高血压合并糖尿病患者体检给予健康教育联合心理护理的临床价值

蔡小珍

厦门市仙岳医院，厦门医学院附属仙岳医院，福建省精神医学中心，福建省精神疾病临床医学研究中心，厦门 361000

高血压合并糖尿病指的是同时患有高血压和糖尿病的状况，高血压，也被称为高血压病，是指血液在血管内的压力持续升高，超过正常范围的情况，糖尿病是一种代谢性疾病，主要特征是血糖水平长期或持续性超过正常范围[1]。在实际体检过程中部分高血压合并糖尿病患者对于自身疾病的认知很不准确，要么认为自身情况并不需要重视，要么对于各种并发症过于担心而产生负面情绪，无论如何这都不利于体检的进行以及指导意义[2]。常规体检护理指导对于高血压合并糖尿病患者群体的实际意义已经越来越局限，本院近年来结合患者体检情况以及医院自身资源，在常规体检护理引导基础上展开健康教育、心理护理，分析其应用效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 纳入2023 年1—12 月在厦门市仙岳医院接受体检的高血压合并糖尿病患者80 例。纳入标准：①具备正常的认知功能；②临床资料无缺失；③对本次体检研究相关内容充分了解，表示自愿参与。排除标准：①存在精神疾病或者认知障碍；②合并肝肾功能障碍；③合并自身免疫系统疾病；④存在其他影响沟通交流的情况。本研究符合医学伦理原则。

1.2 方法 根据随机数字表法分为对照组和观察组，两组各40 例。对照组：在体检过程中为患者提供常规护理，包括体检前、体检中及体检后不同阶段，根据规范流程引导，旨在保障体检的顺利完成。观察组：在上述体检常规护理引导基础上，联合以下护理措施：（1）健康教育：①血压和血糖监测教育：患者应理解如何正确测量血压和血糖，并学会使用相应的监测设备，应了解正常的血压和血糖范围，以及何时需要寻求医疗帮助。②饮食教育：提供患者所需的营养指导，包括如何选择健康的食物，控制碳水化合物和脂肪摄入，均衡饮食的重要性等，还可以提供食谱和饮食计划，帮助患者制订健康的饮食习惯。③运动指导：教育患者关于适当的体育锻炼，如有氧运动和力量训练的重要性，提供患者适合其体型和健康状况的运动建议，以及如何安全地开始和坚持锻炼计划。④药物治疗教育：解释药物的作用、不良反应和正确使用方法，患者应了解药物的名称、剂量和服用时间，以及不应随意停药或改变剂量的重要性。⑤生活方式干预：强调戒烟和限制酒精摄入的重要性，以及压力管理、良好的睡眠习惯和合理的体重控制等生活方式的影响。⑥并发症风险教育：告知高血压合并糖尿病患者可能出现的并发症，如心脑血管疾病、糖尿病肾病等，并提供预防措施和早期症状识别。⑦定期随访和参与：建议患者定期复诊，接受医学检查和评估，积极参与自己的健康管理，与医师和其他医疗专业人员保持良好的沟通。⑧社会支持和心理健康：提供社会支持资源，如糖尿病患者协会、高血压管理团队等，以帮助患者更好地应对疾病和生活变化，同时也强调心理健康的重要性，提供必要的心理咨询和支持。（2）心理护理：①情绪支持：与患者建立良好的沟通，给予情绪支持和理解，倾听其疑虑、担忧和情绪，并提供积极的反馈和安慰。②教育和信息共享：为患者提供关于高血压和糖尿病的详细信息，并解答他们可能出现的问题，透彻的教育有助于减少焦虑和不确定感。③渐进性思维：帮助患者采取渐进性思维，即将治疗和管理的目标分解为小步骤，并鼓励他们逐步实现这些目标，这样可以减轻压力和负担，并提高治疗的成功率。④自我管理技巧：教授患者一些自我管理技巧，如放松训练、呼吸控制、正念练习等，以帮助他们应对焦虑、紧张和压力。⑤社会支持：鼓励患者与家人、朋友或支持组织建立联系，社会支持可以减轻心理负担，增强患者的自信心和应对能力。⑥个人目标设定：与患者一起制订个人目标，并鼓励他们积极参与自己的健康管理，设定小目标的实现可以增加他们对自我护理的动力和满足感。

