透明质酸钠复合溶液填充治疗上睑凹陷的效果

姜美

[摘 要]目的 分析透明质酸钠复合溶液填充治疗上睑凹陷患者的效果。方法 选取2019年1月-2022年1月我院收治的上睑凹陷患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用重睑成形术，观察组采用透明质酸钠复合溶液填充治疗，比较两组临床疗效、满意度评分、并发症发生率。结果 观察组总有效率为97.50%，高于对照组的80.00%（P<0.05）；观察组满意度评分为（3.25±0.18）分，高于对照组的（2.12±0.06）分（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 上睑凹陷患者接受透明质酸钠复合溶液填充治疗后可获得较高临床价值，可改善上睑凹陷、降低并发症发生率，还可提高患者满意度。

[关键词] 上睑凹陷；透明质酸钠复合溶液；填充治疗

[中图分类号] R622 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）07-0093-03

Effect of Sodium Hyaluronate Composite Solution Filling in the Treatment of Upper Eyelid Depression

JIANG Mei

（Beauty and Dermatology Department of Beijing Ximei Medical Beauty Clinic， Beijing 100026， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of sodium hyaluronate compound solution filling in the treatment of patients with upper eyelid depression. Methods A total of 80 patients with upper eyelid depression admitted to our hospital from January 2019 to January 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 40 patients in each group. The control group was treated with double eyelid plasty， and the observation group was treated with sodium hyaluronate composite solution filling. The clinical treatment effect， satisfaction score and complication rate were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 97.50%， which was higher than 80.00% of the control group （P<0.05）. The satisfaction score of the observation group was （3.25±0.18） scores， which was higher than （2.12±0.06） scores of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Patients with upper eyelid depression can obtain higher clinical value after receiving sodium hyaluronate composite solution filling treatment， which can improve upper eyelid depression， reduce the incidence of complications， and improve patient satisfaction.

[Key words] Upper eyelid depression； Sodium hyaluronate compound solution； Filling therapy

隨着人们生活水平的不断提高，人们对美的追求也日益提高。上睑凹陷多伴有上睑皮肤松弛，给人一种衰老的感觉，继而影响面部美观度[1，2]。重睑成形术通过自体脂肪移植或眶隔脂肪重置使得上眼睑中部饱满，但因重睑上唇皮肤去除过多导致重睑反折线上移，具有一定局限性[3]。透明质酸钠复合溶液是一种注射填充剂，具有较高的组织相容性[4]。本研究结合我院收治的80例上睑凹陷患者作为研究对象，旨在分析透明质酸钠复合溶液填充治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月-2022年1月北京西美医疗美容门诊部收治的上睑凹陷患者80例，均为女性。随机分为对照组和观察组，每组4 0例。观察组年龄5 0 ～ 7 0岁，平均年龄（60.23±12.25）岁。对照组年龄51～68岁，平均年龄（59.52±12.68）岁。两组年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①眶睑沟凹陷；②上睑外观不饱满；③患者知情同意并签署知情同意书。排除标准：①明显上睑皮肤松垂和严重上睑提肌无力；②瘢痕体质；③严重系统疾病。1.3 方法

1.3.1对照组 予以重睑成形术：首先，患者取仰卧位，根据患者睑裂长度设计重睑线，再在重睑线尾侧设计切口线；其次，在患者结膜下以及皮下实施浸润麻醉，再沿着标记线切开皮肤，剪除眼轮匝肌，剪开眶隔膜，充分显露眶隔脂肪；然后，充分显露上睑肌腱膜，以此缝合下唇皮肤和上唇眼轮匝肌等；最后，在切口内侧和切口之间实施间断埋线术，依次缝合外侧切口。

1.3.2观察组 予以透明质酸钠复合溶液（嗨体熊猫针）填充治疗，具体操作如下：第一，术前告知风险及注意事项，签署知情同意，拍照，面部清洁后上睑外敷复方利多卡因乳膏（北京紫光制药有限公司，国药准字H20063466，规格：10 g），封包20 min。擦除表面麻膏后清洗干净，取坐位常规消毒；第二，将嗨体熊猫针混入0.1 ml利多卡因溶液（山西晋新双鹤药业有限责任公司，国药准字H11022295，规格：5 ml∶0.1 g）；第三，破皮针在眉尾下方3 mm处破皮，嘱患者睁眼平视，使用27G 50 mm钝针进入皮下脂肪层至上睑凹陷的内侧，边退针边给药，观察凹陷隆起的程度，可行多隧道注射；第四，此进针点适合填充凹陷的中内侧，如外侧也凹陷，可在凹陷的延长线与外眦水平线的交点作为进针点，使用27G 50 mm进入钝针皮下脂肪层边退针边注射，与中内侧凹陷做好衔接。如凹陷矫正后，多层重睑依然未解决，使用34G 4 mm锐针点状注射在多层重睑的部位，每点间隔1 mm左右，点连成线，注射在真皮层，微微隆起即可；第五，轻轻按揉注射部位，使产品更平整，分布均匀；第六，针眼处外涂红霉素（南京白敬宇制药有限责任公司，国药准字H32025968，规格：2 g/支）。2次/月，共治疗3个月。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床疗效 随访6个月进行评估，显效：上睑平整饱满，重睑线顺畅，重睑宽度自然，重睑弧度曲线平滑，重睑对称；有效：上睑平整饱满，重睑线顺畅，重睑过宽变窄、过浅变深，多层重睑消失；无效：上睑无变化。总有效率=显效率+有效率。

