智慧医院建设赋能医院高质量发展实践探析

郑诗庭 吴尔律 翟玉兰 熊筱玲

摘要：高质量发展是“十四五”规划中国家发展的核心导向。明确了医院发展的方向和目标，建设智慧医院是提高医院服务质量和效率的重要途径。因此，如何落实智慧医院建设，推动医院高质量发展是医院可持续化发展的核心任务之一。根据“十四五”国家发展规划提出的公立医院高质量发展目标，以及智慧医院建设相关指标，文章从智慧医疗、智慧服务、智慧管理三个方向提出了行之有效的智慧医院实践方案和建议，进而推进信息化赋能，推动医院实现高质量发展。

关键词：医院；高质量发展；智慧医院；信息化

中图分类号：R197      文献标识码：A

文章编号：1009-3044（2024）08-0131-04

开放科学（资源服务）标识码（OSID）

0 引言

“十四五”时期，国家战略将医疗健康卫生事业的高质量发展作为重要目标之一。如何推动公立医院高质量发展是医院可持续化发展的核心任务之一，也是进一步深化医药卫生体制改革的重要组成部分，关系到百姓的福祉，意义非常重大[1]。国家相继出台了多个文件来指导医院高质量发展，并明确提出强化信息化支撑和智慧医院建设相关要求[2]。因此，建设智慧医院、强化信息化赋能是贯彻落实国家《关于推动公立医院高质量发展的意见》（以下简称《意见》） 六个重点任务[3]及《公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）》（以下简称《行动》） 四个重点建设行动和四个能力提升行动等重大决策部署的实践需要[4]。

根据“十四五”战略规划目标以及智慧医院建设相关指标，本文从智慧医疗、智慧服务、智慧管理三个方向探讨公立医疗机构应如何以信息化为抓手，打造“三位一体”智慧医院，推进公立医疗机构的高质量发展，进而更好地为国家医疗事业大局提供动力。

1 以评促建，打造“三位一体”智慧医院

在2021年10月发布的《行动》中，智慧医院建设被正式确定为重点建设行动之一。2022年7月，《关于印发公立医院高质量发展评价指标（试行）的通知》中提出创新增效的评价维度，并明确智慧医院建设成效的具体指标[5]。为保证高质量发展评价过程的公平公正和规程化，同年卫健委组织编写了《公立医院高质量发展评价指标（试行）操作手册（2022版）》[6]，进一步明确了评价医疗机构智慧医疗建设情况的指标明细。主要由电子病历系统应用水平、智慧服务、智慧管理三部分的综合建设结果组成，如图1所示。其中电子病历应用水平根据各医院建设的信息化情况划分为0～8九个等级，智慧服务按照卫健委制定的评价要求划分为0～5六个等级，智慧管理按照医疗机构信息化管理水平分为0～5六个等级。

根据相关政策指导，公立医院应秉持以评促建原则，以“八+五+五”为目标，强化信息化支撑作用，努力达到电子病历八级、智慧服务评级五级和智慧管理评级五级，建成真正意义的智慧医院，进而实现信息化赋能业务优化与运营决策。

2 构建基于电子病历的智慧医疗体系

以电子病历为核心的信息化程度是医疗机构高质量发展的关键评价指标，也是我国医疗卫生体制改革的重要内容[7]。因此，如何从无到有、由简到难逐步建设以电子病历为核心的医疗信息系统成为每个医疗机构可持续化发展的关键举措。如图2所示，本节将从电子病历建设的角度，探讨如何推进信息化赋能，进而促进医院的高质量发展。

2.1 构建医疗信息系统，打造智慧医疗体系

众所周知，传统的纸质病历存在保存困难、难以共享和复查等问题。根据《电子病历系统应用水平分级评价标准（试行）》，医疗机构根据最高8级目标导向，逐步构建立健全以电子病历为核心的全面的综合医疗信息系统[8]，包括HIS、LIS、PACS、心电系统、移动护理、病案归档、重症监护信息平台等，实现医疗病历数据的数字化存储和整合管理。医务人员通过电子病历系统可以快速、准确地书写和查看患者的历次就诊病历信息，进而提高诊疗效率，降低误诊风险。此外，基于以电子病历为核心的基础医疗信息系统，引入临床辅助决策、智慧护理、人工智能、智慧远程医疗平台等智慧医疗系统，实现院内平台标准化、规范化和智能化，进一步改善诊疗效率和就诊体验[9]。

