“6S”管理在骨科仪器设备管理中的应用体会

张志慧 天津市泰达医院手术室 （天津 300457）

内容提要： 目的：分析在实施骨科仪器设备管理的过程中“6S”管理的应用价值。方法：将开展“6S”管理前（2022年1月～12月）与开展“6S”管理后（2023年1月～12月）的骨科仪器设备各86件作为观察对象，实施“6S”管理前采用常规骨科仪器设备管理方法，实施“6S”管理后所开展以整理（Seiri）、整顿（Seiton）、清扫（Seiso）、清洁（Seiketsu）、素养（Shitsuke）及安全（Security）为要素的“6S”管理。对比分析在不同骨科仪器设备管理方法下所可以获得的具体管理效果。结果：实施“6S”管理后骨科仪器设备使用情况与实施“6S”管理前相比存在显著优势，P＜0.05。实施“6S”管理后骨科仪器设备管理水平显著高于实施“6S”管理前，存在显著的统计学差异，P＜0.05。结论：在骨科仪器设备管理的过程中实施“6S”管理不仅可以优化骨科仪器设备使用情况，同时也提高了骨科仪器设备的管理水平，对骨科仪器设备的管理有着积极的作用和意义。

骨科是临床非常重要的一个科室。随着现代医学技术的不断发展，各种新型、高端的仪器设备在骨科有着越来越广泛的应用[1]。对于在骨科接受治疗的患者而言，高水平的仪器设备管理是一个非常重要的内容，不仅可以保障患者的生命安全，同时也是各项医疗工作顺利、高效开展的基础与保证。在实施骨科管理的过程中如何强化仪器设备管理是非常重要的一个内容，需要科学、合理地选择管理方法[2]。近年来，“6S”管理开始应用于骨科仪器设备的管理中，其内容涉及整理（Seiri）、整顿（Seiton）、清扫（Seiso）、清洁（Seiketsu）、素养（Shitsuke）及安全（Security），可以将“被动工作”转变成为“主动工作”，保证骨科医疗工作者可以全员、全身性地参与到仪器设备管理的过程中，从而提高骨科仪器设备管理水平与质量[3]。为了更好地分析在实施骨科仪器设备管理的过程中“6S”管理的具体应用效果，本研究将开展“6S”管理前与开展“6S”管理后的骨科仪器设备作为观察对象，分析其在骨科仪器设备管理过程中的应用价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次实验研究将开展“6S”管理前（2022年1月～12月）与开展“6S”管理后（2023年1月～12月）的骨科仪器设备各86件作为观察对象，基本的仪器设备类型、数量一致性较强，并无显著统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

在实施“6S”管理之前所采用的管理方法为常规骨科仪器设备管理。实施“6S”管理后所开展的具体管理内容如下：

1.2.1 成立“6S”管理小组

由骨科护士长作为“6S”管理小组的组长，并由总务及办公室的医务人员负责管理计划、标准的制定以及培训与考核的实施，完善仪器设备使用、维护与管理体系。骨科的全部护理人员作为组员，并要求人人均参与其中，并保证小组间工作人员的分工明确，落实责任于个人，从而激发骨科每一位护理人员的参与积极性。同时，要求骨科每一位“6S”管理小组成员均参与到相关管理知识的培训过程之中，并由小组组长进行牵头，以讲座、口头教学、视频教学、演示操作等方式来进一步开展培训，提高每一位护理人员对“6S”管理知识的掌握，并定期完成检查、监督与考核。

1.2.2 “6S”管理的具体实施

整理：对骨科的所有仪器设备均进行整理与分类，并将所有的仪器设备按照种类、使用频率等进行编号，及时对报废不再使用的仪器设备进行清理，既要保证各种仪器设备处于良好的备用状态，同时也要根据每个仪器设备的固有地标位来进行定位放置，保证在需要使用相关仪器设备的过程中可以快速、准确且有效地完成。在此基础上也要建立仪器设备的维修保养方案，并对各种仪器设备的使用、维修情况进行细致且全面的记录，并对骨科的高危仪器设备进行严格管理，通过张贴醒目标志的方式来提醒科室内相关医护人员注意，避免因为使用不当所导致医疗事故与不良事件的出现。

