征未发育；或者年龄gt;16岁，第二性征已发育，月经还未来潮。继发性闭经指正常月经周期建立后，月经停止6个月以上，或按自身原有月经周期停止3个周期以上。生理性闭经是指妊娠期、哺乳期和绝经期后的无月经。病理性闭经是直接或间接由中枢神经一下丘脑一垂体一卵巢轴以及靶器官子宫的各个环节的功能性或器质性病变引起的闭经。

WHO将闭经归纳为3种类型。I型，无内源性雌激素产生，卵泡刺激素（FSH）水平正常或低下，催乳素（PRI）水平正常，无下丘脑、垂体器质性病变的证据；Ⅱ型，有内源性雌激素产生，FSH及PRL水平正常；Ⅲ型，为FSH水平升高，提示卵巢功能衰竭。

继发闭经发生在40岁之前。通过对大样本的POF患者的调查发现，闭经前没有特征性的月经异常先兆。有的人是在规律的月经后突然闭经，有的是停服避孕药或分娩后闭经，有的则在闭经前表现为月经周期紊乱。多数卵巢功能早衰的女性会出现月经稀少或子宫萎缩等症状，有的表现为经期提前或推后的现象。

一般来说，卵功能巢早衰女性在进入持续的闭经前都会出现一段时间月经紊乱，经期延长、经血量增多甚至是血崩，有些妇女还会有周期延长、月经血量的减少，以后月经停止；也有少数妇女骤然月经停止，性器官和第二性征由于雌激素的减少而逐渐萎缩。月经量减少并不一定提示着卵巢功能的衰退，但是月经能否来这点很重要。正常月经周期是21～35天，如果35天还迟迟不来，就要小心是否卵巢衰退。

月经周期延长，是卵巢功能衰退的一个迹象，但只是一个迹象而已。月经周期比月经量的减少更能说明卵巢功能早衰。由于患者的雌激素水平下降，整个内分泌系统缺少了雌激素的支撑，因此会出现月经紊乱。如有些人之前月经很规律，突然就开始乱了，周期时长时短，甚至好几个月也不来一次；而月经量也时多时少。当然，也不能单纯以月经判断是不是卵巢功能早衰。建议出现上述症状的女性朋友们，当月经来临第2～4天时，到医院抽血检测激素水平，卵巢分泌的雌二醇、卵泡刺激素能够辅助医生看出是否有卵巢功能早衰的问题。

神经系统症状

卵巢功能早衰女性常感到头颈部一阵阵地潮红，潮热出汗，头晕目眩，头痛耳鸣，腰痛，口干，喉部有烧灼感，思想不易集中，而且紧张激动，情绪复杂多变，性情急躁，失眠健忘，皮肤发麻发痒，有时有蚁走感，即有蚂蚁在身上爬动的感觉等，甚至歇斯底里样发作。可能还会出现一系列神经精神症状，主要表现是抑郁、情绪不稳、记忆力减退、注意力不集中。这些症状除了与雌激素下降有关外，还与受教育程度、个人精神状态和精神创伤史、经济情况等社会、心理因素密切相关。神经精神症状的出现，常使女性更容易紧张，发生焦虑、悲观等心理异常，症状长期不能缓解，而且药物治疗的效果不佳，又加重了上述心理负担。

低雌激素症状

原发闭经者低雌激素症状[潮热和（或）性交困难等]少见（22.2%），如果有也大多与既往进行过雌激素替代治疗有关。继发闭经者低雌激素症状常见（85.6%）。这与低雌激素症状是由雌激素撤退引起的理论相一致。这些症状包括潮热、脱发（头发异常或过度脱落）、阴道干涩、性交痛、性欲下降、甲状腺功能减退、泌尿系感染、体重增加、焦虑、多疑等。多数情况下，常伴出汗及心悸而出现的燥热症状，由面部或者胸部开始，蔓延至全身，有人发作时可见到面部明显潮红。每次发作可持续20～30分钟，发作次数不定，可一周出现几次或一天出现几次，甚至每个小时都出现。天气和环境温度可加重潮热的发作。有的人一入睡即盗汗，有的人人睡至半夜盗汗，有的人刚闭上眼睛一会儿即盗汗。便秘，每周排便少于3次，并且排便费力，粪质硬结、量少。

