这种剖宫产术式真的好吗

王诚洁 朱好 胡蓉

剖宫产是解决难产和妊娠并发症、及时终止妊娠娩出胎儿的常见术式。近日，网络上出现了很多关于腹膜外剖宫产的话题，与常规剖宫产（腹膜内剖宫产）相比，其“恢复快”“不痛”“并发症少”，听起来有很多优点。那么，这种备受热议的术式，更有利于孕妇和宝宝吗？下面，让我们一起来揭开腹膜外剖宫产的神秘面纱。

腹膜外剖宫产和常规剖宫产有什么区别？

腹膜外剖宫产与常规剖宫产主要的不同在于是否打开腹膜。腹膜外术式不会将腹膜打开，而是找到膀胱腹膜反折处进行分离，进而找到子宫下段，切开子宫取出胎儿。而常规剖宫产是要打开腹膜的，其他步骤差不多。

腹膜外剖宫产真的损伤更小吗？

进行腹膜外剖宫产时，腹膜腔不暴露于血液、羊水、胎儿皮脂和机械刺激中，可能减少恶心、呕吐、术后疼痛、排尿障碍等。

但是，腹膜外剖宫产较为复杂，手术的时间更长，且容易在分离膀胱腹膜时，损伤膀胱、双侧输尿管及周围邻近血管。如果胎儿太大、情况危急、腹膜与子宫前壁粘连致密，不利于术式开展。

对比下来应该说弊大于利，所以，在更新迭代的术式选择中，现代产科更多选择更高效的常规剖宫产。

行腹膜外剖宫产者的感受更好吗？

腹膜外剖宫产手术也会面对刀口疼痛的问题，恢复速度与常规剖宫产手术的恢复速度差不多。

剖宫产术式在不断地 改良和优化中，最终形成现有的常规术式。并根据患者的肥胖程度、重度粘连及其他紧急情况等，在腹壁和子宫切口选择、缝线和缝合技术选择、产后出血预防和产后避孕多角度进行改良和调整，達到安全高效生产。

如果说换术式的目的是减少术后恶心、呕吐、疼痛、排尿障碍等并发症，那么其实在现代产房中，加速康复外科参与的手术全程管理，可以很好地解决上述并发症问题，降低术后疼痛评分和减少阿片类药物的使用，以及缩短住院时间，同时不影响再入院率。

剖宫产术式的选择，是为了更好地保障母婴安全，更好地应对危急情况。目前的常规术式是经多年临床经验和不断改良之后的优选，同时手术团队也会对具体情况进行个性化调整。综合来讲，对于大多数产妇而言，常规剖宫产手术是更好的选择。