院前急救中应用链式一站式急救护理模式的临床效果

耿林，吴晓芳，吴桂梅

厦门市中医院急诊科，福建厦门 361009

院前急救是整个急救医疗服务体系的一个子系统，是医疗体系的重要组成部分，是国家资助的非营利公益事业，也是社会保障体系的重要部分[1]。在抢救过程中，及时、有效的救治是保证患者生命功能、提高患者生存率的关键。因此，提高医院急诊抢救的成功率和缩短患者的恢复期，是摆在我们面前迫切需要解决的问题。“链式一站式”急救服务是指在出现症状时至急诊进行规范化、标准化的诊疗程序[2-3]。该模式注重对医疗器械、药品及急救技能的熟悉，以实现对危重症患者的“无缝隙”服务，减少各环节的延迟，节约急诊时间，提高患者生存率[4]。目前关于其在院前急救中的应用效果研究文献较少。基于此，本研究单纯随机选取2020 年3月—2022 年12 月厦门市中医院接受院前急救的120 例患者作为研究对象，旨在探究院前急救模式应用链式一站式急救模式的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

单纯随机选取本院接受院前急救的120 例患者作为研究对象，按照随机数表法分为研究组与对照组，每组60 例。研究组中男35 例，女25 例；年龄18～65 岁，平均（36.98±1.25）岁。对照组中男37 例，女23 例；年龄20～65 岁，平均（37.20±1.55）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。本研究已获得本院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：内科或外科就诊，且年龄≤65 岁；患者及其家属同意，签署知情同意书。

排除标准：因抢救无效、死亡者；存在精神障碍、认知障碍者。

1.3 方法

对照组（常规急救模式）：采用常规的分科诊治方式，在需要时，及时给予氧气支持。建立静脉通道，根据患者的具体情况，进行静脉输液、输血和补液。密切观察生命体征，严格遵照医嘱做好各项操作。

研究组（链式一站式急救模式）：（1）组建链式一站式急救护理团队，让小组成员熟知“一站式”急救服务方案，对小组成员以标准化、标准化的连一站式急救计划的训练，护士长每天召开晨会，对链式一站式急救模式方案进行书面考核；为增强团队合作与合作，举行链式一站式急救模式模拟训练，各医护人员必须在必要时互相配合。（2）加强急救设备的日常维护，避免在紧急情况下出现差错，确保急救工作的顺利进行，并完善急救相关的管理程序。（3）将院前急救电话、急救现场和转运途中纳入到院前急救护理制度中并制订出一套详细的急救护理制度。随后，医院成立一支链式一站式急救团队，将急救护理体系的每个环节落实。具体内容如下：①电话求助。接到紧急呼叫后，医护人员第一时间做出紧急急救安排，并将紧急呼叫的地点、人数和患者的状况等资料准确记录下来，并将其传送给市调度中心和120，以便进行派单。同时，将命令传达给市120 调度中心传达指令，3 min 之内指挥车辆必须到达急救现场，并要求各部门做好抢救工作，并对抢救器材进行检查。②现场急救。对患者进行了初步的评估，并对患者的意识状况、瞳孔反应进行检测。在对患者进行查体时，要严格遵守急诊查体、巡视的原则，尽可能早地做好抢救工作。③急救要点。在抢救过程中，应注意患者的呼吸和血压，并注意伤口的状况；在抢救过程中，要及时了解患者的病史，正确判断患者的病因及病情，及时给予抢救；同时，要做好患者的急救工作，做好患者的静脉通路、供氧、止血、心肺复苏等各项工作。在重大突发事件中，对患者实施必要的急救，及时将消息传达给医院，并做好应急预案。④院前转运。转运的时间一般为30 min 左右，救护车的全球定位系统可以在紧急救援工作完成后，通过电话通知医院的总机，使医护人员及时了解到患者的状况，从而实现了快速、便捷、平稳的运输，对生命体征进行严密的监测，发现患者病情紧急异常，立即采取措施予以纠正。⑤院内与急诊对接。在医院转运过程中，必须尽量缩短各个环节的抢救时间，尽可能使转运顺利进行，确保不同部门之间的良好协调，减少延误，完善患者服务管理系统，有效管理服务和急救设备情况。

