个性化康复护理联合心理支持对2型糖尿病合并高血压患者的影响
2024-05-22杨雪梅
杨雪梅
（博兴县人民医院，山东 东营 256500）
2 型糖尿病合并高血压是一种常见的慢性代谢性疾病，其合并症状可能导致患者生活质量下降，增加并发症的风险［1］。在这种情况下，护理对于维护患者的身体健康和心理健康至关重要。常规护理作为标准的医疗手段，主要侧重于疾病的生理护理和监测，却忽略了患者在疾病护理过程中可能面临的焦虑﹑抑郁等心理压力［2］。个性化康复护理是一种基于患者个体差异的护理模式，通过全面评估患者的生理和心理状态，制定个性化的康复方案［3］。心理支持可帮助患者建立积极的心态，缓解疾病护理过程中可能产生的负面情绪，帮助患者更好地理解疾病，提高患者自我管理能力，从而更好地应对疾病的挑战［4］。鉴于此，本研究采取随机对照法对64 例患者进行研究，探讨其具体影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2022年12月—2023年12月64例2型糖尿病合并高血压患者，经随机数字表法分为观察组及对照组，均n=32例。对照组男﹑女分别16例﹑16例；年龄为60 ~ 80岁，平均（67.53±2.23）岁；病史为1 ~ 5年，平均（3.09±0.55）年。观察组男﹑女分别15例﹑17例；年龄为57 ~ 80岁，平均（67.94±2.13）岁；病史为1 ~ 5年，平均（3.05±0.53）年。资料可比（P>0.05），研究经过医学伦理学审查。
纳入标准：① 原发性疾病；② 患者均知情同意；③ 可正常沟通者。
排除标准：① 中途退出；② 精神障碍﹑认知障碍者；③ 妊娠期或哺乳期；④ 存在其他重大疾病。
1.2 方法
对照组予以常规护理，对患者进行传统的药物护理方案，提供一般的饮食建议和医疗随访，并注重病房环境卫生等。
观察组给予个性化康复护理联合心理支持。① 个性化康复护理计划。护理人员进行详细的患者评估，包括了解患者的生活方式﹑饮食习惯﹑运动水平等。基于这些信息，制定个性化的饮食计划和运动方案，以有针对性地控制血糖。与患者共同制定用药计划，确保患者按时服药，并监测药物的效果，及时调整药物护理方案。② 血压水平干预。护理人员通过测量患者的血压水平，并根据具体情况制定个性化的运动计划，如有氧运动和力量训练，以帮助患者控制血压。关注患者的饮食，提供个性化的饮食建议。③ 心理支持。护理人员通过心理评估了解患者的心理健康状况，采用心理护理﹑认知行为疗法等方式帮助患者缓解焦虑﹑抑郁等情绪问题。建立支持性的护理关系，让患者感受到关心和理解，提高其心理抗压能力，更好地适应慢性病的护理过程。④ 注重患者自护能力。护理人员通过教育和培训，向患者传授相关的疾病知识和血糖监测﹑饮食调整等自我管理技能，增强对疾病的控制感和信心。⑤ 注重生活质量。护理人员通过促进患者的身体康复，改善其生活方式，提供社会支持等方式，全面提升患者的整体生活质量。通过缓解患者的心理压力，改善其心理健康状况，进而对生活质量产生积极影响。
1.3 观察指标
（1）血糖水平。取5 mL静脉血，与血清分离后，采取血糖测量空腹血糖（FPG）﹑餐后2 h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1C）。
（2）血压水平。护理前后每天睡前记录患者测量SBP（收缩压）与DBP（舒张压）水平。
（3）情绪状态。采用焦虑自评量表（selfrating anxiety scale，SAS）［5］﹑抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）［6］评估，总分分别100分﹑80分，临界值53分﹑50分，分数越高，状态越差。
（4）自护能力。给予自我护理能力量表（ESCA）［7］评估，4部分，分别为24分﹑32分﹑68分﹑48分，分数越高，能力越强。
（5）生活质量。使用生活质量量表（Medical Outcomes Study Health Survey Short Form-36 Item，SF-36）［8］评估，8个维度，各0 ~ 100分，分数与质量为正比。
1.4 统计学分析
给予SPSS 25.0统计学软件分析，计量资料分别用均数±标准差（）﹑率表示，比较分别采用t﹑χ2检验，P<0.05则差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖水平比较
观察组及对照组2hPG﹑FPG﹑HbAlc指标与护理前比较均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 血糖水平比较（）
表1 血糖水平比较（）
【注】与组内护理前比较，a：P<0.05。
组别例数2hPG/ mmHg FPG/ mmHg HbAlc/ %护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组3215.10±1.097.24±0.76a9.89±0.826.49±0.71a9.89±1.096.53±0.92a对照组3215.12±1.119.91±0.89a9.91±0.848.42±0.90a9.91±1.108.83±1.02a t值/0.07312.9050.0969.5240.0739.472 P值/0.942<0.0010.924<0.0010.942<0.001