雌激素对大脑皮层有抑制作用，雌激素缺乏时，大脑的抑制过程减弱，兴奋过程相对过高，两者的平衡状态遭到破坏，便表现为失眠。卵巢功能早衰患者由于雌激素水平的波动性下降，可对睡眠造成较大影响，更易失眠。同时，潮热发作也可对睡眠造成干扰。因此，许多患者本就因患病而情绪不佳，心事重重，没有良好的睡眠和休息令其更易情绪失控，从而形成恶性循环。尽量不要依赖安眠药物，因为药物往往具有副作用，且易形成依赖。

卵巢功能早衰后会有生殖道的萎缩，特别明显地感到性生活的不适，阴道干涩，甚至会感到剧烈的疼痛，夫妻生活就会受到影响。这种情感上的创伤会对女性心理和生理产生影响，形成恶性循环，降低了主观意愿上对性的渴望，对性刺激的敏感性下降，使性欲减退，更加谈不上对性生活的享受。

关节症状

卵巢功能早衰也影响女性骨骼，尤其是膝关节，可导致明显的疼痛症状。骨质疏松症是最重要的并发症，表现为颈、腰、背、肩、膝盖、手臂的酸痛；骨折发生率大幅度上升，常见部位为肋骨、椎体、髋骨、四肢及股骨颈。

不孕

不孕是指夫妻双方有正常性生活，在未采取避孕措施且持续超过一年仍未怀孕，同时排除男方因素。不孕是卵巢功能早衰患者就诊的主要原因。有原发不孕和继发不孕，婚后2年从未受孕者称为原发性不孕；育龄妇女末次妊娠后，有正常性生活并未采取避孕措施1年后未妊娠，为继发性不孕。

有本病家族史者应尽早计划怀孕。卵巢功能早衰并不等于卵巢功能的完全丧失，短暂的或间断的卵巢功能的恢复是可能的，临床观察有约50%的卵巢功能早衰病人会出现间歇性排卵现象，其中5%～10%的患者在确诊后自然妊娠，但发生率低。

自身免疫性疾病

伴发自身免疫性疾病如Ad-dison病、甲状腺疾病、糖尿病、红斑狼疮、类风湿性关节炎、白癜风和克罗恩病等。对超过150名卵巢功能早衰患者的检查发现，卵巢功能衰退的患者合并甲状腺功能减退率超过80%，其中主要以桥本甲状腺疾病、亚临床甲状腺功能减退为主。由于甲状腺功能减退的最早阶段可以在常规定义的血清异常之前数年，所以当出现卵巢功能下降时，甲状腺血液指标可能是阴性或抗体水平可能正常。研究发现患有自身免疫甲状腺疾病的女性卵巢滤泡液中存在抗甲状腺抗体，证明血清水平和滤泡液自身抗体水平之间呈现出很强的正相关性，这导致一些研究者假设甲状腺疾病可能实际影响卵巢储备功能。可能的机制是在成熟期抗甲状腺过氧化物酶和抗甲状腺球蛋白抗体可能通过血液一卵泡屏障，并导致细胞毒性环境损伤成熟中的卵母细胞。另外还有肾上腺功能不全的隐匿症状，如近期体重减轻、食欲减退、不明确的腹部疼痛、衰弱、皮肤色素沉着加重和嗜盐等。

如果大家发现自己有类似的症状，建议尽早就医，医生会通过系统地、精准地检查，判断是不是患上了卵巢功能早衰，切莫延误病情和治疗。