不要错过静脉溶栓的“最佳时间”

刘吉耀

静脉溶栓能降低神经功能损伤

急性脑梗死是由于脑血管突发性阻塞导致脑部供血不足而引起的。当脑部供血不足时，脑细胞会因缺氧而受损甚至死亡。静脉溶栓治疗的核心是使用溶栓药物，通过静脉注射将药物输送到血栓所在的血管内，药物能够直接作用于血栓，促使其溶解。溶栓药物主要有组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶等，它们能够激活纤溶酶原，使其转化为纤溶酶，纤溶酶能够降解血栓中的纤维蛋白，从而溶解血栓，溶栓治疗的好处集中体现在——

1. 提高患者生存率：可以迅速恢复大脑供血，减少脑梗死范围，降低死亡风险。

2. 缓解症状：可以快速恢复梗死区脑细胞的血液供应，减轻患者的神经功能障碍症状。

3. 降低残疾率：可以有效减小脑梗死范围，预防继发性脑梗死的发生，减少患者残疾风险。

4. 缩短康复时间：及时溶栓治疗，可以加速患者的神经功能恢复，缩短康复时间，并提高康复效果。

溶栓治疗别错过“ 最佳时间”

靜脉溶栓治疗的适应症主要包括症状起始时间在4.5 小时内，年龄在18 岁以上的患者、出现中等到重度的神经功能缺损、患者意识状态正常或轻度受损、以及患者无明显的出血倾向。研究发现脑梗死发病的4.5 小时内进行溶栓治疗可以极大地增加血管通畅的可能性。这是因为在早期进行溶栓治疗时，梗死区域的血管尚未完全坏死，药物可以更好地恢复血流，并限制进一步的神经损伤。

因此及早识别症状，并尽快进行溶栓治疗是至关重要的。一般出现以下症状就需要及时就医：突然出现剧烈头痛，完全或部分丧失意识，行动不稳、四肢麻木或无力，突然出现严重的眩晕或失去平衡的能力，突然出现丧失语言能力、口吃或说话含糊不清的情况，突然出现严重头晕、恶心或呕吐、口齿不清或说话含糊不清，突然出现记忆力减退或感觉异常。

静脉溶栓治疗也有禁忌症

静脉溶栓治疗的禁忌症包括已知的颅内出血、急性外伤、活动性胃肠道出血、既往2 个月内的重度出血病史、恶性肿瘤、动脉瘤破裂、未控制的重度高血压、糖尿病视网膜病变出血、怀疑性脑动脉瘤、孕妇以及术后出血的患者。

溶栓治疗最常见的副作用包括出血风险、血小板减少、过敏反应和血压波动等，因此，在进行溶栓治疗时，医生需要仔细评估患者的风险和益处，并采取相应的措施来减少副作用的发生。