2.2 互联互通，助力智慧服务升级

随着信息化的快速发展，医院信息化也处于高速发展阶段，各医疗机构针对不同业务应用搭建了众多信息系统，以实现不同业务信息化和无纸化[10]。同时，医院信息化标准也在不断提出并完善，所以早期医院信息化建设缺乏统一的标准和规范，在无标准或标准不健全的状态下，出现了业务不互通、数据不规范、信息孤岛、监控不力等现象。患者诊疗相关的医嘱、病程、检查检验等数据存储于各业务系统中，无论是医生想全面了解患者的情况，还是医院管理者想了解分管部分的整体运行情况，都需要反复打开不同的数据系统对所需数据进行调用，这一过程十分烦琐。另外，不同业务系统提取到的数据分散、不规范、数据标准不统一，需要人工去核实提炼，数据利用率较低，对临床和管理没有起到有效的支撑。

随着国家不断完善相关标准，医院也不断根据标准升级完善信息化建设。针对各业务系统建设统一的医院信息系统集成平台，按照系统应用水平分级评估标准和互联互通成熟度评估要求，从数据采集、数据集成、进一步分析挖掘三个层面，实现全院数据的标准化和数据共享[11。为医务工作者提供全院级、高水平的医疗辅助决策和多维度医学知识库体系，进而提升医疗质量和病人满意度；此外，通过信息化手段，实现不同业务系统之间的互联互通和医疗数据全流程闭环管理，在极大提升医务人员工作效率和群众满意度的同时，优化完善原有业务流程，保障医疗服务质量[12]。

2.3 数据赋能，扎实医院质量安全管理

随着医院业务系统的不断建设完善，医疗数据已基本实现电子化，并成为医院的重要资产。但由于信息化建设过程中，信息孤岛林立，无法实现全流程闭环管理和管理决策支撑，致使医院管理效率和医疗质量低下。因此，医院根据国家政策指导，纷纷搭建数据中心，医疗全过程的數据采集共享和互联互通，实现统一的基础数据框架，并基于数据中心构建医疗质量质控系统，打造医疗质量闭环管理，实现医院质量管理全流程的标准化、系统化、自动化和无纸化等目标。以护理质控为例，实现各类医疗护理的数量与质量控制指标自动提取，借助智能护理管理系统和质量质控系统，对护理文书、护理操作、医嘱执行等内容进行自动质控，并生成质控报告和分析，为管理评估绩效和质量提供依据，进而有效提升护理质量和护理安全。

3 推进“互联网+”智慧医疗服务，构建一体化融合服务体系。

随着“互联网+医疗健康”服务新模式、新业态的蓬勃发展，近年来，国家陆续出台政策要求建立分级诊疗制度，积极推动医疗健康和“互联网+”融合发展，充分利用信息技术，提升群众就医体验[13]。本章将从互联网医院、“互联网+医联体”两方面探讨如何推进“互联网+”智慧医疗服务。

3.1 深耕互联网医院业务，打造线上线下一体化医疗服务体系

在公立医院互联网医院建设落地前，患者必须到医院挂号排队就诊，常常长途跋涉到了医院，却因医疗资源有限挂不上号看不上病，患者体验感较差，也极大地增加了患者的时间成本和经济压力，整体医疗服务质量较低。

随着医改政策和信息技术的不断深化，互联网医院业务逐见成效。根据《医院智慧服务分级评估标准体系（试行）》，“互联网+医疗健康”服务将在公立医疗机构全面推行，以进一步提高医疗服务质量。

1） 基于互联网医院打造智慧服务。如图3所示，优化线上线下诊疗流程，提供涵盖导诊、网上预约、网上缴费、报告查询、网上诊疗、药品邮寄、自助检验检查、自助入出院等诊疗全过程的网上诊疗功能和便民智慧服务[15]。

2） 建立基于电子病历的院内外一体化医疗服务流程，实时共享院内外业务。其次，在区域内建立互联互通，进而为病人提供个性化、智能化、精准化的全流程智慧医疗服务，病人可以更方便地就诊。

3） 开拓创新，深化互联网医院应用。建设多语言版、老年版互联网医院等个性化便民服务，探索开展基于互联网的新型健康管理增值服务，如特需门诊、“互联网+护理”、健康管理、医养结合、家庭医生签约等。

