毫火针针刺足部腰椎反射区治疗腰椎间盘突出症的安全性分析

邱金宝， 钟卓宁， 陈晓英

（博罗县中医医院，广东 惠州 516100）

腰椎间盘突出症是因为慢性劳损、外伤、年龄的增长引起腰椎的椎间盘发生变性、纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫相应的神经根、血管、马尾神经所表现出来的一系列临床病症。该病可发生于任何年龄，男性略多于女性，但老年患者更多见。中医认为腰椎间盘突出症是由于长期劳损或感受风寒湿邪所致的以腰腿疼痛为主要症状的疾病［1］。近年来，随着生活方式和工作方式的改变，腰椎间盘突出症发病率呈逐年上升趋势，严重影响了患者的日常工作和生活。目前，临床治疗腰椎间盘突出症的方法包括非甾体类抗炎药、手术治疗和牵引等，但其疗效不十分理想且容易复发。针灸疗法因其安全、操作方便、效果显著等优点而受到广大患者的喜爱。毫火针是在火针与毫针的基础上发展起来的，是火针功能的延伸，是毫针用法的丰富。毫火针借火之力，速入穴下，出留自如。出犹火针速刺之法，留如毫针驻于穴中。故而毫火针集火针与毫针的功能，不但具有火针的特性，还具有毫针的特性，因此毫火针是2 种不同性质的物理刺激方式的结合。毫火针将火热之力直接导入人体，激发经气及机体机能，使失调的阴阳向着协调的方向转化，恢复阴阳的相对平衡，可温通经络，行气活血，且效果明显，操作简单。足部腰椎反射区施予毫火针能更有效地达到通经活络、行气活血的作用，因其具有起效快、操作简单、操作过程安全性高等优势，深受医护人员及患者的喜欢，且随着病患的需求增加在临床上的应用逐渐广泛［2］。基于此，本研究选取100 例腰椎间盘突出症的患者进行治疗观察，详细研究其临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2022 年6 月—2023 年6 月100 例符合诊断标准腰椎间盘突出症在博罗县中医医院康复科和针灸推拿科住院的患者作为研究对象，收集患者的症状、体征、疼痛的性质、辅助检查等数据。采用随机分组的方式将选取的患者分为对照组和观察组，2 组患者人数均为50 例，对照组患者中男性患者和女性患者的比例为1∶1，患者年龄在18～55 岁，平均年龄为（50.63±4.08）岁，患者患病时长为1～6 年，平均患病时长为（4.00±0.51）年；观察组患者中男性患者和女性患者的比例为1∶1，患者年龄在18～55 岁，平均年龄为（46.96±3.54）岁，患者患病时长为1～6年，平均患病时长为（3.11±0.39）年；所选患者均符合本次研究要求，且患者基本资料之间差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：符合上述诊断标准且年龄在18～55 岁之间。排除标准：① 年龄≤18 岁或≥55 岁；② 妊娠或哺乳期妇女；③ 合并严重心脑血管、肺、肝、肾、造血系统等原发性疾病，精神病患者；④ 有脊柱结核、压缩性骨折、脊柱肿瘤、腰椎滑脱等疾病。

1.2 方法

对照组：给予患者一般常规住院治疗（卧床休息、腰椎牵引），用药控制相关危险因素，接受常规腰椎局部取穴普通针刺治疗。

治疗组：患者在对照组的基础上，把常规腰椎局部取穴普通针刺治疗转换成足部腰椎反射区毫火针治疗。根据原有的足部腰椎反射区疗法，选定腰椎反射区（腰1、腰2、腰3、腰4、腰5穴）对应腰部痛点。

针具选择：针具规格为粗0.35 mm、长25 mm 毫针，苏州医疗用品厂有限公司，产品技术要求编号为苏械注准20162270970。

足穴取穴准确，腰椎的足部反射区由双脚内侧楔骨至足舟骨内侧，分为5 等份，每份对应一节腰椎，从拇趾端至跟骨方向依次排列为第1～第5腰椎，并设定为腰1、腰2、腰3、腰4、腰5 穴。结合患者腰部疼痛的部位及腰椎间盘CT 的检查结果，找到条索、结节、颗粒或硬块，有压痛则选定进针点，用毫火针局部针刺留针。

毫火针达到以下要求：① 烧针温度以达到针体针尖变为红色为度；② 进针果断、速度快、进针点准（范围不超过0.5 cm），不得歪斜拖带，进针长度为0.3～0.5 寸；③ 留针约15～20 min 左右，取针后穴位不按压；④ 避免针尖火烧过度致使针尖弯曲、折断、烫伤周围皮肤；⑤ 毫针每烧针一次只能施术一次，不得重复使用。