1.3 观察指标 ①体检质量：包括体检用时、体检准确率及患者配合率。②心理状态：应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估心理状态，两个量表对患者评价所得分值越高，表示患者负性情绪越严重[3]。③家属知识掌握程度：在两组患者进行护理引导前后，发放关于高血压、糖尿病相关知识调查问卷，包含疾病知识、自我监督措施、并发症知识、日常预防措施，各个调查项目最高分均为25 分，分值越高提示患者掌握程度越全面。

1.4 统计学方法 统计学处理由SPSS 23.0 软件进行运算，计数数据表示为n（%），组间对比行χ2检验，符合正态分布的计量数据表示为，组间对比行t检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者40 例，男性24 例，女性16 例；年龄59～74 岁，平均为（64.02±2.51）岁；糖尿病病程3～14 年，平均（5.71±1.01）年；高血压病程1～10 年，平均（4.61±0.08）年。观察组患者40 例，男性22 例，女性18 例；年龄60～72 岁，平均为（63.98±2.53）岁；糖尿病病程2～14 年，平均（5.68±1.03）年；高血压病程1～10 年，平均（4.59±1.00）年。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＜0.05）。

2.1 组间体检质量对比 观察组儿童的体检时间短于对照组，体检准确率及儿童配合率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组体检质量对比

2.2 两组心理状态对比 干预后，两组SAS、SDS 评分均较干预前降低，且观察组两项评分低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组心理状态对比（分）

2.3 两组患者知识掌握情况对比 干预后，两组患者知识掌握情况均较干预前提高，且观察组疾病知识、自我监督措施、并发症知识、日常预防措施掌握度高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者知识掌握情况对比（分）

3 讨论

高血压和糖尿病是两种常见的慢性疾病，两者经常同时出现在同一个人身上，彼此之间存在着相互影响的关系。高血压合并糖尿病对于患者的负面影响相对于单一疾病更高，且后果更为严重，比较常见的包括：①血管损伤：高血压和糖尿病都会导致血管损伤，加速动脉粥样硬化的形成，使血管变得硬化和狭窄，这可能导致冠心病、脑卒中和其他循环系统疾病的风险增加。②肾脏问题：高血压合并糖尿病还可能导致肾脏疾病，这是因为高血糖和高血压会对肾小球和肾小管造成损伤，进而影响肾脏的正常功能，导致糖尿病肾病的发展。③神经系统问题：高血压和糖尿病都可能对神经系统产生不良影响，尤其是末梢神经，这可能导致感觉丧失、疼痛、麻木和其他神经障碍症状的出现。对高血压合并糖尿病患者更需要密切、持续的监督管理，对此类患者体检的重要性、意义不言而喻[4-5]。

本研究将进行体检的高血压合并糖尿病患者进行随机分组，在体检期间分别给予常规体检护理引导、联合健康教育与心理护理，并在体检质量、心理状态和知识掌握程度三个方面进行比较评价，在各项数据中观察组患者均有显著优越性（P＜0.05），提示了健康教育联合心理护理对于此类患者体检具备重要意义。其应用优势包括以下几个方面：①改善患者自我管理能力：健康教育可以为患者提供关于疾病的知识和技能，帮助他们更好地理解和管理自己的健康状况。通过心理护理，患者可以增强应对困难和逆境的能力，提高对治疗方案的依从性。②减少焦虑和抑郁：高血压合并糖尿病是一种慢性疾病，患者可能面临负担和不安。心理护理的介入可以减轻患者的焦虑和抑郁情绪，提供心理支持和应对策略。③提高病情治疗干预效果：通过健康教育和心理护理的联合作用，患者可以充分了解自己的疾病，并采取积极主动的措施来管理，从而提高治疗效果和控制疾病的稳定性。④促进积极生活方式改变：健康教育可以为患者提供关于饮食、运动和生活方式的指导，帮助他们养成健康的习惯。心理护理则可以帮助患者应对挑战和难题，克服行为改变的阻碍。⑤提高患者满意度和参与度：通过给予健康教育和心理护理，患者会感到受到全面关注和照顾，增强与医疗团队的合作意愿。患者的参与度和满意度提高，有利于建立良好的患者-医师关系，实现更好的治疗效果[6-8]。

综上所述，给予高血压合并糖尿病患者体检时同时进行健康教育和心理护理的联合措施具有多方面的意义，不仅可以改善患者的自我管理能力和治疗效果，减轻患者的心理负担，还可以促进积极的生活方式改变。