整顿：骨科的每一台仪器设备都要有专人进行管理，并由操作小组成员负责对骨科护士进行仪器设备的使用指导以及培训，保证具体的设备管理人员可以熟悉地掌握仪器设备的具体使用规程，了解其工作状态并掌握故障护理流程。在每台仪器设备之上均张贴仪器设备使用操作流程以及故障的具体处理流程，要让科室内每一位护理人员均经过操作考核合格，并全面掌握故障的处理流程。同时，也要定期对仪器设备的性能进行检查，评估仪器设备的使用状态，分析其稳定性和可用性，并做好等级以及日常清洁工作，如果遇到不熟悉或者是首次使用的仪器设备则需要在经过培训、指导后方可操作，避免因为操作不当对仪器造成影响与损伤，如果仪器设备的使用状态出现异常则要及时实现故障排除，保证各种仪器设备均随时处于最佳的备用状态。

清扫：“6S”管理小组的相关组员需要定期对科室环境进行清洁与整理，保证各种仪器设备均处于干净、整洁的状态。其中，使用频率相对较高的仪器设备需要随时进行清理，而使用频率相对较低的仪器设备则需要每周完成一次清理工作。同时，也要定期检查与保养，实现各种仪器设备的通电检查，保证其处于最佳的运行状态，并检查仪器设备登记卡、合格证以及配件的完整性，并实现不宜再次使用配件的及时清理，总结检查过程中所发现的各种问题，并针对性制定整改措施。

清洁：骨科所包括的各种仪器设备种类有很多，因此在具体开展清洁的过程中就要针对不同类型的仪器设备来针对性实现清洁方案的制定，强化对仪器设备的日常清洁、维护，保证仪器设备周围环境的清洁度。同时，在具体工作中也需要定期实现对骨科仪器设备以及周围环境清洁度的评估，并根据具体的评估结果来制定相应的奖惩措施，对清洁度较好的情况进行奖励，而清洁度较差的则需要适当处罚，以保证仪器设备以及其所处环境清洁管理效果的提升。

素养：是“6S”管理过程中的核心内容，要求骨科全部护理人员均根据相关规章制度来开展工作，保证其可以养成良好的工作习惯，让其积极、主动地参与到具体的工作之中，将“被动工作”转变成为“主动工作”，提高职业道德、素养，保证其可以更加主动且尽职尽责地完成骨科仪器设备的管理工作，保证各项管理工作的顺利、高效、有序开展。

安全：骨科仪器设备是不能超负荷运转的，因此在实施骨科仪器设备安全管理的过程中需要设置安全防护装置，并做好安全警示标识的悬挂。要求仪器设备的操作与管理人员熟悉仪器设备的各种操作规程，掌握正确的使用方法，避免违规操作。在骨科仪器设备运行的过程中需要由责任护理人员保证其处于正常、安全的运行过程之中，强化护理人员的安全意识，提高其责任心，针对性实现安全措施与安全管理制度的制定，从而避免各种不良、不安全事件的出现。

1.3 观察指标与判定标准

①实施“6S”管理前后骨科仪器设备使用情况与骨科仪器设备管理水平。②骨科仪器设备使用情况的评价内容涉及放置规范率、设备完好率、使用登记完整性以及安全操作合格率与故障率。③骨科仪器设备管理水平所涉及的评价指标包括医务人员仪器设备管理能力、仪器设备保养情况、仪器设备使用情况，每一个指标的最高评分均为10分，评分越高则表示骨科仪器设备的管理水平越高。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS21.0实现相关数据的处理、分析，计数资料以%表示，行χ2检验，计量资料以±s表示，行独立样本t检验，P＜0.05表示数据结果间差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 实施“6S”管理前后骨科仪器设备使用情况对比分析