1.3 观察指标

对选取的2 组患者治疗后的整体效果、不良事件发生率及JOA评分进行汇总比较。

1.4 统计学分析

使用SPSS 25.0 软件作为数据统计分析工具，通过t检验对比2 组患者治疗前后的差异，并明确2 组之间差异的显著性，基于数据分析结果获得有效的量化指标，解释验证毫火针针刺足部腰椎反射区治疗腰椎间盘突出症的安全性。

2 结果

2.1 2组患者治疗后整体效果的比较

采用不同方式对患者治疗后的结果显示，观察组患者整体治疗效果优于对照组，且P＜0.05。见表1。

表1 2组患者整体治疗效果的比较［n（%）］

2.2 2组患者治疗前后JOA评分的比较

2 组患者治疗前，其JOA 评分之间存在的差异较小，采用不同方式治疗后，观察组患者JOA 评分优于对照组患者，且P＜0.05。见表2。

表2 2组患者治疗前后JOA评分的比较（±s）

表2 2组患者治疗前后JOA评分的比较（±s）

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2.3 2组患者治疗后不良事件发生率的比较

研究结果显示，观察组患者接受毫火针针刺足部要椎反射区治疗后，其不良事件发生率低于对照组，且P＜0.05。见表3。

表3 2组患者不良事件发生率的比较［n（%）］

3 结论

腰椎间盘突出症是临床上较为普遍的一类骨科疾病，其临床表现形式多样。毫火针是中医传统疗法，近年来在治疗腰椎间盘疾病中的应用得到推广，其治疗效果显著。“毫火针”是指通过对身体某些特定穴位或反射区进行针刺，进而达到治疗疾病的效果。

腰椎间盘突出症在中医中属于“痹症”的一种，其病因为肾虚、肾气不足、任脉受阻、命门火旺，再加上风寒、湿、热等因素的侵袭，使其经络不通，产生疼痛感，经络得不到滋养就会疼痛［3］。中医理论认为，通过对腧穴进行刺激有疏通经脉、行气、活血的作用，可以加快血液流通和淋巴回流，减轻疼痛部位的炎症和水肿，减轻患者的疼痛症状。

目前，临床对于毫火针在腰椎间盘突出症治疗中的运用已有一定的认识。毫火针是由刘恩明先生所创立的一种特殊的针刺手法，是基于火针和毫针发展而来，既延伸了火针的功能，又使毫针的用法得以丰富［4］。阳性筋点是因为气血不畅导致的，所以用毫火针对阳性筋点和穴位进行针灸，可以促进局部和周围经络的血液流通，促进炎症的吸收，减轻水肿，疏通瘀血的组织，从而减轻腰椎间盘突出症患者腰痛的症状［5］。

传统的足部反射区起源于《黄帝内经》“经穴论”，是起源于中国古代的导引手法、推拿手法及指刺法［6］。后来，它与中医药相关知识一同传播到了国外，遍布全世界。以十二经等为基础，选择传统毫针、毫火针、浮针、筋针等针灸疗法，但目前针对足部的针灸疗法并不常见，也不为大众所熟知，国内外对此方面的研究还很少。

毫火针在足部腰椎反射区的效应机理：毫火针足部腰椎反射区为人体足部反射区，与腰椎间盘突出症的病变位置密切相关，对人体的神经系统、内分泌系统等有一定的调节作用，对人体的腰椎反射区域有一定的调节作用［8］。毫火针针刺疗法是一种足部腰椎反射区配合毫火针的治疗方式，操作简便，副作用小。

毫火针针刺足部腰椎反射区用于腰椎间盘突出症患者的安全性分析：毫火针由一种金属材料制造，在高温下煅烧、打磨以保证其锐利与安全。在操作之前，必须保证毫火针无菌、没有锈蚀；安全性方面，使用毫针时，要注意患者体位的舒适程度，避免患者由于体位不适造成治疗时身体移动的情况，对身体造成伤害。在治疗过程中，要注意施针的深浅及频次，以防止对穴位的过分刺激给患者带来的不适；术后并发症的防治方面，应用毫火针疗法时，要注意患者的病情变化，若有任何异常的情况，应立即终止治疗，并进行针对性地处理［9］。在治疗期间，要结合患者的病情变化，及时进行调整针刺的位置；适应证与禁忌方面，轻度与中等程度的腰椎间盘突出症可以使用毫火针，如果病情严重或者是急性发作，则需要采取其他的疗法，比如外科。同时，孕妇、有出血倾向的患者以及严重的肝、肾损害的患者都要谨慎使用。

综上所述，毫火针针刺足部腰椎反射区治疗腰椎间盘突出症具有操作简单、副作用小等优点，且具有较高的安全性。在进行毫火针疗法时，要注意患者的反应，以保证其安全、有效地进行。在此过程中，要强化对毫火针疗法的监督与管理，提升诊疗的水平和质量，为患者提供更佳的医疗服务。