针对性护理干预对老年湿疹患者瘙痒的改善效果

2024-05-07丛君玲高美燕

医学美学美容 2024年7期

丛君玲高美燕

[摘要]目的分析针对性护理干预对老年湿疹患者瘙痒的改善效果。方法选取2022年1月-2023年9月山东大学附属威海市立医院收治的48例老年湿疹患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组24例。对照组实施常规护理干预，观察组实施针对性护理干预，比较两组心理状态[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]、护理效果[湿疹面积及严重程度指数（EASI）、自我护理能力测定量表评分（ESCA）]、依从性评分、护理满意度评分。结果两组护理后SDS、SAS评分低于护理前，且观察组低于对照组（P<0.05）；两组护理后EASI评分低于护理前、ESCA评分高于护理前，且观察组EASI评分低于对照组，ESCA评分高于对照组（P<0.05）；观察组依从性、护理满意度评分高于对照组（P<0.05）。结论针对性护理干预可改善老年湿疹患者瘙痒程度，提升自我护理能力、依从性和护理满意度，值得临床应用。

[关键词] 针对性护理；老年湿疹；瘙痒；护理满意度；自我护理能力

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）07-0156-04

Improvement Effect of Targeted Nursing Intervention on Pruritus in Elderly Patients with Eczema

CONG Jun-ling， GAO Mei-yan

（Weihai Municipal Hospital Affiliated with Shandong University， Weihai 264200， Shandong， China）

[Abstract]Objective To analyze the improvement effect of targeted nursing intervention on pruritus in elderly patients with eczema. Methods A total of 48 elderly patients with eczema admitted to Weihai Municipal Hospital Affiliated to Shandong University from January 2022 to September 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 24 patientsin each group. The control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given targeted nursing intervention. The psychological status [Self-rating Anxiety Scale （SAS）， Self-rating Depression Scale （SDS）]， nursing effect[Eczema Area and Severity Index （EASI）， Engagement in Self-care Scale（ESCA）]， compliance score and nursing satisfaction score were compared between the two groups. Results The scores of SDS and SAS in the two groups after nursing were lower than those before nursing， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The EASI score of the two groups after nursing was lower than that before nursing， and the ESCA score was higher than that before nursing， while the EASI score of the observation group was lower than that of the control group， and the ESCA score was higher than that of the control group （P<0.05）. The scores of compliance and nursing satisfaction in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Targeted nursing intervention can improve the degree of pruritus in elderly patients with eczema， improve self-care ability， compliance and nursing satisfaction， which is worthy of clinical application.

[Key words] Targeted nursing； Elderly eczema； Pruritus； Nursing satisfaction； Self-care ability

濕疹（eczema）为临床常见皮肤系统疾病，以多种内外因素所致的内外瘙痒为临床症状，并根据病情分为急性、亚急性、慢性3期[1]。研究发现[2]，长期卧床所致的血流不畅、大小便失禁、抵抗力下降等为引起老年湿疹的主要原因，疾病发生后引起的剧烈瘙痒可影响患者生活质量及身心健康状态，因此需要采取合理措施对湿疹进行控制，通过缓解瘙痒症状，进而提升其生活质量。常规护理因缺乏针对性、特异性，无法满足患者康复需求，而针对性护理服务则以患者为中心，各项措施具有全面、科学的特点。为深入分析该方案的价值，本研究结合2022年1月-2023年9月收治的48例老年湿疹患者展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2022年1月-2023年9月山东大学附属威海市立医院收治的48例老年湿疹患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组24例。对照组男14例，女10例；年龄60～82岁，平均年龄（70.24±1.34）岁；病程1～6个月，平均病程（3.51±0.24）个月；发病部位：头面部8例、肛周12例、其他部位4例。观察组男13例，女11例；年龄61～83岁，平均年龄（70.48±1.26）岁；病程1～7个月，平均病程（3.54±0.22）个月；发病部位：头面部7例、肛周12例、其他部位5例。两组性别、年龄、病程、發病部位比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：皮损情况及相关病史符合老年湿疹诊断标准；患者及家属同意参与该研究，并签署知情同意书；发病部位存在不同程度瘙痒；年龄在60岁及以上；临床资料齐全；听力、认知及思维正常。排除标准：合并其他皮肤系统疾病；存在免疫系统疾病；临床资料缺失者；存在感染性疾病；严重营养不良；精神及心理疾病；不配合本次研究；依从性较差；随访丢失。

1.3 方法

1.3.1对照组开展常规护理：指导患者遵医嘱合理用药，针对严重发红或渗出者可进行激光治疗；其次口头为患者及其家属讲解疾病相关知识、皮肤护理要点及注意事项，同时嘱家属及时为患者清理尿液、粪便等，确保皮肤清洁状态；此外，选择的衣服为棉质为主，并嘱其避免用手搔抓皮损部位，避免出现交叉感染情况。

