中青年2型糖尿病患者电子健康素养现状及影响因素

2024-05-11陈会玲张苇

河南医学研究 2024年8期

陈会玲,张苇

(郑州大学第二附属医院内分泌科,河南郑州 450014)

数据显示,35～65岁糖尿病患者约占全球成年糖尿病的66%[1-2]。我国糖尿病患者以2型糖尿病为主,约占糖尿病总人数的90%[3]。2型糖尿病是需终身管理的慢性疾病,要求患者按医嘱服药、加强自我管理、养成良好生活方式,并做好危险因素及并发症的监测等[4]。目前随着微信、微博、抖音、百度等互联网络的普及,增强了在线健康信息的传播与服务,其具有信息量大、形式多样、获取便捷、经济适用等优势,大众可根据自身的健康或疾病做出判断,获取有效信息,有利于促进疾病防治和管理[5-6]。研究显示,中青年糖尿病患者更倾向于通过网络咨询糖尿病相关知识[7]。电子健康素养是指患者从电子资源中查找或搜索健康信息,并进行理解和评估,以用于解决健康问题的能力[8],电子健康素养水平较高的糖尿病患者自我管理水平较高、生活质量较好[9]。但目前国内相关研究多集中于老年人群[10-11],中青年2型糖尿病患者电子健康素养状况鲜有报道。因此,本研究拟调查中青年2型糖尿病患者电子健康素养现状并分析其影响因素,以为临床干预提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

选取2021年10月至2023年2月在郑州大学第二附属医院内分泌科住院的231例2型糖尿病患者作为研究对象。(1)纳入标准:①符合2型糖尿病疾病诊断;②确诊时长≥3个月;③年龄18～60岁,小学及以上受教育程度;④至少可接触1种上网设备;⑤知情同意,自愿填写问卷。(2)排除标准:合并其他严重躯体疾病或有认知、精神疾病。本研究估计自变量个数为15个,根据多因素样本量计算公式,取变量的10倍,同时考虑15%样本流失率,故需样本173例,本研究实际纳入231例。

1.2 研究工具

1.2.1一般资料调查表

包括年龄、月收入、有无并发症、糖尿病家族史、自评健康状况、网络使用频次等。

1.2.2电子健康素养

糖尿病患者电子健康素养自评量表由蒋凤等[12]编制,包括27个条目,4个维度:功能性电子健康素养、评判性电子健康素养、沟通性电子健康素养、转化性电子健康素养,从“非常不符合～非常符合”依次计1～5分,总分27～135分,得分越高说明患者的电子健康素养越好。总量表Cronbach’sα系数为0.873。

1.2.3自我效能

糖尿病自我效能量表(diabetes self-efficacy scale,DSES)由Hurley等[13]等编制,万巧琴等[14]汉化,包含26个条目,5个维度:饮食自我效能、运动自我效能、足部护理与异常血糖值预防和处理自我效能、药物自我效能、血糖监测自我效能。从“完全不符合～完全符合”依次计1～5分,总分26～130分,得分越高说明患者的自我效能越好。总量表Cronbach’sα系数为0.910。

1.3 资料收集

调查前告知患者调查目的、意义及方法,并签署知情同意书。采取面对面一对一方式发放问卷并当场回收。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 一般资料

231例中青年2型糖尿病患者年龄:18～45岁62例(26.84%)、46～60岁169例(73.16%)。性别:男144例(62.34%)、女87例(37.66%)。受教育程度:小学/初中76例(32.90%)、高中/中专70例(30.30%)、大专54例(23.38%)、本科及以上31例(13.42%)。婚姻状况:未婚11例(4.76%)、已婚184例(79.65%)、离婚或丧偶36例(15.59%)。居住地:城镇141例(61.04%)、农村90例(38.96%)。职业类型:自由职员68例(29.44%)、公职人员53例(22.94%)、私企人员72例(31.17%)、无职业38例(16.45%)。月收入:<5 000元148例(64.07%)、5 000～8 000元62例(26.84%)、>8 000元21例(9.09%)。医疗付费方式:自费26例(11.26%)、医保178例(77.06%)、其他27例(11.68%)。有无并发症:有70例(30.30%)、无161例(69.70%)。合并其他慢性病:是79例(34.20%)、否152例(65.80%)。糖尿病病程:<3 a 102例(44.16%)、3～5 a 85例(36.80%)、>5 a 44例(19.04%)。糖尿病家族史:有63例(27.27%)、无136例(58.87%)、不清楚32例(13.86%)。自评健康状况:良好68例(29.44%)、一般110例(47.62%)、较差53例(22.94%)。网络使用频次:每天至少1次101例(43.72%)、每周1～6次89例(38.53%)、每月1～4次24例(10.39%)、从不上网17例(7.36%)。

2.2 电子健康素养及自我效能

中青年2型糖尿病患者电子健康素养及自我效能得分。见表1。

表1 中青年2型糖尿病患者电子健康素养及自我效能得分分)

