个性化护理结合中药穴位贴敷对肾病综合征患者的应用效果

吴 培

（北京中医医院顺义医院，北京 顺义 101300）

肾病综合征是一种以肾小球病变为特征的疾病，其主要临床特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症［1］。目前，对肾病综合征患者的治疗主要依靠药物治疗，如糖皮质激素和免疫抑制剂，但这些治疗方法不能完全满足患者的需求，且常常伴有严重的副作用［2-3］。随着中医药学的发展，中药穴位贴敷作为一种非药物干预方式，其可以通过调节患者的气血运行、促进蛋白合成、改善肾小球滤过功能等多种途径，发挥对肾病综合征的治疗作用［4］。为进一步提高患者的治疗效果，应用有效的护理方案至关重要。个性化护理，即根据患者的具体情况，制定个体化的护理方案，提高治疗效果和患者的生活质量。基于此，本文探讨个性化护理结合中药穴位贴敷对肾病综合征患者的应用效果。

1 对象和方法

1.1 对象

选取2022 年9—2023 年9 月北京中医医院顺义医院收治的肾病综合征患者64例，随机将其分为对照组和研究组，每组32例。对照组男18例，女14例，年龄为37～62 岁，平均年龄（45.75±5.23）岁；研究组男17例，女15例，年龄为35～65岁，平均年龄（45.82±5.33）岁。2组患者的一般资料无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：① 尿蛋白≥3.5 g/24 h，尿蛋白/肌酐比值（UPCR）≥3.5，尿蛋白/肌酐比值（UPCR）≥2.0，伴有低白蛋白血症（血清白蛋白＜30 g/L）或高血脂（血清总胆固醇＞5.7 mmol/L 或甘油三酯＞1.7 mmol/L）；② 病程在6 个月以上，未接受过肾活检或肾活检结果为轻微病变、微小病变、系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化等；③ 愿意参与本研究，并签署知情同意书。

排除标准：① 合并其他肾脏疾病者，如糖尿病肾病、肾盂肾炎、肾结石等；② 合并其他严重的心脑血管疾病、肝病、消化道疾病、内分泌疾病、恶性肿瘤等者；③ 服用其他中药或中成药，或对本研究所用的中药有过敏史者。

1.2 方法

对照组给予常规药物治疗，包括降压药、利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、免疫抑制剂等，根据患者的具体情况调整药物种类和剂量。研究组在此基础上采用个性化护理结合中药穴位贴敷，具体方法如下。

（1） 中药穴位贴敷：根据患者的辨证分型，选用不同的中药方剂，如肾阳虚型用金匮肾气丸，肾阴虚型用六味地黄丸，湿热内蕴型用龙胆泻肝丸，血瘀阻络型用活血化瘀丸等，将中药研成细末，加入适量蜂蜜，制成糊状，并涂于纱布上，将其贴敷于患者的肾俞、神阙、三阴交、太溪等穴位，每日1 次，每次6 h，连续4周。

（2） 健康教育：向患者介绍肾病综合征的病因、病理、临床表现、治疗原则、预后等相关知识，提高患者的自我管理能力和健康意识，增强患者的信心和积极性，促进患者与医护人员合作，提高其治疗依从性。

（3） 心理护理：通过交谈、倾听、鼓励等方式，了解患者的心理状态和情绪变化，给予患者必要的心理支持和安慰，缓解其焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，帮助其树立战胜疾病的信心，建立良好的心理调适机制。

（4） 饮食指导：根据患者的肾功能、血压、水肿、血脂、血糖等情况，制定合理的饮食计划，控制水、钠、蛋白质、钾、磷等的摄入，避免过量或不足，保证患者的营养需求，防止营养不良或代谢紊乱，同时注意食物卫生和安全，防止感染。

（5） 运动指导：根据患者的体力状况和运动耐受性，制定适宜的运动方案，如散步、太极拳、瑜伽等，指导患者进行适度的体育锻炼，增强其体质和免疫力，改善患者的心肺功能，促进血液循环，减少水肿和高血压的发生，同时注意运动强度和时间，避免患者出现过度劳累或损伤。

