浅析西门子16排螺旋CT和飞利浦32排螺旋CT故障情况与维修保养策略

陈圣达

（泉州市第三医院，福建 泉州 362000）

自CT技术诞生后，经过几十年发展，从初期的非螺旋CT，到单/多层螺旋CT，再到32层螺旋CT，实现了历史性突破。该仪器对大范围全省血管造影检查与肿瘤早期筛查具有重要作用，在无创影像学开创新的领域，成为检查不可或缺的重要工具。特别是螺旋CT，能够不间断、快速的完成容积扫描。但是，32排螺旋CT如果出现故障，将会对检查结果造成影响，误差会影响影像的准确性，影响医疗的肿瘤鉴别、脊柱外伤诊断等。因此，在医院使用西门子16排和飞利浦32排螺旋CT中，应当对仪器故障情况及时检查，采取恰当维修保养方案，为医疗诊断提供支持。

1 螺旋CT工作原理

螺旋CT利用滑环技术,使用锥形线束扫描，以阵列探测器与数据采集系统获得成像数据，能够增宽每次扫描线束覆盖范围，实现多排探测器并行采集图像的功能，以连续单向运行进行持续扫描，有效摆脱逐层扫描形式，增加采集速度，提高了CT检查、扫描速度。该螺旋CT能够完成颅脑部检查（颅内肿瘤、脑血管疾病、脑外伤等），面部及颈部检查（面部部位的肿瘤及炎症、咽喉部位肿瘤、颈部甲状腺及淋巴系统肿瘤、颈部肿块等），胸部检查（肺内肿瘤及炎症，纵隔及胸部的肿瘤、炎症、畸形等），腹部检查（肝肿瘤、脓肿、血管瘤等），骨关节、脊柱部分检查（适用于肿瘤、外伤、转移瘤、关节脱位、结核等）。螺旋CT能够为客户提供高分辨率重建图像，能够直接扫描，对于盆腔、腹部、胸部等联合扫描，仅需8.2s，且配置星光迭代技术，可降低检查受照剂量，造福患者。此外，金属植入物导致伪影作为临床诟病所在，也是影响图像的重大因素，出现金属伪影，导致图像缺乏诊断价值，开启“伪影移除”功能，即可消除金属植入物的影响。

2 螺旋CT故障情况

2.1 旋转马达堵塞

故障现象：图像重建系统出现错误，无法扫描。

故障分析：打开机架右侧电源分配供给，机架通电，观察各接触器与继电器工作状态，发现主接触器未吸合。以故障现象而言，D301板未能检测到供电，测量电压正常，保险丝完好，则选择更换D301板。

故障处理：更换D301板（机架主控板），设备旋转马达堵塞故障消失，设备正常。恢复数据后，重建计算机未出现报错，有效解决控制台手动操控故障。

2.2 ICS故障

故障现象：ICS故障无法启动，屏幕亮起黄灯。

故障分析：考虑人体副台计算机的配置或ICS配置故障，或是显示卡系统故障。维修人员通过交换人体副台计算机ICS配置，配置互换后副台产生故障，对ICS系统进行分析，服务器自检失败，进而考虑是否内存充足，由于图像及操作系统存储于一个硬盘，运行空间小，产生死机故障。

故障处理：更换服务器内存，控制台控制盒移床按键卡死修复。

2.3 旋转频率故障

故障现象：开机检查无法进行，报旋转错误。

故障分析：设备扫描中，旋转电机运行驱动旋转架进行顺时针旋转，包含启动、采样、刹车等过程，完成信号与电源传送。CT机由于技术含量高，旋转出现错误会导致图像扫描失败，对扫描机架、电源分配柜、电源接触器等硬件设备进行检查，发现无故障情况。人员进而检查旋转频率参数是否出现失误，查看报错进行Rot.speet测试失败，旋转频率出现故障。

故障处理：旋转频率需进行校准，频率调整后设备正常工作。

2.4 CT机异响

故障现象：开机与使用中设备产生异响情况。

故障分析：CT机旋转阳极产生问题，表现出由于温度升高或短路导致保险丝扯断，主要原因在于CT机保养不到位，使用年限过长或是负荷强大，降低了设备线圈电阻。机房温度提升，超出设备运行温度，导致变压器发热或供电电源发热，经过长期运行后，通风降低会引发CT机探测器或电路板烧坏，增加电路板温度，损坏设备保护机制。