2.3 中青年2型糖尿病患者电子健康素养与自我效能的相关性

结果显示,糖尿病电子健康素养总分与自我效能总分及5个维度均呈正相关,相关系数r值依次为0.473、0.415、0.571、0.408、0.511、0.339,均P<0.01。

2.4 中青年2型糖尿病患者电子健康素养单因素分析

不同性别、婚姻状况、医疗付费方式、糖尿病家族史差异无统计学意义(P>0.05)。有统计学差异的项目,见表2。

表2 中青年2型糖尿病患者电子健康素养单因素分析(n=231)

2.5 中青年2型糖尿病患者电子健康素养多重线性回归分析

以电子健康素养为因变量,以单因素分析有统计学意义的变量(年龄、受教育程度、居住地、职业类型、月收入、有无并发症、合并其他慢性病、糖尿病病程、自评健康状况、网络使用频次)为自变量进行多重线性回归分析,自变量赋值表见表3。结果显示,自我效能、受教育程度、有无并发症、合并其他慢性病、月收入进入回归方程,具体见表4。

表3 自变量赋值表

表4 中青年2型糖尿病患者电子健康素养多重线性回归分析(n=231)

3 讨论

目前,随着互联网技术的快速发展,网络已成为医疗卫生领域传播和共享健康信息的重要途径。在线健康信息获取方便、形式丰富、信息量大,有助于满足慢性病人群居家康复需求,帮助慢性病患者加强疾病防治与自我管理[15]。但同样网络信息良莠不齐,需要具备一定的判断和评估能力,才能合理使用资源,从而更好地管理健康。鉴于此,要求患者需具有较好的电子健康素养。我国慢性疾病多发生于老人人群,国内外学者对慢性疾病电子健康素养的研究多集中于老年人群,Li等[16]的研究发现电子健康素养较高的老年人可能会更主动采取健康促进行为。相比于老年人群,中青年患者可能更依赖于网络信息,对网络资源的获取、筛选与评估更熟练。因此,了解中青年糖尿病患者电子健康素养至关重要。本研究结果显示,中青年2型糖尿病患者电子健康素养总分为(90.82±18.74)分,尚处于中等水平。相比于其他维度,功能性电子健康素养维度得分较低,说明中青年2型糖尿病患者电子健康素养仍需进一步提高,提示临床工作者,应正确评估患者电子健康素养,并依据患者的个体情况选择针对性的干预措施。如加强电子健康素养培训。Chang等[17]对社区老年人提供5周互联网健康信息项目培训,研究结果显示参与者掌握的网络知识,对基于电子健康信息的态度及电子健康素养均有提高,取得了较好效果。

本研究结果显示,受教育程度、月收入是中青年2型糖尿病患者电子健康素养的影响因素。受教育程度越高的患者其电子健康素养得分越高,这与Yang等[18]的研究较一致。可能是因为,网络健康信息资源较多,搜索途径和渠道多样,不同网站信息的质量存在很大的差异,甚至包含了矛盾、错误或有偏见的信息,这会导致患者获取健康信息及评估信息准确性时出现困难,相对于受教育程度低的患者,受教育程度较高的患者可能具备更高的理解和判断能力,更关注自身健康状况,容易找到适用于自身的查找信息方式,并能够相对准确地评估相关信息对自身健康的重要性。同样,月收入越高的患者其电子健康素养得分越高。这与Choi[19]的研究较一致。可能是因为月收入越高的患者可能接触更多的电子设备或更可能支付一些付费资料,提示健康管理人员或医务工作者,可开发糖尿病健康信息网站或平台供糖尿病患者在线使用。同时针对受教育程度较低的患者,提供步骤清晰、说明详细的资源和材料,避免一些医学专业术语,采用通俗易懂的语言,方便用户理解、使用。

本研究结果显示,有无并发症、合并其他慢性病、自我效能是中青年2型糖尿病患者电子健康素养的影响因素。有并发症的患者电子健康素养较高,可能是因为有并发症的患者能够深刻感受到并发症对自身健康带来的危险以及社会、心理等方面的影响,在一定程度上能够促进患者加强疾病管理,提高患者电子健康素养。合并其他慢性病的患者电子健康素养水平较高,可能是因为有其他慢性病的患者,其生理、心理及经济上的负担较重,患者更希望通过各种信息加强对自身疾病的防范和管理。此外,自我效能高的患者电子健康素养水平较高。这与Rabenbauer等[20]和周志庆等[21]的研究较一致。自我效能可直接影响到慢性疾病患者的认知、动机,在慢性病健康管理中发挥着重要作用。当患者自我效能越高时,更能主动、积极地学习与自身的疾病相关医疗护理知识,做出合理的决策[22]。这提示临床医务人员可以以自我效能为切入点,制定针对、可行的干预措施,从而提高患者电子健康素养。