四川省部分地区养犬户狂犬病防控知行情况问卷调查

2024-05-07李盛琼黄雅琳杨天俊黄大力阳爱国

中国动物检疫 2024年3期

高露，李盛琼，尹杰，黄雅琳，杨天俊，刘宇，唐涛，李欢，黄大力，阳爱国，侯巍

（1.四川省动物疫病预防控制中心，四川成都 610041；2. 富顺县农业农村局，四川富顺 643200；3. 青神县罗波乡畜牧兽医站，四川青神 620400；4. 阆中市农业农村局，四川阆中 637400；5. 涪城区动物疫病预防控制中心，四川绵阳 621000；6. 广汉市农业农村局，四川广汉 618300）

狂犬病是由狂犬病病毒（rabies virus，RABV）引起的一种人兽共患急性传染病，病死率可高达100%，对我国公共卫生安全造成一定威胁。据不完全统计，我国人间狂犬病病例95%以上是由犬咬伤人造成的[1]。近年来，四川省人间狂犬病发病率有所上升，2020 年四川省报告的人间狂犬病发病数上升至全国第3 位[2]，因此迫切需要从预防犬狂犬病入手，降低人狂犬病发病率。为了解四川省养犬人群对狂犬病防治知识的知行情况，便于针对性开展狂犬病防控宣传教育工作，选取眉山、南充、德阳、绵阳市下辖4 个县（市、区）的养犬户开展了狂犬病知识问卷调查。

1 调查对象与方法

1.1 调查对象

分别在四川省东、西、北3 个方向选择犬只数量较多的市，其中东部选择南充市，西部选择眉山市，北部选择绵阳市和德阳市，同时综合考虑经济条件、人口密度、地理位置，最终选择4 个县（市、区），分别是眉山市的青神县、南充市的阆中市、德阳市的广汉市、绵阳市的涪城区，在每个县（市、区）选取2～3 个犬只数量较多的乡镇或社区，对养犬户进行问卷调查。

1.2 调查方法

利用微信小程序制作电子调查问卷，工作人员入户让养犬户通过扫码进行问卷回答，调查结果自动统计在小程序中。

1.3 调查问卷设计

问卷内容包括：养犬户的基本信息如年龄、文化程度、职业等，RABV 感染途径、感染后临床症状、如何预防等基本知识知晓情况，被犬咬伤后伤口的处理和疫苗注射相关知识掌握情况，犬只免疫、管理及相关政策知晓情况。

1.4 统计方法

本次调查共发放、收集问卷250 份，收集到的问卷信息自动统计在电子表格中，通过计算“知晓率”或者“百分比”进行统计比较。在“狂犬病基本知识知晓情况”中，知晓率为“知晓人数/250×100%”；在“伤口处理和疫苗注射相关知识调查情况”中，关于被犬咬伤人员是否注射疫苗或免疫球蛋白这两个问题，由于曾被犬咬伤的有35 人，因此百分比为“回答肯定的人数/35×100%”；在“犬只免疫、管理调查情况”中，百分比为“回答肯定或知晓人数/250×100%”。

2 结果与分析

2.1 调查对象特征

调查对象人口学特征见表1。被调查的250 名养犬户中，以中老年人为主，其中50 岁以上超过一半，占56.8%；养犬户文化程度普遍不高，初中及以下学历占60.8%；养犬户职业以务农为主，占60.8%。

表1 调查对象人口学特征

2.2 狂犬病基本知识知晓情况

调查结果（表2）显示：养犬户狂犬病基本知识知晓情况较好，7 项相关知识的知晓率均在92%以上；部分养犬户对除犬外的其他动物也可传播RABV 缺乏认知，比如对其他温血动物可携带RABV 的知晓率以及被野生动物咬伤需要注射狂犬病疫苗的知晓率不足95%。

表2 狂犬病基本知识知晓情况

2.3 伤口处理和疫苗注射相关情况

调查结果（表3）显示：被调查的250 名养犬户中，曾被犬咬伤的有35 人，其中有30 人注射了狂犬病疫苗，占85.7%，注射免疫球蛋白的占48.6%；只有72.8%的人知晓狂犬病治疗药品已被纳入医保药品目录。被调查养犬户均知晓被犬咬伤的伤口要用肥皂水清洗至少15 min，严重咬伤的要注射免疫球蛋白，但对一些伤口处理细节的知晓率略低，比如只有81.6%的人知晓伤口不能包扎和缝合。

表3 伤口处理和疫苗注射相关内容知行情况

2.4 犬只免疫、管理相关知行情况

调查结果（表4）显示：大部分养犬户给其饲养犬只注射过狂犬病疫苗，但仍有1.2%的犬未注射狂犬病疫苗；部分养犬户对最低犬只免疫年龄认识不清，回答正确人数只占94.0%；97.2%的养犬户知晓为犬注射狂犬病疫苗无需收费，99.6%的养犬户所在村（社区）统一组织对犬注射狂犬病疫苗。96.0%的养犬户将犬栓养，94.8%的养犬户在管理部门为其饲养犬进行了犬只登记和免疫登记，几乎所有养犬户所在村（社区）进行过狂犬病相关知识宣传，但在流浪犬管理方面存在问题，只有68.4%的养犬户所在村（社区）捕杀过流浪犬。

