“LBL+PBL+CBL”三位一体教学法在课程思政中的应用研究

林菁 刘美枝 王虹 许榕倩 王琳琳 陈燕花

医学生要想成长为优秀的临床医生，不仅需要熟练掌握丰富的理论知识，还需要具备良好的临床思维能力与思想政治素养[1-2]。新时代背景下，医学教育对学生政治信仰、医德医风以及道德情操培养的重视程度显著提升，致力于为社会培养更多全面发展的高素质医学人才[3-4]。调查结果显示，在我国医疗事业持续发展的背景下，医患关系却日趋紧张，对医疗工作提出了严峻的挑战[5]。而导致这些问题的关键原因之一就是学校对医学生思想政治教育的忽视。《中医妇科学》是中医学专业学生的主修课程之一，其教学内容涉及女性经、带、胎、产、孕等方面的中医学知识，在临床实践中涵盖了病痛、情感、家庭、心理、婚姻、伦理等多方面的问题[6-7]。因此，仅依赖传统教学模式难以满足多方面的临床需求。“以问题为基础的教学法（problem-based learning，PBL）+案例教学法（case-based learning，CBL）+灌输式学习法（lecture-based learning，LBL）”三位一体教学法是一种新型医学教育模式，通过综合运用多种教学方法，以取得更加显著的教学效果[8]。福建中医药大学将其应用于《中西医结合妇科学》课程思政的教学后，取得了良好的应用效果，提升了学生的思想素养，加强了其人文关怀，并有效提高了其综合能力。本研究以134 名学生为研究对象，分析“LBL+PBL+CBL”三位一体教学法在《中医妇科学》课程思政中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在福建中医药大学2021 年9 月—2023 年12 月参与《中医妇科学》课程学习的所有班级中随机抽取2 个班级的学生作为研究对象，其中1 个班级的55 名学生接受“LBL+PBL+CBL”三位一体教学法教学并纳入研究组，另外1 个班级的79 名学生接受传统教学法教学并纳入对照组，所有学生均对本研究知情并同意。纳入标准：（1）配合研究；（2）能进行正常语言沟通；（3）由相同教师教学。排除标准：（1）认知障碍；（2）请假或逃课3 次以上；（3）精神异常；（4）中途退出。其中，研究组男22 名，女33 名，上学年综合成绩63～94 分，平均（78.63±6.42）分；对照组男30 名，女49 名，上学年综合成绩60～92 分，平均（79.15±6.86）分。2组学生的性别、综合成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统教学法。教师根据《中医妇科学》教学大纲制作课件，对相关知识作全面讲解与系统分析，教学期间随机抽取学生提问，课后布置作业，而后批改并讲解作业。

研究组采用“LBL+PBL+CBL”三位一体教学法。具体内容为：（1）LBL 教学法：教师通过查阅资料、参考教学大纲并结合教学经验，确定《中医妇科学》的教学任务与教学目标，制作一份完善的幻灯片（powerpoint，PPT）课件，将文字、图片、动画、视频等元素融入课件中，将枯燥乏味的理论知识以生动形象的形式传递给学生，提高其对课程内容的感兴趣程度；（2）PBL 教学法：每次课程开始前1 天，教师根据下次课程的主要内容，线上发布几个融入思政元素的问题，请学生自主查阅资料并思考解答，并于下次上课前请几名学生分享自己的见解，对学生的回答进行总结分析，及时发现其在课程思政方面存在的不足之处，并由此展开课程教学，合理调整教学内容与方向；教学过程中善于挖掘理论知识中蕴含的哲学元素，由某个知识点、某个事例或某句话引出实用性问题，引导学生思考，启发其建立临床思维；（3）CBL 教学法：课前利用网络或书籍搜集《中医妇科学》典型案例，每堂课向学生展示1 个典型案例，并让学生分组讨论，以小组为单位进行该病例的病因病机、辨证论治及诊断治疗的回答，对各组学生的回答进行点评，纠正其不当之处。鼓励学生以案例为背景进行情景模拟，从不同视角思考问题，深入了解不同角色在其中发挥的作用，锻炼自身对书面知识的灵活运用能力，增强学生的人文关怀及职业素养。

