老年高血压患者的居家护理

张珍

老年人是高血压的高发人群，如果血压得不到及时有效地控制，很容易引发各种并发症，给健康带来很大威胁。本文详细介绍老年高血压患者的居家护理，预防高血压可能带来的并发症。

认识高血压及其常见并发症

高血压是一种常见的慢性疾病，特征是在动脉管壁中持续存在高于正常水平的血液压力。一般情况下，可通过测量血压来评估一个人是否患有高血压。收缩压是在心脏搏动时血液对血管壁施加的最大压力；舒张压是在心脏放松时血液对血管壁施加的最小压力。如果同时间连续测量3次收缩压超过140 mmHg，或者舒张压超过90 mmHg，就可诊断为高血压。

高血压通常被分为两种类型：原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压是指没有明确原因导致的高血压，约占所有高血压病例的90%～95%；继发性高血压是由其他疾病或使用某些药物所引起的。

高血压可引发很多并发症，常见的有以下几种。（1）心脏病：高血压会导致心脏负荷加重，使心脏肌肉增厚、功能异常，最终导致心脏病，如心绞痛、心肌梗死和心力衰竭。（2）中风：持续的高血压会损伤脑动脉壁，增加动脉破裂和血栓形成的风险，进而引发中风。（3）肾脏疾病：高血压会对肾脏造成损害，逐渐影响肾小球的正常过滤功能，导致慢性肾脏疾病。严重情况下，可能发展为肾衰竭，需要进行透析或肾移植。（4）眼部问题：长期高血压可引起视网膜病变，导致视力模糊、眼底出血、视野受限等问题，甚至引发失明。（5）动脉硬化：高血压会损伤血管内皮细胞，促进动脉壁硬化和斑块形成，增加心脑血管疾病的风险。（6）外周动脉疾病：高血压会使外周血管收缩狭窄，血液循环不畅，影响四肢的正常供血，可能导致间歇性跛行、坏疽等并发症。

高血压的居家护理

合理饮食

（1）控制盐分摄入：过多的盐分摄入会导致体内钠离子增加，引起血压升高。因此，为维护血压稳定，必须控制盐分摄入。建议每日盐摄入量不超过5 g，同时避免食用高盐食品，如腌制食品、方便面等。

（2）增加钾、镁摄入：钾和镁有助于降低血压，保护心血管健康。富含钾的食物有海带、紫菜、菠菜、芹菜等，富含镁的食物有豆类、坚果类等。

（3）减少脂肪摄入：有助于降低血脂水平，减少心血管疾病的发生。控制动物性脂肪的摄入，如猪油、牛油等；适量摄入植物油，如橄榄油、亚麻籽油等。同时，要降低胆固醇的摄入量，避免食用过多内脏类食品。

（4）增加膳食纤维摄入：膳食纤维可以帮助减少体内胆固醇的吸收，降低血压，预防高血压并发症。因此，建议多食用富含膳食纤维的食物，如全谷类、豆类、蔬菜、水果等。

（5）适量摄入蛋白质：蛋白质是人体必需的营养素之一，适量摄入有助于维护身体健康。建议每日摄入优质蛋白质，如鱼、禽、蛋、奶等。但要避免摄入过量，以防加重肾脏负担。

适量运动

运动对高血压的益处

1.降低血压：运动能够通过扩张血管、降低心脏输出量等方式，有效降低血压。

2.减轻心脏负担：适量运动能够增强心脏功能，提高心脏的泵血效率，减轻心脏负担。

3.改善血管健康：运动可以促进血液循环，改善血管弹性，降低动脉硬化的风险。

选择合适的运动方式

（1）有氧运动：如散步、慢跑、游泳、骑自行车等，能够增强心肺功能，提高身体的氧气利用效率。

（2）力量训练：适量的力量训练能够增强肌肉力量，提高身体的代谢水平，但要避免运动过度。

（3）柔韧性训练：如瑜伽、打太极拳等，能够提高身体的柔韧性，缓解压力，改善睡眠质量。

运动注意事项

（1）运动强度适中：选择适合自己的运动强度，避免剧烈运动导致身体不适。一般来说，中等强度的运动对高血压患者较为适宜。

（2）运动频率和时长：建议每周进行3～5次运动，每次运动时长控制在30～60 min。根据个人情况逐渐增加运动量和时长。

（3）热身和拉伸：在运动前进行充分的热身活动，可避免运动损伤；运动后进行拉伸活动，有助于缓解肌肉紧张。

（4）避免空腹运动：空腹运动可能导致低血糖反应，建议在餐后1 h运动。

（5）注意天气和环境：避免在极端天气条件下进行户外运动，选择安全、舒适的运动环境。

药物管理

（1）遵医嘱按时服药：高血压患者必须遵医嘱长期服用降压药物控制血压，同时，还需要了解所服药物的副作用和注意事项，如有不适及时向医生反馈。

（2）合理选择降压药物：患者应在医生的指导下选择适合自己的降压药物，避免盲目自行购药。

（3）注意药物副作用：降压药物虽然能够有效控制血压，但也可能带来一些副作用，如干咳、水肿、低血压等。因此，患者在服用降压药物时应注意观察身体反应，如有不适及时就医。

（4）定期调整药物剂量：随着病情变化和季节更替，患者的血压情况也会有所变化。因此，患者应定期调整药物剂量，确保血压控制在理想范围内。患者还需要了解所服药物的起效时间和维持时间，以便更好地掌握用药规律。

心理调适

（1）保持良好心态：心情紧张会使血压升高，不利于病情控制，所以老年患者应保持乐观积极的心态，避免过度焦虑、紧张。

（2）学会放松自己：可以通过深呼吸、冥想、听轻音乐等方法进行放松，以缓解紧张情绪。家属也可以陪伴患者进行一些轻松愉快的活动，如看电影、聊天等。

（3）寻求心理支持：如遇到心理困扰，可向家人、朋友倾诉，或寻求心理咨询师的帮助。

定期监测与随访

定期测量血压

（1）选择合适的测量时间：一般来说，早上和晚上是测量血压的最佳时间。早上测量可以了解一天的血压情况，晚上测量可以了解睡眠期间的血压情况。

（2）选择合适的测量位置：一般来说，上臂位置是测量血压的最佳位置。在测量时，应该将袖带绑在正确的位置上，确保袖带与心脏位置一致。

（3）保持安靜状态：在测量血压前，应该保持安静状态，避免剧烈运动或情绪激动。

（4）正确记录结果：在测量血压后，应正确记录结果，包括收缩压和舒张压的值。如果有异常情况，应及时就医。

定期体检

（1）测量血压：血压测量是定期体检的重要内容之一。通过血压测量，可以了解患者的血压控制情况，评估降压药物的疗效，并及时发现血压异常波动的情况。

（2）常规体检：包括身体检查、心电图、血常规、尿常规等检查项目，可以了解患者的身体状况，评估是否存在其他潜在的健康问题。

（3）特殊检查：根据患者的具体情况，医生可能会建议进行一些特殊的检查，如心脏超声、颈动脉超声等，可帮助患者更准确地了解自己的心血管状况和并发症情况。

（4）定期体检的频率：建议高血压患者每半年进行一次常规体检，每年进行一次全面的健康检查。如果血压控制情况不稳定或者存在其他健康问题，应适当增加体检的频率。