基于人文关怀的社区护理模式对老年高血压患者康复的影响

崔国旗

（古浪县裴家营镇中心卫生院，甘肃 武威 733104）

高血压是世界范围内发病率较高的一种慢性心血管疾病，常会增加冠心病、脑卒中等疾病的发病风险，且该病病程长、并发症较多，对患者身体健康造成严重的威胁［1］。随着我国步入老龄化社会，老年高血压的发病率逐年增高。该病一旦确诊则需终身治疗，尽管规律用药可有效控制血压水平，但高血压作为一种生活方式疾病，与患者的用药依从性、自身饮食生活习惯息息相关。社区是老年高血压患者的主要活动场所，因此强化社区护理干预尤为重要［2］。基于人文关怀的社区护理模式是社区护理的新模式，其更加关注患者的生理、心理、社会等多方面需求，旨在提高护理质量［3］。本文以156例老年高血压为对象进行研究，分析基于人文关怀的社区护理模式的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年7月—2023年7月在甘肃省武威市古浪县裴家营镇中心卫生院治疗的156例老年高血压患者为研究对象，根据不同护理方式将其分为对照组和研究组，每组各78 例，对照组中男性患者与女性患者分别为40 例、38 例；年龄60～83（73.42±7.35）岁；病程2～21（13.74±3.16）年；体重45～85（63.53±5.06） kg；受教育年限0～18（9.68±2.43）年；研究组中男性患者与女性患者分别为41 例、37 例；年龄61～82（73.35±7.75）岁；病程2～22（13.58±3.22）年；体重44～84（63.26±5.14） kg；受教育年限0～17（9.71±2.37）年。2组资料可比较（P＞0.05）。

纳入标准：患者经检查确诊，年龄60岁以上，病程1 年以上，患者意识清晰，生活可自理，可接受随访，具备良好沟通能力，知晓干预方案并表示自愿配合；排除标准：合并严重心脑血管病变、伴有严重躯体性疾病、精神心理疾病、生活不能自理、交流障碍、伴有严重呼吸系统疾病、严重肝肾障碍、不能接受随访及临床资料不全者。

1.2 方法

对2组患者均连续干预3个月。

对照组行常规社区护理模式，主要为定期在社区内开展健康宣传活动，向患者讲解老年高血压相关知识、自身饮食生活习惯对血压控制的影响、遵医嘱用药的重要性等，并嘱患者定期监测血压，低脂低盐饮食，适当运动，提高自护意识及自我管理能力，同时发放高血压健康知识手册，提高患者对疾病的认知度。

研究组患者行基于人文关怀的社区护理模式，在患者就诊时全面评估患者病情，了解患者病史、对疾病的认知度、心理状态、家庭背景、用药情况等，建立详细的个人健康档案。通过定期走访的方式，对患者实施个性化、针对性的干预措施。具体为：①心理干预，对心理弹性较低的患者，需强化与患者的交流，通过聊家常等方式拉近与患者之间的距离，充分尊重患者，以同理心的态度理解患者的处境；对于优思过度、心理负担较重者，需耐心向患者讲解疾病特点及目前治疗方案的优越性，鼓励患者倾诉内心诉求，并针对性地给予情绪疏导，改善患者的心理弹性及对疾病的应对方式；② 饮食及运动干预，向患者讲解饮食控制对降低血压的重要性，嘱患者每日钠盐摄入量控制在5 g 内，避免使用腌制食物，多食用高蛋白、豆制品及新鲜果蔬，养成良好的饮食习惯。同时引导患者进行合适的有氧运动，每次30 min 以上，至少3 次/周，根据患者的实际情况，规划运动的时间和强度。同时嘱患者避免较大情绪波动，维持血压稳定，同时需规律作息； ③ 用药干预，向患者讲解各类药物名称、用法用量、可能出现的不良反应，以及自身不遵医用药行为对血压控制的不良影响，提高患者用药自我效能及依从性；④ 随访，每月电话随访2 次，了解患者饮食、运动、用药和血压控制情况，及时给予患者针对性健康指导，同时提醒患者定期来院复诊，确保血压控制效果。

1.3 观察指标

1.3.1 心理弹性比较

干预前后采用中文版心理弹性量表（connordavidson resilience scale，CD-RISC），从坚韧（含13 个条目）、自强（含8 个条目）和乐观（含4 个条目）3 个维度进行评价，共25 个条目，满分100 分，评分越高表示心理弹性越好［4］。

1.3.2 疾病应对方式比较

采用医学应对量表（medical copingmodes questionnaire，MCMQ），评分越高表示越倾向于该方式［5］。

1.3.3 服药自我效能及依从性比较

采用服药自我效能量表（medication adherence self-efficacy scale，MASES）及Morisky 服药依从性量表（Morisky medication adherence scale-8，MMAS-8）进行评价，MASES 总分为104 分，MMAS-8 总分为8 分，评分越高表示服用自我效能及依从性越好［6-7］。