2.2 血压水平比较
观察组及对照组SBP﹑DBP较护理前均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。见表2。
表2 血压水平比较（）
表2 血压水平比较（）
【注】与组内护理前比较，a：P<0.05。
组别例数SBP/ mm Hg DBP/ mm Hg护理前护理后护理前护理后观察组32181.53±7.11135.76±4.01a95.91±2.0370.42±3.06a对照组32181.50±7.12140.18±4.36a95.92±2.0478.48±2.72a t值/0.0174.2210.02011.136 P值/0.987<0.0010.984<0.001
2.3 情绪状态比较
观察组及对照组SAS﹑SDS评分均较护理前降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。见表3。
表3 情绪状态比较（，分）
表3 情绪状态比较（，分）
【注】与组内护理前比较，a：P<0.05。
组别例数SAS SDS护理前护理后护理前护理后观察组3263.58±3.1639.68±3.16a61.47±3.0941.75±2.02a对照组3264.01±3.1144.18±3.24a60.95±3.0545.35±2.18a t值/0.5495.6250.6786.852 P值/0.585<0.0010.501<0.001
2.4 自护能力比较
观察组ESCA 4项评分均高于对照组（P<0.05）。见表4。
表4 自护能力比较（，分）
表4 自护能力比较（，分）
组别 例数 自我责任感 自我概念健康知识水平自我护理技能观察组 32 20.35±1.02 29.19±1.05 61.06±1.26 43.11±1.34对照组 32 18.99±1.30 26.23±1.83 57.03±1.48 39.93±1.77 t值/4.6567.93611.7298.103 P值/<0.001<0.001<0.001<0.001
2.5 生活质量比较
观察组与对照组SF-36评分均较护理前提高，且10﹑20﹑30 d后观察组高于对照组（P<0.05）。见表5。
表5 生活质量比较（）
表5 生活质量比较（）
组别护理前护理后10 d 护理后20 d 护理后30 d观察组（n=32） 67.11±3.39 76.82±2.15 84.58±1.93 90.10±2.06对照组（n=32） 67.10±3.40 71.48±2.20 79.58±2.23 84.52±2.13 t值0.0129.8209.59010.652 P值0.991<0.001<0.001<0.001
3 讨论
2型糖尿病合并高血压是一种常见的慢性代谢性疾病，患者需要综合性的管理以减轻病症和降低并发症的风险，这两种疾病的合并不仅对患者的生理健康造成负面影响［9］。在常规护理中，尽管包括药物护理﹑饮食控制和运动等方面，但仍存在一些不足之处。例如缺乏足够的个体化，无法充分考虑每位患者的生理和心理差异。个性化康复护理联合心理支持通过详细的患者评估，制定更为个性化的康复计划，注重患者的心理健康，通过心理评估和心理支持措施，更好地了解患者的心理状态，提供针对性的心理护理和支持［10］。这有助于减轻患者的心理负担，促使其更积极地面对疾病，提高自我管理的信心。
本研究中，观察组及对照组2hPG﹑FPG﹑HbAlc指标与护理前比较均降低，且观察组低于对照组。说明观察组方法有利于改善血糖水平，分析原因在于护理人员深入了解患者的生活方式﹑膳食习惯﹑运动水平等，借助这些信息，制定独特的膳食计划和运动方案，有针对性地管理血糖。与患者共同规划用药计划，确保药物按时使用，并监测护理效果，及时调整用药方案。本研究中，观察组及对照组SBP﹑DBP较护理前均降低，且观察组低于对照组。说明观察组方法有利于改善血压水平，分析原因在于护理人员通过血压测量，量身定制个性化运动计划，包括有氧运动和力量训练，助力患者血压控制。
本研究中，观察组及对照组SAS﹑SDS评分均较护理前降低，且观察组低于对照组。说明观察组方法有利于改善情绪状态，分析原因在于护理人员通过心理评估了解患者心理健康状况，采用心理护理﹑认知行为疗法等方法协助患者缓解焦虑﹑抑郁等情绪问题。本研究中，观察组ESCA 4项评分均高于对照组。说明观察组方法有利于提高自护能力，分析原因在于护理人员通过教育和培训，传授相关疾病知识以及血糖监测﹑膳食调整等自我管理技能，增强对疾病的控制力和自信心。本研究中，观察组与对照组SF-36评分均较护理前提高，且10﹑20﹑30 d后观察组高于对照组，说明观察组方法有利于提高生活质量，分析原因在于护理人员通过促进患者身体康复，改善生活方式，提供社会支持等方式，全面提升患者整体生活品质。
综上所述，对患者运用个性化康复护理联合心理支持护理方式有利于改善血糖水平﹑血压水平和情绪状态，有利于提高自护能力和生活质量等指标，值得推广应用。
