分级心理护理管理及微信健康教育在阴式骶棘韧带悬吊术患者中的应用

(南阳市第二人民医院 河南南阳473000)

盆底功能障碍性疾病是指由于盆底肌群的功能失调或组织结构缺陷导致的一系列疾病,包括尿失禁、便秘、性交疼痛、盆腔脏器脱垂等。阴式骶棘韧带悬吊术是一种手术治疗女性盆底功能障碍的方法[1]。但由于患者对疾病与手术相关事项认知较少,容易出现围术期焦虑、抑郁情绪,对疗效产生影响。同时,由于阴式骶棘韧带悬吊术需要更长的恢复期,术后患者需要自我管理和照顾,但常规护理无法提供足够的指导和支持,确保患者能够有效管理和控制自身状况[2]。因此,需探索一种有效、科学的护理管理方案,保障患者治疗效果。分级心理护理管理是指根据患者心理状态的不同,实施不同心理干预和护理方案,分级护理能够缓解患者负性情绪[3]。微信健康教育是指通过使用微信平台向用户提供有关健康知识和健康保健方面的信息或建议[4]。由此可知,将分级心理护理管理联合微信健康教育应用在阴式骶棘韧带悬吊术患者中,能够实现患者心境与自我管理的双重提升。2019年8月1日～2022年8月1日,我们对收治的43例行阴式骶棘韧带悬吊术患者实施分级心理护理管理及微信健康教育,效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取同期在我院行阴式骶棘韧带悬吊术患者86例为研究对象。纳入标准:①年龄>18岁者;②行阴式骶棘韧带悬吊术且无手术禁忌证者;③经影像学检查及病历等资料完整者;④患者和(或)家属均知情并签署同意书。排除标准:①血液系统疾病者;②恶性肿瘤者;③肝、肾功能不全者;④交流、意识障碍、精神疾病者。按照随机数字表法将患者分为对照组和研究组各43例。研究组年龄(58.49±7.07)岁;体质量指数(BMI)(21.40±1.57);孕次(2.47±0.55)次;子宫脱垂分度:Ⅱ度2例(4.65%),Ⅲ度28例(65.12%),Ⅳ度13例(30.23%)。对照组年龄(59.35±7.33)岁;BMI(21.51±1.64);孕次(2.49±0.51)次;子宫脱垂分度:Ⅱ度4例(9.30%),Ⅲ度25例(58.14%),Ⅳ度14例(32.56%)。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理会审核批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理管理,向患者发放阴式骶棘韧带悬吊术健康教育手册,介绍院内环境;指导患者合理饮食与用药等。

1.2.2 观察组 实施分级心理护理管理及微信健康教育,具体内容如下。①分级心理护理管理:入院时采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估患者睡眠情况和疼痛情况,根据测定结果分级。a.一级护理:对PSQI评分<10分、疼痛评分<2分者,一级护理内容为营造良好、整洁的住院环境,单独分离睡眠障碍患者,并向其讲解病情与手术相关知识,及时告知手术安排与相关治疗进程。b.二级护理:对PSQI评分10～15分、疼痛评分2～4分者,除一级护理内容外向患者提供更多信息资料如公开宣教课程、院内手术相关讲解报告、主治医生资历等,鼓励患者相互交流,告知家属多陪伴患者,并向其讲解过往手术案例与恢复情况;辅助患者开展腹式呼吸,定时播放音乐缓解患者负性情绪。c.三级护理:对PSQI评分>15分、疼痛评分>4分者,观察其言语、动作,保证每天与患者有1次面对面沟通且沟通时间>5 min,告知家属应缩短患者独处时间,让患者在术前、术后与主治医生面对面沟通,了解手术详细方案与恢复方案,在入院前5 d邀请院内心理专家进行心理疏导。②微信健康教育:a.入院后指导患者关注医院微信公众号,在住院期间推送与阴式骶棘韧带悬吊术手术、术后恢复相关内容,采用图文或视频形式,2次/d。同时,责任护士建立患者微信交流群,每日在群内推送饮食指导、用药指导与手术相关事项安排,及时解答患者疑惑,纠正患者不正确的康复认知与自我管理认知。每周三下午在群内进行直播,包括术前、术后相关管理知识及康复讲解内容。b.邀请家属入群,引导家属群内交流,分享康复经验,减轻患者心理压力。c.关注群内患者发言,对自我管理能力较差或情绪波动较大者私聊联系,根据其个人情况、偏好,专门设定康复与管理计划,注意在提供健康教育过程中,针对患者实际问题和需求,提供实用、可操作的建议,帮助患者更好地恢复。d.在群内及时跟进患者康复情况,并根据患者反馈继续调整健康教育内容,确保健康教育有效性。