1.3.4 血压水平比较

采用AN4700 型无创血流动力学监测系统监测患者清晨收缩压（special boiling point，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）水平，连续测量2 次取其平均值。

1.3.5 护理满意度比较

采用古浪县裴家营镇中心卫生院自拟的满意度调查问卷表进行评价，问卷满分100 分，将90 分以上的患者记为非常满意，70～90 分的患者记为满意，70 分以下的患者记为不满意，除不满意之外均记为满意。

1.4 统计学方法

选择SPSS22.0 软件包，P＜0.05 表示差异明显，以（±s）对计量数据加以表示，行t检验，以百分比（%）对计数数据加以表示，行χ2检验。

2 结果

2.1 心理弹性评分变化

与干预前相比，干预后心理弹性评分2 组均升高，研究组更高，组间差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 心理弹性评分变化（±s，n=78，分）

表1 心理弹性评分变化（±s，n=78，分）

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2.2 MCMQ评分变化

与干预前相比，干预后MCMQ 各维度评分2 组均有所改善，研究组更优，组间差异明显（P＜0.05）。见表2。

表2 MCMQ评分变化（±s，n=78，分）

表2 MCMQ评分变化（±s，n=78，分）

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2.3 MASES及MMAS-8评分变化

与干预前相比，MASES及MMAS-8评分2组干预后升高，研究组更高，组间差异明显（P＜0.05）。见表3。

表3 MASES及MMAS-8评分变化（±s，n=78，分）

表3 MASES及MMAS-8评分变化（±s，n=78，分）

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2.4 血压水平变化

与干预前相比，干预后血压水平2 组均有所降低，研究组更低，组间差异明显（P＜0.05）。见表4。

表4 血压水平变化（±s，n=78，mmHg）

表4 血压水平变化（±s，n=78，mmHg）

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2.5 护理满意度

在护理满意度方面，研究组患者较对照组高（P＜0.05）。见表5。

表5 护理满意度［n（%）］

3 讨论

高血压是临床上常见的一种慢性疾病，如血压控制不好，则可造成多个靶器官损害，最终威胁患者的生命安全［8］。目前，对于老年高血压临床尚无治愈方法，但可通过药物控制、纠正自身饮食生活习惯，将血压控制在合理范围，进而改善病情预后。人文关怀坚持“以患者为中心”的服务理念，其核心为肯定人性及人的价值，充分尊重及关爱患者，旨在提高患者的身心舒适度，以积极配合临床治疗及护理，促进患者康复［9］。在社会护理中融入人文关怀，有助于与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任，根据患者的实际需求，实施针对性的干预措施，满足患者的知识需求，消除患者的心理负担，提高其心理弹性及对疾病的应对方式，纠正其不良饮食生活行为，提高患者的用药依从性，使患者从主观意识上形成利于自身健康的习惯，以提高病情控制效果［10-11］。本文研究结果显示，与干预前相比，经干预，2 组的心理弹性评分升高，研究组更高，组间差异明显（P＜0.05）；究其原因，基于人文关怀的社区护理模式，针对患者存在的心理问题进行科学干预，满足患者的心理需求，消除其心理负担，提高其心理弹性。与干预前相比，干预后2 组的MCMQ 各维度评分得到改善，研究组更优，组间差异明显（P＜0.05）；究其原因，基于人文关怀的社区护理模式能改善患者不良心理，使患者对疾病有正确的认知，改善患者的治疗依从性。结果还显示，与干预前相比，干预后2 组的MASES 及MMAS-8 评分升高，研究组更高，组间差异明显（P＜0.05）；究其原因，基于人文关怀的社区护理模式向患者讲解遵医嘱用药对血压控制的重要性，进而提高了患者的用药依从性［12］。另外，与干预前相比，干预后2组患者血压均明显降低，且相比于对照组，研究组患者降低更加突出（P＜0.05）；进一步说明了基于人文关怀的社区护理模式帮助患者养成了良好的生活行为习惯，同时积极配合治疗及用药，进而提升血压控制效果［13］。在护理满意度方面，研究组患者较对照组高（P＜0.05）。究其原因，基于人文关怀的社区护理模式实施过程中，医生或护士与患者建立了良好的护患关系，取得患者的信任，同时充分尊重及关爱患者，提高了血压控制效果，进而提升患者的满意度。综上所述，在老年高血压患者中实施基于人文关怀的社区护理模式，有助于提高其心理弹性及用药依从性，改善疾病应对方式，患者满意度高，对提高血压控制效果、改善康复效果具有积极意义。