1.4 观察指标

比较两组急诊逗留时间、初步救治用时。

比较两组护理满意度。用自制的满意度调查表对两组护理人员的满意度进行评定，包括抢救治疗和护理态度2 个部分，满分100，分为“非常满意”“满意”和“不满意”3 级，其中86～100 分为非常满意，60～＜86 为满意，＜60 分为不满意。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计方法

使用SPSS 17.0 统计学软件进行数据分析。符合正态分布的计量资料（急诊逗留时间、初步救治用时）用（±s）表示，行t检验；计数资料（护理满意度）用例数（n）和率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者急诊逗留时间、初步救治用时对比

研究组急诊逗留时间、初步救治用时均短于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表1。

表1 两组患者急诊逗留时间、初步救治用时对比[（±s），min]

表1 两组患者急诊逗留时间、初步救治用时对比[（±s），min]

组别研究组（n=60）对照组（n=60）t 值P 值急诊逗留时间57.05±12.20 84.48±18.85 9.463＜0.001初步救治用时16.69±5.50 37.74±6.98 18.348＜0.001

2.2 两组患者护理满意度对比

研究组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度对比

3 讨论

院前急救是急救系统的重要组成部分，院前急救及时、正确的诊断和果断的抢救措施，可以为患者抢救提供重要的时机，并确保患者被送往医院接受更好的治疗[5]。因此，做好院前急救工作，为患者的进一步治疗争取时间是非常重要的。

链式一站式急救是一种基于链式急救理念为基础的急救管理模式，实行科学的“零时间”一站式制度，具有科学性、规范性和时效性[6-7]。在救护管理模式中，对救护人员的具体职责进行了明确，对人力资源进行了合理的配置，并提出了救护方案和流程，对抢救设备和检查进行了充分的准备，让救护人员对救生技术、指挥系统和救护管理制度都有了一定的了解和掌握。同时，在院前急救全过程的指挥体系中，要清楚地认识到以急诊患者为核心、从接诊到送患者到对应的科室的一站式急救流程；确保在各种情况下，急诊患者能够在最短的时间内获得恰当的治疗，保证了急救的质量，尽可能地缩短了抢救的时间。通过对患者的积极处理，可以提高患者的抢救成功率，这对提高患者的预后具有重要意义[8-10]。

本研究结果显示，研究组急诊逗留时间、初步救治用时分别为（57.05±12.20）、（16.69±5.50）min，均低于对照组的（84.48±18.85）、（37.74±6.98）min（P均＜0.05），这与鲍和荣[11]研究结果一致，该研究纳入80 例接受院前急诊抢救患者，按照随机数表法分为观察组与对照组，每组40 例，对照组给与传统的急救护理，观察组采用链式一站式急救护理。结果显示，观察组的设备准备时间、初步救治用时均低于对照组（P均＜0.05）。以上结果说明链式一站式急救模式能缩短诊疗时间，帮助患者尽快地恢复。链式一站式急救模式通过对人员职责进行有效明确，并对抢救设备和检查进行了充分的准备，更好地提升标准化护理程序，保证患者抵达医院后能够获得及时、恰当的治疗，缩短急诊室和急症病房的时间，使医疗资源得到高效使用，对患者实施及时、有效的干预，从而提升整个护理工作的效率[12-13]。

本研究结果显示，研究组护理满意度（96.67%）高于对照组（76.67%）（P＜0.05），与李贝贝[14]研究结果相似：纳入106 例急诊腹部创伤，每组53 例，对照组采用常规急救护理，研究组采用院前院内一体化护理模式，结果显示，研究组的护理满意度高于对照组（94.34% vs 81.13%）（P＜0.05）。有研究表明，链式一站式急救护理模式在改善患者生命质量、减少患者不良反应等方面起到了积极作用，提高了患者的护理满意度。同时也说明了实施链式一站式急救护理模式优于传统的急救护理模式，体现了链式化急救护理模式的优点：缩短了有效救治时间，使急救治疗和急救护理实施实现程序化，使急救护理过程紧密协同，提高了抢救效率，减少了急救环节的空白时间，提高了急救效果[15]。在医院急诊“黄金时期”，对患者实施有效的护理，配合医务人员，使整个抢救过程简单易行，与时间赛跑，降低患者焦虑水平，提高患者对急救服务满意度，促进医院与患者之间的和谐发展[16-18]。

综上所述，链式一站式急救模式在院前急救中的应用，可以提高救治的成功率，提高护理质量和护理满意度，是一种有效的护理干预模式。