Cox健康行为互动护理干预对慢性肾衰竭透析患者自我管理行为及并发症的影响

许惠婷，陈冰冰

泉州市中医院肾病科，泉州362000

慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF）是一种严重的健康问题，其对患者的生活质量和预后产生了巨大的影响。随着尿液排出功能的丧失，透析成为CRF 患者维持生命和改善生活质量的主要治疗手段之一。然而，透析治疗不仅需要医护人员的专业技能和设备，更需要患者自身的积极参与和自我管理[1]。自我管理行为的改变可以帮助患者更好地控制疾病进展，减少并发症的发生。因此，寻找有效的干预措施来促进透析患者的自我管理行为变得至关重要。在过去的数十年里，Cox 健康行为互动护理干预作为一种有效的护理模式被广泛应用于不同疾病的管理和预防中。这种干预方法通过与患者进行个体化的交互，提供相关的教育、支持和激励，以促进患者积极参与并改变不利的健康行为。然而，对于CRF 透析患者的自我管理行为和并发症方面，目前对Cox 健康行为互动护理干预的研究还相对有限[2]。因此，本研究旨在探究Cox 健康行为互动护理干预对CRF 透析患者自我管理行为及并发症的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2023 年1 月至2023 年12 月于泉州市中医院接受治疗的CRF 透析患者92 例。纳入标准：年龄在20 岁及以上的CRF 透析患者；具备血液透析治疗指征，并且至少已经接受透析治疗6 个月以上；具有自我管理能力，能够理解和遵循健康行为干预的指导；愿意参与研究并签署知情同意书。排除标准：合并其他系统严重疾病；合并恶性肿瘤；临床资料不全。本研究不违反国家法律法规，符合医学伦理原则。

1.2 方法 采用随机数字表法分为两组，各46 例。对照组实施常规护理干预：包括透析治疗、医学指导、护理支持和健康教育。观察组实施Cox 健康行为互动护理干预：①个体化护理计划：与患者共同制订个体化目标和相应的行动计划。②目标设定：与患者一起设定明确的个体化自我管理目标。这些目标应具体、可量化。③健康教育：帮助患者了解CRF 透析治疗的相关知识和自我管理的重要性。④行为变化策略：根据患者的自我管理行为，提供相关的行为变化策略，还可以提供积极的行为提示、奖励和反馈。⑤问题解决技巧：帮助患者分析问题的原因，培养患者解决问题的能力。⑥饮食指导：提供个性化的饮食指导，根据患者的透析治疗方案和营养需求，制订适当的饮食计划。⑦液体管理：教授患者正确的液体管理方法，帮助其控制液体摄入和排出。⑧药物管理：提供全面的药物管理指导，确保患者正确使用药物并遵循医师的处方。⑨心理支持：提供情绪支持和心理援助，帮助患者应对透析治疗带来的压力和负面情绪。⑩家庭支持：鼓励患者与家属共同参与自我管理过程。

1.3 观察指标 比较两组患者自我管理水平、生活质量、心理状态[汉密顿焦虑量表（HAMA）和汉密顿抑郁量表（HAMD）]和并发症情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.00 软件对数据进行统计分析，计量资料符合正态分布以表示，组间比较采用t检验；计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组：男26 例、女20 例，年龄20～80（66.25±5.57）岁；观察组：男25 例、女21 例，年 龄20～80（67.65±6.64）岁；两组比较差异无统计学意义（P＜0.05）。

2.1 对比两组患者自我管理水平 观察组患者干预后问题解决、伙伴关系、自我护理、情绪处理评分均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者自我管理水平（分）

2.2 对比两组患者生活质量评分 观察组患者干预后躯体功能、心理功能、生理功能、社会功能评分均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者生活质量评分（分）

2.3 对比两组患者心理状态评分 观察组患者干预后HAMA、HAMD 评分均低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组患者心理状态评分（分）

2.4 对比两组患者并发症发生情况 观察组患者并发症总发生率低于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 对比两组患者并发症发生情况 [例（%）]