实施“6S”管理后骨科仪器设备使用情况与实施“6S”管理前相比存在显著优势，P＜0.05，见表1。

表1.实施“6S”管理前后骨科仪器设备使用情况对比分析(n=86,n/%)

2.2 实施“6S”管理前后骨科仪器设备管理水平对比分析

实施“6S”管理后骨科仪器设备管理水平显著高于实施“6S”管理前，存在显著的统计学差异，P＜0.05，见表2。

表2.实施“6S”管理前后骨科仪器设备管理水平对比分析(n=86,±s,分)

表2.实施“6S”管理前后骨科仪器设备管理水平对比分析(n=86,±s,分)

时间医务人员仪器设备管理能力仪器设备保养情况仪器设备使用情况实施前9.21±0.36 9.36±0.41 9.09±0.33实施后7.20±0.19 7.35±0.24 7.12±0.30 t 2.776 2.306 2.262 P 0.039 0.040 0.037

3.讨论

骨科具有仪器设备数量多、周转率大等特点，同时部分由医疗器械生产厂家或者是医药工作所提供的各种外来器械的单品价值相对较高，结构复杂且专业性强，这些无疑都给骨科医疗设备的管理工作带来了一定的挑战[4]。对于骨科来说，做好仪器设备的管理工作是非常重要的一个内容，需要运用更好的管理方法实现骨科仪器设备管理[5,6]。

“6S”管理是一种新型管理方法，其主要包括的内容有整理、整顿、清扫、清洁以及素养和安全，其中整理可以对管理现场物品进行分类和非必要物品的清理，保证工作环境的整洁、清爽；整顿则可以实现管理现场物品的合理排放，方便使用的快速和有效性；清扫则保证了管理现场的环境卫生，保证工作环境的整洁度；清洁则贯彻执行了整理、整顿以及清扫，保证相关制度的规范化；素养则是“6S”管理的核心内容与关键，可以提高工作人员积极性、主动性，帮助其职业素养提升以及良好工作习惯培养；安全则贯彻了安全管理理念，提高了工作人员的安全意识[7]。在实施骨科仪器设备管理的过程中相关精密的仪器设备相对较多，周转率相对较大，在实际仪器设备管理的过程中存在着制度不完善、操作指导不明确以及特殊仪器标志不清以及医务人员操作、管理水平较低等缺点，需要通过科学、合理的管理方法进行完善[8]。而“6S”管理就是骨科仪器设备管理中一种非常理想的方法，其不仅可以为骨科仪器设备的管理建立了相对较为安全、清爽的工作环境，有助于整体工作效率、仪器设备管理合理性的提升以及医护人员良好工作习惯的培养，提高了管理工作的安全性，改善了骨科仪器设备管理过程中所存在的各种不足与问题，保证了仪器设备使用流程的合理性以及操作的规范性，管理水平得到了显著的提升[9]。

本次实验研究的结果显示，实施“6S”管理后骨科仪器设备使用情况、骨科仪器设备管理水平均与实施“6S”管理前相比存在显著优势，P＜0.05。这样的实验结果表明了在实施“6S”管理之后骨科仪器设备的放置规范率、设备完好率、使用登记完整性以及安全操作合格率得到了显著的提升，而故障率明显较低，获得了相对较为理想的使用情况。同时，“6S”管理后骨科医务人员仪器设备管理能力显著提升，仪器设备保养情况与仪器设备使用情况得到显著改善，管理水平得到显著的提升。

综上所述，在实施骨科仪器设备管理的过程中“6S”管理是一种相对较为理想的管理方法，可以获得较好的骨科仪器设备使用情况与骨科仪器设备管理水平，对骨科仪器设备的更好管理有着积极的作用和意义。