3.2 深化“互联网+”医联体应用

传统医疗模式下，由于时间、空间、经济等原因的限制，医疗资源分布不均衡，导致偏远地区患者就医困难，就医成本高。因此，公立医疗机构顺应“互联网+医疗健康”的相关政策，积极推动医联体模式落地实施。搭建基于互联网的智慧远程医疗平台系，发挥“互联网+”医联体建设模式的引领示范效应，构建有序的分级诊疗格局，形成医联体单位之间的数据共享，实现不同地区不同层级医院之间的远程医疗服务，如分级诊疗、双向转诊、远程会诊、远程 MDT 等，帮助提高基层医疗机构的服务能力和医疗水平，为广大群众提供更便捷、更高效的“互联网+”新业态下的医疗健康服务，提高居民对健康服务的获得感，也为重大公共卫生突发事件的应对提供合作平台，真正实现医疗资源优化[16]。

4 推进“AI+5G+大数据”赋能智慧管理。

随着人工智能（AI） 、5G、大数据等技术的不断进步和海量医疗数据的沉淀，“AI+5G+大数据”在医疗领域发挥了巨大的作用。

4.1 基于双中台搭建智慧医院数字基础

1） 建设双中台，赋能智慧管理。基于中台构建管理所需的决策支持系统，为管理决策提供数据保障。推动合理用药、合理检查、合理诊疗质控平台、成本/费用质控平台的建设，进而降低医疗差错风险、提高医疗质量；推进RBRVS系统的建设，引入卓越绩效管理模式，通过建立基于医疗大数据的考核模式，实现精益化管理，提升公立医疗机构绩效考内涵，完善绩效考核体系；在大数据模式下搭建HRP运营管理系统，包括核算、资产管理、全面预算管理、全成本管理等模块，进一步推进医疗机构运营精益化管理。

2） 推广AI应用，提高医疗质量。全面推广人工智能（AI） 在临床、病理、超声、影像、检验等专科的辅助作用，为医生提供医疗决策工具，进而降低差错率，提高诊疗质量和效果；基于患者医疗数据，通过人工智能分析为患者提供诊疗建议、疾病风险预测和健康管理方案等个性化服务，保障患者医疗健康。

4.2 推动5G+物联网医院智慧园区建设

1） 开展智慧楼宇建设，打造智慧园区。完成房屋空间、设备设施、能源消耗、环境、综合安全、医疗保障智能可视化管理系统，以BIM+IoT（物联网）技术完成系统数据整合相关规范，构建智慧运维管理系统，实现一站式报警与安全报警处置闭环管理。

2） 基于“5G+物联网”搭建物联网体系架构。建设院内定位网，结合可穿戴设备，实现从院前急救、医疗安全管理、院内人员管理、全生命周期的设备设施管理、院内导航到院外恢复监控的全方位智能化保障，持续深化运行保障管理。

3） 基于5G搭建医疗急救系统。依托5G技术低延时、高速度、大宽带等特点，建设车载移动多方会诊服务平台，并支持智能医学影像人工智能辅助诊断功能，可实现远程急救、无线监护、应急救援、无线输液、患者定位、远程虚拟现实（VR） 急救、急救车现场急救、无人机远程急救等急救应用，实现院前急救与院内治疗的完美衔接，最大限度地增加病人的急救时间，为病人争取到更多的生还机会[17]。

5 结束语

本文主要探讨了如何通过建设智慧医院来赋能医院的高质量发展。以“以评促建，打造‘三位一体智慧医院”为核心，从智慧医疗、智慧服务、智慧管理三个方面提出了行之有效的智慧医院实践方案和建议。这些方案和建议为医院实现信息化赋能提供了有益的思路和实践经验，从而推动医院提供高质量的医疗服务。

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[3] 国务院办公厅.国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见（国办发〔2021〕18号）[EB/OL].（2021-06-04）[2022-10-10].http：//www.gov.cn/zhengce/content/2021-06/04/content_ 5615473.htm.

[4] 国家卫生健康委，国家中医药管理局.关于印发公立医院高质量发展促进行动（2021—2025年）的通知（国卫医发〔2021〕27号）[EB/OL].[2022-10-10].http：//www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2021-10/14/content_5642620.htm.

[5] 国家卫生健康委.关于印发公立医院高质量发展评价指标（试行）的通知[EB/OL].（2022-07-31）[2022-10-10].http：//www.nhc.gov.cn/yzygj/s3594q/202207/3324136282364655baa64f6e84fe0792.shtml.

[6] 国家卫生健康委.公立医院高质量发展评价指标（试行）操作手冊（2022版）[A].2022.

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[8] 国家卫生健康委.关于印发电子病历系统应用水平分级评价管理办法（试行）及评价标准（试行）的通知[EB/OL].（2018-12-07）[2022-10-10].http：//www.nhc.gov.cn/cms-search/ xxgk/getManuscrip?tXxgk.htm？id=3cae6834a65d48e9bfd783f3c7d54745.

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【通联编辑：谢媛媛】