1.3.2观察组开展针对性护理干预：①心理护理：在患者入院后全面为其介绍医院环境，同时为其介绍湿疹相关知识，例如发病原因、治疗方案、预防措施等，并就患者提出疑问进行解答；其次，因湿疹治疗周期较长，而对老年人而言极易产生负面情绪，因此护理人员需要为其实施心理疏导，并指导其保持良好的心理状态，此外为其列举治疗成功案例，达到提升其康复信心的目的；②皮肤护理：及时有效的明确指出湿疹的过敏原，并指导患者进行针对性预防，告知其在日常生活中禁止穿戴毛织、化纤等衣物，避免形成不良刺激；在洗衣服时可使用弱碱、无刺激性洗衣液进行清洗，并严格遵循消毒灭菌原则；此外需要告知患者定期修剪指甲，避免抓破皮肤发生感染；③瘙痒护理：患者出现瘙痒症状后，护理人员可为其播放舒缓类音乐及搞笑视频，达到转移其注意力的目的；若患者无法耐受，可予以药浴、轻轻拍打等方式缓解；④药物护理：正确合理的用药可缓解患者不良症状，因此护理人员需要指导患者遵医嘱合理用药，并告知其定时、定量用药的价值，避免擅自停药或减少药物剂量，影响病情控制效果；⑤饮食护理：指导患者在生活中禁食辛辣、油腻及发物食物，例如火锅、虾、蟹等，选择食物以清淡、易消化食物为主，避免出现病情加重的情况；⑥生活指导：指导患者改变不良生活习惯，帮助其掌握疾病应对方法，并理解疾病转归，从而改善对疾病认知程度；其次，理解自身疾病，认真倾听患者主诉，并叮嘱其避免过度劳累，尽可能的规律生活，并为其讲解治疗注意事项，同时给予其关心、鼓励，提高其治疗信心。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组心理状态于护理前后根据参考SDS、SAS量表进行评价[3]，各量表评分越高表明患者焦虑、抑郁程度越严重。

1.4.2比较两组护理效果采用EASI评分[4]（从病变区域、严重程度、炎症程度、瘙痒程度方面进行评价，总分0～72分，评分越高表明患者皮损越严重）、ESCA评分[5]（从个人卫生能力、进食能力、穿着衣物能力、排泄能力方面进行评价，每项0～3分，总分25～100分，评分越高表明患者自我护理能力越强）评估护理效果。

1.4.3评估两组预后效果包括护理依从性及护理满意度，其中护理依从性总分100分，评分越高表明患者护理依从性越高[6]；参考自制“满意度调查表”评价护理满意度，分为非常满意（90～100分）、一般（60～90分）、不满意（0～60分）3个等级。

2 结果

2.1 两组心理状态比较两组护理后SDS、SAS评分低于护理前，且观察组低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理效果比较两组护理后EASI评分低于护理前、ESCA评分高于护理前，且观察组EASI评分低于对照组，ESCA评分高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组预后效果比较观察组护理依从性、护理满意度评分高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

老年湿疹是一种常见的皮肤疾病，表现为皮肤瘙痒、红肿、水泡、脱皮等症状，且老年人皮肤干燥、松弛，皮肤生理功能下降，对外界刺激的敏感度增加，导致治疗与护理难度较大[7-9]。临床认为[10-12]，及时有效的治疗为控制湿疹病情关键，但因该病治疗周期长、复发率高，因此需要在治疗同时配合护理干预服务，旨在提升患者治疗及护理依从性，达到改善临床症状的目的。

本研究结果显示，观察组SDS评分、SAS评分、EASI评分、ESCA评分优于对照组，且护理依从性及护理满意度高于对照组（P<0.05），可见针对性护理在湿疹护理中可行性较高。究其原因在于，针对性护理干预的核心在于根据老年人的生理特点和病情，制定个性化的护理方案，首先保持皮肤的清洁和干燥，避免过度清洗和搔抓；其次选择温和、无刺激性的沐浴产品和护肤品，以保护皮肤免受化学物质的伤害[13]；此外，合理饮食，增加富含维生素A、E等的食物摄入，以促进皮肤修复；再者，护理中需要密切观察患者病情变化，以便及时调整护理方案。针对性护理展开中通过个性化护理方案的实施，可以减轻瘙痒等不适症状，提高患者的睡眠质量，进而提高生活质量，同时该方案可以有效预防皮肤感染等并发症的发生，减轻患者的痛苦，亦可指导患者学会自我护理方法，达到改善预后效果的目的[14]。

综上所述，针对性护理在老年湿疹中具有很高的价值，可有效地改善老年湿疹临床症状，提高患者自我护理能力及护理依从性，且对护理满意度较高。