2 组学生均连续学习72 课时，40 min/课时。

1.3 观察指标

（1）观察2 组的教学效果。综合分析2 组学生的课堂表现、作业完成情况以及测试成绩，评估学生的理论知识与思政素养水平，各项总分100 分，评分越高，水平越高。（2）观察教师对2 组学生的评价。教师根据自制调查问卷，对学生的学习积极性、自主学习能力、独立思考能力、灵活运用能力、临床思维能力5 个维度进行评分，各维度包含5 个条目，每个条目1～5 分，评分越高，能力越强。（3）观察2 组学生对所接受教学的满意程度。借助纽卡斯尔护理服务满意度量表[7]评价，总分100 分，＞80 分表示非常满意，55～80 分表示一般满意，＜55 分表示不满意。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0 统计学软件分析及处理数据，计量资料以（）表示，采用两独立样本均数t检验；计数资料以n（%）表示，采用秩和检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组教学效果比较

研究组学生的理论知识与思政素养评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001），见表1。

表1 对照组与研究组学生教学效果比较（分，）

表1 对照组与研究组学生教学效果比较（分，）

2.2 2 组教师对学生的评价比较

研究组学生在学习积极性、自主学习能力、独立思考能力、灵活运用能力、临床思维能力5 个维度的教师评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001），见表2。

表2 对照组与研究组学生的教师评价得分比较（分，）

表2 对照组与研究组学生的教师评价得分比较（分，）

2.3 2 组学生对所接受教学的满意程度比较

研究组学生对所接受教学的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 对照组与研究组学生对所接受教学的满意程度比较[名（%）]

3 讨论

《中医妇科学》作为中医专业的主干课程之一，在中医学教育体系中占据重要地位[9-10]。传统的《中医妇科学》课程教学主要以教师为中心，以讲授为主要方式，导致学生只能被动接受知识。由于该门课程涉及的知识面系统且广泛，学生在理解与吸收过程中所遇到的问题较多，因此，传统的教学模式难以满足学生的全部需求[11-12]。此外，《中医妇科学》涉及诸多涉及患者隐私和家庭私密信息的疾病，这要求学生在掌握专业知识的同时，还必须具备良好的职业道德素养。然而，传统的教学模式对课程思政教育的重视程度不足，导致思政教育的效果不尽如人意[13-14]。因此，亟需优化《中医妇科学》的教学方法，并加强对学生的思政教育。

LBL 教学法是一种以教师讲授为主的教学方法，PBL 教学法则是以问题为导向的教学方法，而CBL 教学法是以典型病例为基础的教学方法。“LBL+PBL+CBL”三位一体的教学法融合了这3 种教学方法的优点，形成了形式多样、内容丰富的教学模式，在医学教育中发挥了重要作用[15-18]。相关研究证实，LBL、PBL、CBL 等教学方法的混合教运用，不仅可以提高学生对理论知识的掌握程度，还有助于提升其临床思维能力与思政素养，为社会培养更多综合性医学人才[19-20]。本研究发现，研究组学生的理论知识与思政素养评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001）。这是因为在“LBL+PBL+CBL”三位一体教学法中，LBL 教学法由授课教师提前查阅相关文献资料，详细制定《中医妇科学》的主要教学任务与期望达成的目标，并将相关知识以多种形式融于课程PPT 中，提高学生的兴趣度，促使其积极投入学习；PBL 教学法则是通过教师提前发布问题、学生解答、分享见解、总结分析等环节的开展，以涉及思政元素的具体问题引出教学内容，启发学生深入思考与探索《中医妇科学》相关理论知识中涵盖的哲学元素，在进行理论教学的同时锻炼学生的思政素养；而CBL 教学法则是从《中医妇科学》典型案例出发，引导学生开展小组讨论与情景模拟，帮助其深入理解不同角色在就医过程中可能遇到的难题，从而提升其人文关怀能力。这3 种教学模式的联合应用相互促进、相互影响，共同推动学生理论知识与思政素养的同步提升。研究数据表明，研究组学生在学习积极性、自主学习能力、独立思考能力、灵活运用能力、临床思维能力5 个维度的教师评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001）。这是因为三位一体教学法将学生作为教学主体，通过丰富教学模式、提出问题、引发思考、讲解病例、情景模拟等方法的应用以及课程思政的强化，促使学生深入思考并理解在《中医妇科学》学习过程中所遇到的问题，有效提升学生多方面能力，培养其临床思维，促进其全面发展，为临床培养更加优秀的医学人才。此外，研究结果还显示，研究组学生对所接受教学的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这主要是由于三位一体教学法所涉及的教学内容丰富多彩且更贴合实际，教学方法形式多样，有效提升了学生的学习兴趣，显著改善了教学效果，更好地满足了学生的学习需求，进而提升了其对教学模式的满意度。

综上所述，在《中医妇科学》课程思政教学中使用“LBL+PBL+CBL”三位一体教学法，有助于提升学生的理论知识与思政素养水平，还可以改善其多方面的能力，促进学生全面发展，进而提高《中医妇科学》的教学质量，同时提升学生对教学的满意度。