故障处理：更换CT机保险丝，增加润滑油，并对室内气压、灰尘、温度等进行管理，净化室内环境，排除故障。

2.5 电源保护开关跳闸

故障现象：在32层螺旋CT运行中，扫描架与计算机出现断电停机情况。

故障分析：电源保护开关产生跳闸问题，在正常系统开机中，完成各项准备工作开展扫描，突然扫描架与计算机断电停机，通过维修人员检查器械发现，主要原因在于电源保护开关跳闸。针对该问题进行分析，确定跳闸原因，在于电源对地短路，分析可能是电源线路或内部元器件遭受破坏。同时，在扫描中发生开关跳闸，可能设备驱动球管电路板故障严重。

故障处理：维修人员根据故障原因，打开螺旋CT机外壳后，拆下驱动电路板，检查电路板中独立元器件，包括三极管、可控硅等。设备电阻元器件通常不会产生短路问题，使用万用表检测，发现二极管短路与电路板元器件对比，确定具体器件及短路位置。使用晶体管图示仪检测二极管特性，发现是正相导通，6.8V时是反向导通。为此，维修人员在电路中连接稳压二极管6.8V，安装试机，排除故障。

2.6 图像无法传输

故障现象：利用螺旋CT机检查患者过程中，完成拍摄的图像以自动或手动方式传输至医院数据库，却出现无法传输个别图像问题。

故障分析：患者图像传输至数据库，有助于临床医生及诊断医生调阅扫描报告，合理判断患者病情，无法传输图像，则会阻碍临床诊断与治疗工作的开展。针对该故障原因分析，主要是在采集原始数据时出现错误，重建所需图像时，产生错误造成图像序号间断、图像自身出现缺陷、图像编码错误。

故障处理：为保证有效传输图像，维修人员检查面板功能，登录维修模式后，分析图像原始数据，测出图像参考探测器输出值，发现参考探测器产生故障，将其更换后进行空气校准，重建图像序列，图像正常，保证患者图像扫描信息有效传输，排除故障。

2.7 X线故障

故障现象：系统提示over kV,X线无法扫描。

故障分析：X线包括高压电缆、高压变压器、控制器电路、X线球管等部分。该故障中，发现高压逆变器由于电路电流过大，产生故障。

故障处理：及时检查逆变器，做好散热工作，排除故障。

3 螺旋CT维修保养策略

3.1 开展定期维护

在螺旋CT运行中，应当根据仪器使用情况，对其进行定期维护，减少故障发生率。

（1）定期查探CT阳极引发器投保丝，以免熔断保险丝。并清理仪表外围粉尘与主计算机过滤网粉尘，以免由于积压粉尘，导致设备中途停机或无法正常启动。

（2）检测床在使用中可能出现松动、折断情况，黏合处脱开，或是床面导轨由于长期未能润滑使其无法工作。为此，维修人员需对检查床的发电机刹车系统、轴承、床体、导轨等部分全方位润滑加工与清洗，且清洗后进行检测，探查其他问题。

（3）机架定时开启，检测内部构造功能，同步清洗机架管理股控制系统、扫描通路、滑环等，清理检测后校正仪器模体与空气，以免出现假影情况，保证检测结果准确。

（4）检查床通常上部床板由各种运动部件构成，水平运动速度及定位精度较高，要求使用时避免撞击硬物或是出现挤压情况，保证患者走进检查床时，防止患者运输器械与检查床产生碰撞。由于螺旋CT为自动全床扫描，对环境却存在较高要求，较大尘埃进入检测范围，也会影响检测结果。因此，工作人员需保证操作间环境情节性，穿防尘鞋，做好除尘工作。对于急诊科患者则用床单保护检查床，以免患者机体尘埃、血液污染检查床。

（5）定期检测探查仪表高压控制系统，检验结果如果出现阴极缺项，表明3项中1-2项产生问题。例如，检测结果中，仪器阴极高压发生器进入电源系统，电源保险丝未故障，表明内部构造出现缺项情况，需将高压控制器拆卸下来，探查故障原因进行维修。