表4 犬只免疫管理相关方面知行情况

3 讨论

3.1 调查对象特征

调查发现，被调查养犬户年龄偏大，文化程度普遍不高，务农居多。据调查[3]，狂犬病知识知晓率与居民文化程度呈正相关，居民文化程度可以影响其对狂犬病严重性的认识及伤口处置、疫苗接种的重视程度。因此，需加强对低文化程度人群的狂犬病防控宣传工作。

3.2 基本知识

所有养犬户都知晓狂犬病，且了解狂犬病的一些典型症状。这说明近年来我国的公共卫生体系不断成熟，狂犬病宣传活动开展较多，人们对狂犬病的认知不断加深。但有少部分人不知道狂犬病的死亡率几乎为100%，知晓率为97.6%。相关调查[4]也发现国内其他地区人群对狂犬病致死率100%及不能被治愈的知晓率较低，分别为28.36%和23.61%。

狂犬病传播途径是被带毒犬咬伤或抓伤后，病毒通过唾液经损伤的皮肤和黏膜进入机体[5]。本次调查发现，2.4%的被调查养犬户不知晓被带毒动物舔舐伤口或黏膜很可能会感染RABV，因此有伤口时也不注意防范被犬猫舔舐。这可能是宣传不够细化导致的，多数人仅知晓被犬咬伤这一条狂犬病传播途径。在传染源方面，调查发现有7.2%的被调查养犬户不知晓除犬外的其他温血动物也可携带RABV。这可能是因为其他动物引起的狂犬病病例远少于犬，且狂犬病名称中带有“犬”字。有数据[6]显示，除犬外，猫和野生动物分别占狂犬病暴露动物来源的2.82%和0.94%。几乎所有温血动物都对RABV 易感，包括蝙蝠和啮齿动物（鼬鼠、野鼠和松鼠等）[7]。本次调查提示，今后在狂犬病防控宣传中，应强调伤口不能被犬猫舔舐，同时让大众知晓野生动物也可能携带RABV，提醒居民做好防护，被野生动物咬伤暴露后必须及时注射狂犬病疫苗。

3.3 伤口处理和疫苗注射

被感染RABV 的犬咬伤暴露后应及时规范处理伤口，立即全程接种疫苗，这是预防狂犬病最有效的措施[8]。在伤口处理和疫苗注射相关知识上，35 个曾被犬咬伤的人中85.7%注射了狂犬疫苗，有近一半的人注射了免疫球蛋白。对于狂犬病Ⅲ级暴露者和部分Ⅱ级暴露者，需要进行狂犬病疫苗和免疫球蛋白同时接种，如此才能有效降低发病率[9-10]。本次调查发现，养犬户的狂犬病知晓率很高，但是被咬伤后仍有部分人未采取治疗措施，其原因可能是对狂犬病的危害和致死性认知不深，也有注射狂犬疫苗和免疫球蛋白花费大的原因。本次调查提示，应加大对狂犬病预防治疗药品的医保报销力度，让更多人能接种疫苗和免疫球蛋白，降低发病风险。

暴露后伤口的正确处理是降低发病率的重要环节之一。本次调查发现，伤口不能包扎缝合的知晓率不高（81.6%），这可能因为人们对伤口处理细节了解不够。对被犬咬伤的伤口可用季铵类消毒剂、肥皂水、碘溶液等冲洗，以灭活病毒，伤口一般不包扎、缝合，以利于排毒[8]。正确的伤口清洗、消毒能有效杀灭RABV，防止进一步感染。因此，应将伤口的具体处理步骤、治疗措施和药品写入健康教育内容，以提高大众的知晓率。

3.4 犬只免疫和管理

调查发现：仍有1.2%的养犬户未给犬注射狂犬病疫苗，说明饲养犬仍存在免疫漏洞；有6.0%的养犬户对犬注射狂犬病疫苗最低免疫年龄不清楚，造成免疫滞后。这些不足之处可能与犬的管理、宣传有关。据统计[11]，我国农村地区犬狂犬病免疫率仅为10%～20%。如此低的免疫率会造成犬只多的地方疫情频发。目前四川省部分地区对犬狂犬病采取春防、秋防双免疫，有些地区每个月都可登记补免1 次，这有效提高了免疫率。世界动物卫生组织指出，犬只狂犬病免疫接种率达到70%，就能在当地构建强大的狂犬病免疫屏障。本次调查提示，在犬只密集的地方，应适当增加免疫次数，提高犬狂犬病免疫覆盖率。

调查发现，仅有68.4%的养犬户所在村（社区）捕杀过流浪犬。捕杀流浪犬所需经费多由公安部门管理，动物疫病控制机构配合，因而可能存在统一管理问题。流浪犬生存环境恶劣，免疫接种困难，容易到处传播RABV，其是造成狂犬病流行的主要源头[12]。因此，四川省狂犬病高发地区应联合公安等犬只管理部门，每年组织捕杀流浪犬。调查发现，养犬户在管理部门进行过犬只登记和免疫登记占94.8%，说明仍有部分养犬户不进行犬只免疫登记管理，这不利于狂犬病防控。国内部分地区做法较好，定制了家犬狂犬病免疫登记证，并提醒居民每年必须按时进行免疫[13]。调查发现，犬只栓养的占96.0%，说明仍有部分养犬户没有严格遵守相关法律规定。《中华人民共和国动物防疫法》明确规定，携带犬只出户，应当按照规定佩戴犬牌并采取系犬绳等措施，防止犬只伤人、疫病传播。因此，养犬户应将饲养犬只栓养或者在家中放养，外出必须带牵引绳，防止犬只伤人事件发生。