App联合夫妻干预对妊娠期糖尿病患者健康知识掌握情况影响分析

兰春萍 梁 爽

广东省佛山市妇幼保健院产科 528000

妊娠期糖尿病(GDM)在妇科中较为常见,该疾病产生原因在于,母体中胎儿生长发育,机体营养需求增多,导致胎盘产生多种抗胰岛素物质,诱使母体内不断产生胰岛素,进而提升血糖水平[1]。妊娠糖尿病可能导致出现早产、巨大儿等不良妊娠结局,严重影响母体及胎儿健康[2]。孕妇身体情况特殊,但可通过有效干预,达到控制血糖目的,即提升患者健康知识水平,加强孕产妇血糖控制意识,从而使孕产妇女自觉重视血糖水平,积极采取有效运动及饮食等干预。常规干预对其采取健康宣讲、饮食以及运动指导等方式,使患者了解自身疾病情况以及针对性干预方案,但由于妊娠期女性对于糖尿病认知程度差异较大,对疾病理解力不足,记忆力不佳,易出现忽视、曲解等情况,影响健康信息传递[3]。基于此,本文基于App联合夫妻干预用于GDM临床护理中,以分析该干预方式对患者健康知识掌握情况的影响,具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月—2023年1月我院收治的100例妊娠期糖尿病患者。纳入标准:(1)临床符合《妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)》[4],确诊GDM;(2)单胎妊娠;(3)未合并糖尿病酮症酸中毒、脏器功能疾病、免疫及感染相关疾病。排除标准:(1)无法配合研究者;(2)合并严重高血压、恶性肿瘤者;(3)未签署知情同意书。以入院时间排序分为观察组及对照组,每组50例,两组一般资料未见显著差异(P>0.05),见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 对照组予以常规护理干预。(1)健康宣讲:以一对一讲解方式,对患者开展疾病产生原因、疾病程度等疾病相关知识讲解,强调GDM发展以及后期危害,帮助患者分析其疾病控制有效因素,并向患者发放疾病健康宣传手册,便于患者后续阅读。(2)饮食干预:向患者介绍日常饮食中食用禁忌,强调饮食中避免高糖分水果及食物;每日早、中、晚摄入总量比例为30%、40%、30%,以保证三餐饮食均衡。(3)叮嘱患者每日监测血糖,告知其院内网络咨询方式及院内相关部门电话,便于患者后期咨询;通过电话随访方式,提前告知患者疾病相关知识教育讲座时间以及主要内容,鼓励患者参与,以提升健康知识水平。

1.2.2 观察组予以App联合夫妻干预方式。(1)家庭参与:通过引导夫妻双方换位思考,使夫妻间距离拉近,鼓励双方对患者血糖水平展开管理;护理人员同时对夫妻双方进行疾病宣讲,告知其妊娠糖尿病产生原因、患者血糖程度以及疾病可能对母体及胎儿产生的影响,尽可能使用通俗易懂的语言,使双方具有疾病基本认知;对夫妻进行疾病干预指导,具体包括:饮食方面强调患者需避免摄入的食物,熟记高糖分食物列表,鼓励患者食用易消化、营养均衡食物;指导患者配偶监督并管理患者日常生活习惯,以促进双方拥有较为良好作息及行为方式[5]。(2)情感态度:鼓励夫妻双方积极交流,播放双方喜欢的音乐,以放松身心,对其讲述妊娠期糖尿病患者良好控制案例以及具体控制方式,帮助彼此建立适合自身的血糖控制方案,以建立双方对疾病治疗的正向心态。(3)夫妻干预应对:为夫妻双方讲述干预方案内容,叮嘱其配偶在实际控制过程中,密切观察患者日常生活行为,提醒其保持良好生活习惯,引导患者适量运动,通过网络平台、相关App了解疾病知识以及干预方式,以控制血糖水平;建议双方每日为对方讲解GDM相关知识,分析血糖水平变化,讨论实际控制过程中亟待解决或更换的措施,以促进血糖水平恢复至正常数值范围。(4)症状干预:夫妻双方每日检查患者是否出现水肿情况,关注水肿程度,并监测患者血压、尿蛋白以及血糖水平,若血压及尿蛋白数值异常,立即前往医院治疗,若患者出现低血糖情况,调整胰岛素使用剂量;GDM患者常见尿路感染,需防止患者持续高血糖,避免生殖系统感染概率增加;注意维持患者血糖水平,防止GDM患者出现高、低血糖及酮症酸中毒情况,为妊娠提供合理热量及营养。(5)饮食及运动方案制定:根据患者日常饮食偏好,将其营养摄入比例控制在糖类55%、脂肪25%以及蛋白质15%,患者每日摄入量为126kJ/kg,选用富含膳食纤维食物,豆制品、鸡肉、鱼类、蔬菜等可多食用;患者孕期主要锻炼为全身耐力锻炼、局部阻力锻炼(上肢),建议运动方式为爬楼梯、散步、慢跑等,每日30min左右,心率不超过65%[6]。(6)应用GDM干预类App:App功能为提醒患者日常行为、每日健康知识分享、记录其血糖等指标变化以及病友讨论、经验分享,软件内每日为患者推送疾病相关知识视频或图文;患者可通过搜索栏快速查找需要的信息,以帮助患者完成自我管理能力及健康知识水平的提升。