3.2 优化扫描参数

仪器扫描参数能够决定辐射剂量及穿透力大小，辐射剂量越高，空间分辨力与穿透力越强。例如，颅底扫描时，使用140kV，能够适当缩小骨骼伪影；肥胖患者需要高kV扫描，提高辐射剂量，增加ms与mA，优化密度分辨率及图像质量。并且，螺旋CT厂家通常对不同部位扫描进行参数预设，却也要根据不同机器型号、患者情况加以更改。例如，胸腹扫描常规参数是1ms，200mA，120kV，对于较胖患者，由于分辨率低、图像颗粒粗糙，则需要使用120kV扫描，方能满足图像检查需求；颅脑扫描常规参数设置为2ms，130mA，120kV，对于颅底扫描则设置2ms，130～150mA，140kV扫描，减小伪影。联合部位扫描适当增加定位相长度，做到1次定位，分次扫描，减小球管转速损耗。此外，仪器使用中，注意病变不清晰可适当扫描几层薄层，在于每层减少接收射线量，会影响图像质量，需增加ms与mA值。通过扫描参数的合理设置，不仅能够优化图像质量，为医疗诊断提供支持，也能减小球馆损耗与患者辐射剂量，降低ms与mA值。

3.3 加强环境控制

在螺旋CT使用中，扫描间相对湿度要求约为65%，扫描温度约为20℃。如果温度过高，仪器冷却不足，将造成球管过热，自启动保护程序，工作暂停；温度过低需要多次预热，影响工作效率。湿度过高，由于空气水分处于临界温度，将会凝结后附着于电气元件，改变电气性能。并且，机械表面也会长时间受潮出现生锈，降低精密度，情况严重将引发X线高压放电；湿度过小，则会造成仪器解耦股、材料性能变化与几何变形。因此，梅雨天气时，对扫描件抽湿机与空调的运行定期检查，确保24h开机，或是为CT扫描间配置柜式空调与中央空调，一备一用。如有必要可同时开启除湿功能，增加抽湿效率。此外，静电感应下，仪器元器件表面也会附着灰尘，对散热造成影响，改变设备电气性能，必须加强防尘。同时，CT储存数据软件容量大，密度高，刺头或磁盘附着灰尘，会对信息读写造成影响，导致磁头与盘面摩擦，损坏磁头。所以，CT机需保持环境的清洁，做到主机滤网的定期清洗与除尘。

3.4 正确操作设备

螺旋CT作为自动化、复杂度较高的设备，任何操作出现问题，均会影响整体检测结果，必须保证操作准确性，加强仪器保养。具体如下：（1）执行球管预热。仪器工作前，要求球管预热，特别是长时间未扫描，应检测球管温度，提示“not available”应当再次开展球管预热。由于CT机为高mA、高kV的连续容积扫描，如果突然升温，由于温差过大会导致球管爆裂性能不稳，为提高图像质量，延长球管寿命，必须执行球管预热。（2）执行空气校准。在探测器数据收集、转换中，存在参数与余辉时间差异，加上X线球管输出量产生变化，导致扫描不同通道输出不同，有些通道为负数，有些为正数，有些为0，出现探测器零点漂移，空气CT值≠-1000。工作人员需修正零点漂移，执行空气校准，如果图像密度异常，则需要水模校准。（3）执行开关机步骤。螺旋CT操作中，应保证开关机步骤准确性，否则，会影响软件与系统运行。错误关机或将电源强行切断，将出现传输错误、丢失图像情况，造成系统瘫痪。因此，人员需正确关机，退出应用程序，点击“logout”，注销界面，关注计算机电源，结束软件关机后，关重建柜电源，从上至下1个红色3个绿色，将电源分配器开关关闭。而开机顺序则与其相反。此外，重建机与工作站存储量＞90%时，则可将已上传图像适当删除，否则，新图像无法保存，也会影响传输速度。

4 结语

螺旋CT作为临床影像学设备之一，逐渐应用于各地区医院内，却由于内部结构复杂、应用频率高，故障概率逐年提升，增加医疗成本，必须加强维修保养。因此，仪器维护保养中，可从开展定期维护、优化扫描参数、加强环境控制、正确操作设备这几方面出发，以此降低设备的故障发生概率，从而保证CT机安全稳定地运行。