（6） 并发症预防：密切观察患者的生命体征、尿量、水肿、血压、血常规、尿常规、肾功能、电解质等指标，及时发现并处理患者的并发症，如感染、贫血、高血压、心衰、尿毒症等，防止病情恶化或危及生命，同时给予患者必要的药物预防，如抗生素、促红细胞生成素（EPO）、降压药、利尿药等，控制并发症的发生和发展。

1.3 观察指标

（1） 生活质量：使用36 项简明生活质量调查表（SF-36）评估患者的生活质量，记录患者干预后的生理功能、角色功能、身体疼痛、社会功能4 个维度评分，每个维度的得分范围为0～100，得分越高，生活质量越好。

（2） 负面情绪：使用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评估患者的负面情绪，SAS 量表包括20 个条目，SDS 量表包括20 个条目，每个条目的得分范围为1～4，总分越高，负面情绪越严重。

（3） 护理满意度：采用自定问卷调查表，评估患者对护理服务的态度和反馈，总分100分，依据评分分为满意（80～100）、一般（60～79）和不满意（0～59）3个等级。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件分析数据，使用χ2和（%）表示计数资料，使用t和（±s）表示计量资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组干预后生活质量比较

干预后，研究组生理功能、角色功能、身体疼痛、社会功能评分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组干预后生活质量比较（±s）

表1 2组干预后生活质量比较（±s）

?

2.2 2组负面情绪比较

干预前，2 组患者的SAS、SDS 无显著差异（P＞0.05）；干预后，研究组患者的SAS、SDS 评分均优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组负面情绪比较（±s）

表2 2组负面情绪比较（±s）

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2.3 2组护理满意度比较

研究组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 2组护理满意度比较［n（%）］

3 讨论

肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高血脂和水肿为特征，严重影响患者的生活质量和预后，给患者带来巨大的身体和心理负担。目前，肾病综合征的治疗主要依赖于药物治疗，如降压药、利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂、免疫抑制剂等［5］。但这些药物治疗的效果并不理想，且有一定副作用和毒性，如低血压、高钾血症、感染、肝功能损害等，因此，寻找一种安全、有效、经济的治疗方法是肾病综合征患者的迫切需求［6］。

个性化护理结合中药穴位贴敷是一种综合性的治疗方法，其将个性化护理与中药穴位贴敷相结合，从多个方面对肾病综合征患者进行干预和调理。首先，中医药学作为中国传统医学的重要组成部分，其在治疗肾病综合征方面积累了丰富的经验。中药穴位贴敷作为中医药学中的重要疗法之一，自古以来被广泛应用于各种疾病的治疗中。将中药药物制成粉末贴敷在特定的穴位上，利用皮肤吸收的方式发挥药物的作用，具有操作简便、疗效显著、副作用较少等优点。同时，通过贴敷于患者的肾俞、三阴交、太溪等穴位，能够达到调和阴阳、补益肾气、利水渗湿、活血化瘀等作用，进而改善患者的肾功能，减少蛋白尿，降低血压，缓解水肿，改善血脂，提高白蛋白，防止肾病综合症的进展和恶化。而个性化护理是根据患者个体差异和需求，制定个性化的护理计划，包括健康教育、心理护理、饮食指导、运动指导、并发症预防等，旨在提高患者的自我管理能力和健康意识，增强患者的信心和积极性，促进患者与医护人员的合作，提高治疗依从性，改善患者的生活质量和满意度。个性化护理结合中药穴位贴敷能够针对患者的具体情况，制定合适的护理措施，定期评估护理效果，及时调整护理措施，提高护理服务的质量和水平，满足患者的个性化需求和期望，增加患者的忠诚度和信任度，以及其对中药穴位贴敷的接受度和配合度，提高中药穴位贴敷的治疗效果，减少中药穴位贴敷的不良反应，降低中药穴位贴敷的治疗成本。本研究结果显示，干预前，2 组患者的SAS 和SDS 无显著差异（P＞0.05），干预后，研究组患者的各项SF-36 评分、SAS和SDS 评分均优于对照组，且护理满意度高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，个性化护理结合中药穴位贴敷是一种安全有效的治疗方法，能够从多个方面对肾病综合征患者进行干预和调理，改善其心理状况，提高其生活质量和满意度，值得临床推广应用。