3 讨论

CRF 透析是一种治疗慢性肾脏疾病最常见的方法之一。在CRF 透析中，透析机器通过一种特殊的过滤器（人工肾脏）来帮助过滤血液中的废物和多余的液体，以维持体内的化学平衡和水、电解质的稳定。这种治疗方法能够减轻慢性肾脏疾病带来的症状和并发症，延长患者的生命[3-5]。然而，CRF 透析是一种复杂的治疗方法，需要患者积极参与自我管理，以确保治疗的效果和安全性。CRF 透析患者需要进行透析治疗的频率通常为每周3 次，每次4～5 h。在透析治疗期间，患者需要遵守饮食限制、药物管理、液体控制等要求，以及定期检查和随访。CRF 透析患者的自我管理行为对于治疗的效果和患者的生活质量至关重要。良好的自我管理行为可以帮助患者控制液体摄入和排出，维持透析治疗的稳定性，遵循饮食控制和药物管理的要求，减少并发症的发生[6]。然而，CRF 透析患者常常面临许多挑战，如饮食限制的困难、不适、液体控制的挑战、心理压力和情绪波动等。这些问题可能导致患者对自我管理行为的不理解或不遵守，增加并发症的风险。因此，Cox 健康行为互动护理干预对CRF 透析患者的自我管理行为和并发症的影响非常重要[7]。通过个体化的护理计划、目标设定、健康教育、行为变化策略、问题解决技巧、饮食指导、液体管理、药物管理、心理支持和家庭支持等方法，护理人员可以帮助患者克服自我管理的困难，提高自我管理的能力和效果，减少并发症的发生。

通过Cox 健康行为互动护理干预，CRF 透析患者可以获得全面的护理支持和指导，提高自我管理的能力和效果，减少并发症的发生，对于患者的健康状况和生活质量具有重要的影响，并能够改善患者的治疗结果和生存率。因此，护理团队应积极采用Cox健康行为互动护理干预，提供个性化的护理支持和指导，以最大程度地改善CRF 透析患者的自我管理行为和治疗结果[8]。本次研究结果显示，Cox 健康行为互动护理干预对CRF 透析患者的自我管理行为和并发症产生了积极的影响。观察组患者在干预后的问题解决、伙伴关系、自我护理和情绪处理评分均高于对照组，观察组患者在躯体功能、心理功能、生理功能和社会功能方面的评分也高于对照组，而HAMA和HAMD 评分低于对照组，同时并发症总发生率低于对照组。分析原因：首先，Cox 健康行为互动护理干预有助于提高患者的自我管理行为。问题解决能力的提升意味着患者能够更好地应对透析过程中遇到的问题和挑战，通过有效解决问题来改善自身管理能力。良好的伙伴关系可能是指患者与家庭成员、医护人员之间建立了更好的沟通和合作关系，从而获得更多的支持和指导。自我护理能力的提高意味着患者更加了解和掌握透析治疗的技巧和方法，能够有效地管理自己的健康。情绪处理能力的提升则表明干预措施有助于患者更好地应对透析过程中的情绪困扰和压力，提高心理健康水平[9]。其次，观察组患者在躯体功能、心理功能、生理功能和社会功能方面的评分较高，说明Cox 健康行为互动护理干预有助于改善患者的整体功能状态。躯体功能的提高可能反映了透析治疗效果的改善，如体力恢复、疲劳减轻等方面的改善。心理功能的提升可能意味着患者的焦虑和抑郁症状减轻，心理状况更加稳定。生理功能的改善可能涉及血压控制、透析充分性等方面的改善。社会功能的提升可能指患者在社交和工作能力方面的改善，更好地融入社会生活[10]。此外，观察组患者的并发症总发生率低于对照组，说明Cox 健康行为互动护理干预有助于减少透析患者的并发症风险。这可能是通过提供相关的健康教育和指导，帮助患者更好地掌握自我管理技巧，遵循透析治疗方案，减少并发症的发生。

综上所述，Cox 健康行为互动护理干预对CRF透析患者的具有良好的作用，可通过改善躯体功能、心理功能、生理功能和社会功能，减少并发症的发生，促进患者透析治疗效果和整体健康状况的改善。