1.4.2比较两组满意度评分 从上睑容量恢复（1分）、重睑线弧度顺畅（1分）、对称度（1分）、倦怠感改善（1分）方面进行评价，评分越高表明患者满意度越高。

1.4.3记录两组并发症发生情况 记录患者淤青、移位、肿胀的发生情况。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组满意度评分比较 观察组满意度评分为（3.25±0.18）分，高于对照组的（2.12±0.06）分，差异有统计学意义（t=37.666，P=0.000）。

2.3 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

上睑凹陷被认为是衰老的表现，与皮下脂肪、眼板前脂肪、眼轮匝肌下眶隔前脂肪、眶隔内脂肪等密切相关[5]。随着年龄增长，机体皮肤呈逐年松弛状态，眼眶内容物也出现松弛和下垂，眼眶下部组织向前下方突出形成眼袋，眼眶内上部空虚而形成上睑凹陷[6]。临床治疗上睑凹陷的方法比较多，常见有重睑成形术，但因重睑成形术后往往出现重睑过宽及多层褶皱未能消失等结果导致治疗效果较不满意。

本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组满意度评分高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），提示上瞼凹陷患者接受透明质酸钠复合溶液填充治疗后，可改善眼周皱纹及上睑皮肤松弛、上睑凹陷等情况，提高患者的满意率，降低并发症发生率。分析认为，透明质酸是由单位D-葡萄糖醛酸及N-乙酰葡糖胺组成的高分子酸性粘多糖聚合物，具有保湿、抗衰老、塑形、去除皱纹等作用[7-9]。此外，透明质酸由于其特殊的分子结构，浓度高时分子链会形成网状，与氢键结合后可达到较高的保水作用[10，11]。随着年龄增长及时间推移，胶原蛋白不断流失，使皮肤粗糙和老化，逐渐失去弹性。因此，将透明质酸钠复合溶液注射于上睑凹陷处可达到理想的除皱效果，有利于实现眶周年轻化[12]。

综上所述，上睑凹陷患者接受透明质酸钠复合溶液填充治疗后可获得较高临床价值，可改善上睑凹陷、降低并发症发生率等，还可提高患者的满意度。

[参考文献]

[1]李冬，方涛，崔鑫，等.脐周脂肪移植联合重睑成形术在上睑凹陷矫正中的应用[J].中国美容医学，2023，32（3）：19-22.

[2]牛常英，张山，谭慎兴.眶隔脂肪瓣转移在重睑成形术同期矫正轻中度上睑凹陷中的应用[J].中国美容医学，2023，32（8）：19-20，130.

[3]郭海燕，王君婷，庄洪兴.重睑成形术同时行眼轮匝肌瓣转移矫正上睑凹陷及多层皱褶[J].中国美容整形外科杂志，2021，32（1）：36-37.

[4]陈坦，田天，程宁新，等.透明质酸注射填充上睑凹陷伴随重睑形态不良的临床疗效观察[J].中国医疗美容，2021，11（10）：10-12.

[5]毛丫，马娟，毛爱国.眼轮匝肌瓣上移重睑成形术在单睑伴轻度上睑凹陷中的应用[J].新疆医学，2023，53（1）：10-12，27.

[6]刘德辉.重睑术联合自体颗粒脂肪组织注射充填术对上睑凹陷患者的修复效果[J].临床医学，2022，42（8）：44-46.

[7]郜娇娇，杨树林.基因工程技术优化透明质酸生产的研究进展[J].中国生物工程杂志，2017，37（8）：72-77.

[8]郭艳萍，温敏敏，张爱君，等.透明质酸钠注射治疗老化导致上睑萎缩凹陷及泪槽畸形的中长期疗效观察[J].中国美容整形外科杂志，2021，32（1）：7-9.

[9]刘艳华，黄剑美，李晓娟，等.锐针联合微针导入注射用透明质酸钠复合溶液治疗颈部皱纹疗效分析[J].中国美容医学，2023，32（9）：21-24.

[10]李营，陈福生，李军.自体脂肪移植在重睑术后上睑凹陷矫正中的临床应用[J].组织工程与重建外科杂志，2020，16（1）：51-53.

[11]何梅，李晓庆，康道现，等.注射用透明质酸钠复合液治疗眶周静态皱纹疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2020，34（2）：229-232.

[12]白鹏丽.注射用交联透明质酸钠凝胶矫正中重度鼻唇沟皱纹的临床研究[J].中国医疗美容，2022，12（6）：21-24.

收稿日期：2024-1-8 编辑：周思雨