时效性激励护理对颈椎病患者康复训练依从性及颈椎功能的影响

刘雯雯， 李莹莹

（河南省胸科医院康复科， 河南 郑州 450003）

颈椎病是以颈椎退行性病理改变为基础的疾病， 其发生与长期劳损、 骨质增生、 椎间盘脱出等密切相关， 患者患病期间多具有颈背疼痛、 上肢无力、 行走困难、 头晕等症状表现， 疾病进展后还可能导致不可逆的神经损伤， 威胁程度极大［1］。 现今临床对颈椎病患者施以合理手术治疗通常可缓解其症状表现， 但考虑到颈椎病患者术后存在较长的康复周期， 因此需要针对患者自身情况制定个体化康复训练方案。 现阶段临床康复训练方法多独立进行， 锻炼方式有限， 且部分患者还可能因病理因素或心理因素导致训练依从性降低， 危害自身预后［2］。 常规护理方法并不能有效调整患者的心理状态， 各项护理方法的深度不够， 整体护理效果有所欠缺［3］。 近期研究［4］表明， 对慢性阻塞性肺疾病患者实施时效性激励护理可有效调整其心理状态， 提高其康复训练依从性， 同时对预后改善有积极作用。基于此， 本研究主要分析时效性激励护理在颈椎病患者康复期的应用价值， 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2021 年2 月至2023 年3 月我院收治的80例颈椎病患者随机分组。 观察组 （n ＝40） 男22 例， 女18 例；年龄37 ～69 岁， 平均 （52.73 ± 5.41） 岁。 对照组 （n ＝40）男21 例， 女19 例； 年龄38 ～71 岁， 平均 （52.84 ± 5.36）岁。 两组的基线资料比较， 差异无统计学意义 （P ＞0.05）。

1.2 护理方法对照组予以基础临床护理配合康复训练： 护理人员在患者康复期间密切监测其心率、 脉搏、 血压等生命体征， 维持病房干净、 整洁， 定期并及时更换床单， 避免院内感染， 结合患者自身特点及运动耐受情况制定个体化康复训练方案， 如颈关节运动、 四肢关节运动、 床下运动等。 观察组在此基础上予以时效性激励护理。 成立护理小组， 组内成员包括护士长1 名、 心理咨询师1 名、 责任护士3 名。 所有入组人员均需要接受相应的培训， 并在考核合格后才能参与研究， 具体护理方法为： ①精神激励。 首先通过分析患者精神状态改善其负性情绪， 并在引导患者进行康复训练时， 对患者所进行的每个训练动作进行细致观察， 在患者表现良好时予以表扬， 提高患者被认同感， 使其能意识到康复训练加速病情康复的作用， 提高患者对锻炼的兴趣。 ②目标激励。 以每日或者多日为周期，根据患者自身情况设定周期内的康复训练目标， 如颈关节、 肢体关节活动时间应当维持在15 min 以上， 且每日需要进行2 次以上。 ③示范激励。 周期性分享康复训练收效显著的病例， 并鼓励病友之间互相分享康复训练的运动经验， 邀请术后康复训练优良的同类病人开展交流会等。 ④奖惩激励。 建立康复训练的奖惩机制， 详细向患者说明康复训练的益处， 并对康复训练实施过程中患者依从行为进行评估， 对依从性较高的患者可提供院内小礼品， 促使患者继续维持良好的训练行为。

1.3 观察项目①比较两组的康复训练依从性。 根据患者日常康复训练行为评估其依从性， 包括： 完全依从， 能够按照医师及护理人员叮嘱积极开展康复训练； 部分依从： 康复训练时表现出抵触行为， 但在护理人员开导下可以完成每日训练目标；不依从： 多次拒绝康复训练， 康复训练时间不足或不参与康复训练。 ②比较两组护理前与护理后4 周内的颈椎功能。 采用颈椎功能障碍指数 （NDI）［5］评估， 包含疼痛相关症状、 日常生活能力两部分的10 个评估项目， 总分为50 分， 得分越高说明颈椎功能越差。 ③比较两组对护理服务的满意度。 采用我院自制问卷调查表评估， 包括护理操作、 服务态度、 综合评分3个部分10 个评分项目， 量表总分100 分， 其中非常满意≥90分， 满意60 ～89 分， 不满意＜60 分。

1.4 统计学方法使用SPSS 21.0 统计软件处理数据。 计量资料以表示， 采用t 检验； 计数资料以n （%） 表示， 采用χ2检验。 P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的依从性比较观察组的总依从率为95.00%， 高于对照组80.00% （P ＜0.05）。 见表1。

表1 两组的康复训练依从性比较 ［n （%）］

2.2 两组的颈椎功能比较护理后4 周内， 观察组的NDI 评分均低于对照组 （P ＜0.05）。 见表2。

表2 两组护理前后的NDI 评分比较 （， 分）

表2 两组护理前后的NDI 评分比较 （， 分）

注： 与本组护理前比较， *P <0.05。

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2.3 两组的护理满意度比较观察组的护理满意度为92.50%，高于对照组的75.00% （P ＜0.05）。 见表3。

表3 两组的护理满意度比较 ［n （%）］

3 讨论

颈椎病患者在疾病发生与进展过程中， 神经组织可长期处于缺血状态下， 最终导致坏死情况发生。 神经细胞坏死现象本身是不可逆的， 但部分神经细胞通常是在病理改变下表现出功能暂时性丧失， 因此可通过一定程度的刺激来促进神经系统再生， 进而重建神经系统， 最终实现预后结局的改善［6］。 康复训练方案的实施极大程度上受到患者依从性的影响， 常规护理方案不足以显著提升患者的训练依从性， 而本研究所采用的时效性激励护理能够结合患者自身情绪特点， 对其心理状态进行积极、 正向引导， 改善患者心理功能， 鼓励患者主动接受康复训练， 促进其神经功能与运动功能改善［7］。 时效性激励护理制定了多种激励方案， 在调整患者心理情绪的同时， 还能帮助患者明确运动目标， 进而解决 “如何进行康复训练” “训练力度与时间是否合适” 等诸多问题， 避免患者训练过程中的盲目性与随机性。 通过促进康复训练方案的开展进而不断完成训练目标， 最终刺激神经组织自我修复， 预防肌肉萎缩， 最大程度改善患者的颈椎功能。

本研究结果显示， 观察组的康复训练总依从率高于对照组（P ＜0.05）， 表明时效性激励护理能够充分分析患者的心理状态， 制定个体化的精神激励干预方案来调节患者的负性情绪，进而提高患者的康复训练积极性与配合性。 本研究中， 观察组护理后4 周内的NDI 评分均显著降低， 且显著低于对照组 （P＜0.05）， 表明时效性激励护理能够通过制定多项激励干预方案来不断提高患者的康复训练效果， 进而持续改善患者的颈椎功能状态， 促进其疾病康复。 本研究中， 观察组的护理满意度高于对照组 （P ＜0.05）， 表明时效性激励护理更能被广大颈椎病患者所接受， 患者在护理期间能够直观地感受到身体状态的改善， 因此满意度明显提升， 与孙光菊等［8］的研究结果一致。

综上所述， 时效性激励护理能够显著提升颈椎病患者的康复训练依从性， 持续改善患者的颈椎功能， 提高患者的满意度， 值得临床推广应用。