战“痘”攻略

高雪芬

最近，许多学校出现了水痘病例，多地发出提示进入水痘高发季，家长及学校需做好战“痘”准备。战“痘”攻略助力学生和学校战“痘”成功。

什么是水痘

水痘是感染水痘—带状疱疹病毒后出现的一种急性呼吸道传染病，传染性强。水痘—带状疱疹病毒可引发两种疾病，初次感染引起水痘，常“青睐”孩子，但近年来成人水痘发生率有增高趋势。水痘痊愈后，部分病毒能一直潜伏在人体的神经根内，当人体免疫力降低时再激活引起带状疱疹，带状疱疹最“钟意”老人，以及免疫力低下、过度劳累的人群。

水痘是如何传染的

水痘和带状疱疹病人是主要传染源。从感染水痘出疹前的1～2天開始到皮疹完全结痂为止，水痘病人均有传染性。主要通过唾液飞沫和空气传播（如咳嗽或打喷嚏），也可以通过直接接触水痘病人疱疹的疱液、口腔或眼睛分泌物，或间接接触被疱疹液或呼吸道分泌物污染的物品（如毛巾、门把手等）被感染。水痘号称“见面传”，易感者接触病人后约90％会发病。

2014年世界卫生组织立场文件估计，每年全球大约发生4.2亿例水痘病例，造成420万例严重并发症和4200例病例死亡。水痘在全年均可发生，多见于冬、春两季。水痘传染性很强，易在幼托机构、学校等集体单位发生聚集性疫情。

得了水痘会有哪些表现

水痘临床表现以斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时出现为特点。水痘的潜伏期较长，一般为接触病毒后的10～21天，多为14～16天。典型的病程可分为前驱期和出疹期。患儿在前驱期常无症状或症状轻微，可有低热、头痛、厌食等发热1～2天后出现皮疹。皮疹先发于躯干、头面部，再扩散至四肢。最开始的皮疹为粉红色小斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为疱疹。水痘的病程一般为5～7天，1周左右痂皮脱落。水痘多为自限性疾病，7～10天左右可自愈。水痘还可继发性细菌感染、水痘脑炎、原发性水痘肺炎等并发症。

成人水痘要比儿童感染水痘症状更严重，也更容易合并肺炎、脑炎等合并症，孕早期感染水痘可能会导致胎儿发育畸形甚至流产。

得了水痘如何治疗

病人要注意休息，保持皮肤清洁，避免搔抓疱疹，避免细菌污染水痘破损处，防止继发感染。皮肤瘙痒者可用0.25%冰片炉甘石洗剂涂擦，皮疹已破溃可涂以碘伏软膏，皮肤局部继发感染者可以使用抗菌素软膏涂抹。发病早期用抗病毒药物有一定的疗效。如继发细菌感染应及早应用抗生素治疗。如出现持续高热、头痛、呕吐、咯血及呼吸困难等症状及时到医院进一步治疗。

个人如何预防感染水痘

水痘病人自出疹开始至全部水痘疱疹完全结痂期间，需进行隔离。对病人的毛巾、被褥、玩具、餐具可用煮沸或日晒等方法进行消毒。

保持室内通风，房间打开玻璃窗，尽可能让阳光直射。

注意个人卫生，成人、孩子都应勤洗手，避免与急性期水痘病人接触。

适当锻炼，多做户外运动。

尽量避免带孩子去人群密集的场所，更不要带孩子去患病儿童家串门。

接种水痘疫苗是预防水痘最经济、有效的手段。水痘具有很强的传染性，如果未对接触病人者采取预防措施，其很可能会被感染甚至在局部区域发生疫情蔓延。水痘疫苗具有良好的安全性，不良反应发生率低，主要为一过性发热、接种局部红肿和硬结，严重反应罕见，绝大多数病人可治愈或好转。《水痘疫苗预防接种专家共识》推荐，无水痘疫苗免疫史儿童接种2剂水痘疫苗，第1剂于12～18月龄接种，第2剂于3～4岁接种；建议无水痘疫苗免疫史的13岁及以上健康人群接种2剂水痘疫苗，最短间隔4周；推荐水痘疫苗接种史不详和无免疫史者，暴露于病人或其污染物后72小时内尽快完成1剂水痘疫苗应急接种，第2剂按照免疫程序及时补种。

学校及托幼机构等场所如何防控水痘疫情

水痘主要在学校、托幼机构等易感儿童密集场所聚集发生，统计数据显示，2007～2021年，我国99.7%的水痘聚集性疫情发生在学校，其中85%发生在托幼机构和小学，校园防控工作极为重要。建议学校、托幼机构保持环境整洁，应加强教室的通风、换气。开展并严格做好晨午检工作，做好因病缺勤学生病因追踪工作，发现可疑病例及时报告，通知家长到正规医院就诊，出现暴发疫情时及时采取停课措施。高发季节，学校要加强水痘疾病和防控措施宣教，提高大家的防病能力。

（作者系山西省疾病预防控制中心疫苗联合研究开发中心副主任医师）