1.3 观察指标 (1)通过本院自制妊娠期糖尿病患者评分量表,对患者干预前后合理训练、科学饮食、健康行为、定期孕检等健康知识掌握程度进行评测,患者可回答疾病相关知识、控制血糖方式以及运动、饮食干预方式,即为完全掌握;患者可回答疾病相关知识及控制血糖方式,但缺少或未全部掌握运动、饮食干预方式,即为部分掌握;患者不能回答或部分回答疾病知识、血糖控制以及运动、饮食干预方式,即为未掌握。总掌握程度=(全部掌握例数+部分掌握例数)/50×100%。(2)测量并记录患者干预前后血糖变化情况,包括:空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c),其中FPG、2hPG采用全自动生化分析仪检测,HbA1c采用全自动血糖血红蛋白分析仪检测得出。(3)于干预前后患者使用自我护理能力测量表(ESCA)评估健康知识掌握情况,包括自护技能、健康知识水平、自我责任感以及自我概念,单项维度0～25分,分值与自护能力成正比[7]。

2 结果

2.1 两组干预前后ESCA评分比较 干预前,两组自护技能、健康知识水平、自我责任感、自我概念评分比较无统计学差异(P>0.05);干预后,相较于对照组,观察组上述各维度评分均较高,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组干预前后ESCA评分比较分)

2.2 两组干预前后血糖水平比较 干预后两组FPG、2hPG以及HbA1c水平均较干预前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 两组干预前后血糖水平比较

2.3 两组健康知识掌握评分比较 观察组健康知识总掌握程度为98.00%,高于对照组的86.00%,差异有统计学意义(P<0.05),见表4。

表4 两组健康知识掌握评分比较[n(%)]

3 讨论

GDM患者临床主要症状为血糖数值超出正常范围,孕妇血糖长期处于高水平状态,母体内胰岛素分泌过量,将导致葡萄糖经过胎盘直接影响胎儿,从而增加胎儿巨大儿风险。临床中,针对GDM患者,主要通过有效干预,以控制其血糖水平,避免对母体及胎儿带来损伤。常规护理干预中,对孕妇进行健康宣讲,为其解释血糖控制重要性、控制不良后果,并对其进行饮食、运动指导,以提高其健康知识掌握程度,便于后续实践,但孕妇单方面接受知识,容易出现记忆偏差、理解偏差、抵触情绪等情况,导致干预效果不佳,孕妇接受度低。因此,需要针对该疾病孕妇采取高效干预模式,以帮助其血糖恢复至正常范围。

本文中,观察组血糖指标、自护能力以及健康知识掌握程度均优于对照组,提示采取App联合夫妻干预,更能帮助GDM患者控制血糖水平,提高其自身护理能力以及疾病相关知识掌握水平,避免疾病后续风险。究其原因,App联合夫妻干预中,强调对夫妻双方进行健康宣讲,并鼓励彼此分享疾病知识,关注血糖水平,并对控制不力,进行合理归因,可帮助患者减轻心理压力以及干预负担,通过配偶的支持以及参与,建立良好疾病控制模式,促进有效干预方案的形成,夫妻彼此间交流想法,促进双方心理沟通,有效缓解患者焦虑、恐惧、急躁等心理,从而提高其学习疾病知识积极性[7]。App干预方式主要通过对患者传输疾病知识、记录疾病动态等方式,以促进其自我管理能力的提升,同时提高自身健康知识掌握程度[8-10]。App及夫妻干预相结合,可减轻患者心理、生活压力,通过配偶以及互联网科技的帮助,使患者深入了解疾病知识,建立合理、科学的血糖干预方式,有利于患者自我管理、护理能力以及健康知识掌握程度的提升。

综上所述,对GDM患者予以App联合夫妻干预,有效促进其自护能力提升,从而提高患者自身健康知识掌握程度,帮助其合理控制血糖水平。