1.3 评价指标 ①临床指标:记录两组手术时间、术后排气时间、下床活动时间及住院时间。②负性情绪:干预前及术后3个月,采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评估两组负性情绪。HAMA由21个项目组成,无焦虑0～7分、轻度焦虑8～14分、中度焦虑15～23分、重度焦虑≥24分;HAMD由17个项目组成,无抑郁0～7分、轻度抑郁8～16分、中度抑郁17～23分、重度抑郁≥24分。③生活质量:采用盆底疾病生活质量影响问卷简表(PFIQ-7)[5]评估两组干预前及术后3个月生活质量,量表共7个维度、21个条目,总分100分,分数越高表示盆底疾病对患者生活影响越大。④护理满意度:采用纽卡斯尔患者对护理服务满意度量表(NSNS)评估患者护理满意度,量表共19个条目,采用5级评分法,评分>75分为很满意,55～75分为较满意,<55分为不满意。⑤并发症:记录两组尿路感染、尿潴留、下肢深静脉血栓形成发生率。

2 结果

2.1 两组围术期指标比较 见表1。

表1 两组围术期指标比较

2.2 两组干预前后HAMA、HAMD评分比较 见表2。

表2 两组干预前后HAMA、HAMD评分比较(分,

2.3 两组干预前后PFIQ-7评分比较 见表3。

表3 两组干预前后PFIQ-7评分比较(分,

2.4 两组并发症发生情况比较 见表4。

表4 两组并发症发生情况比较

2.5 两组护理满意度比较 见表5。

表5 两组护理满意度比较

3 讨论

盆底功能障碍性疾病主要表现为盆底肌肉张力过低、肌力减弱和肌肉协调功能受损,导致盆底肌不能有效地控制排泄、生殖和稳定躯干姿势等功能[6]。盆底功能障碍性疾病对患者生活质量造成很大的影响,部分患者出现尿失禁、腹胀、恶心、肛裂等,严重影响社交和心理状态[7]。阴式骶棘韧带悬吊术是临床常用盆底功能障碍性疾病治疗方案,对轻中度盆腔器官脱垂症状具有较好改善作用。但考虑到患者对该术式了解较少,在围术期可能会产生恐惧心理,从而影响疗效。

本研究结果显示,研究组手术时间、术后排气时间、下床活动时间、住院时间短于对照组(P<0.01),原因可能为分级心理护理管理可以减轻患者手术恐惧和焦虑,提高术前合作度,降低手术风险发生率,并能够在术后帮助患者减轻疼痛和不适,提高患者舒适度,促进早期康复。同时,分级心理护理管理及微信健康教育实现了随时随地的信息共享和交流,有助于医护人员与患者即时沟通、协作和应对,缩短康复周期[8]。而微信健康教育可以提供术后的生活方式指导和健康知识,增强患者对自身健康的认知和自我管理能力,加强患者术后康复指导和监护,提高康复效果[9]。

本研究结果显示,干预后,两组HAMA、HAMD评分低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.01),说明分级心理护理管理及微信健康教育与常规护理方式相比,能改善患者负性情绪。可能是因为分级心理护理管理可以帮助患者缓解术前恐惧和焦虑,提高患者心理承受力和自我调节能力,从而减轻患者手术疼痛和不适[10]。微信健康教育为患者提供相关的健康知识和生活方式指导,促进患者积极控制情绪、调整生活习惯,保持身心健康,从而降低HAMD评分[11]。

本研究结果显示,干预后,两组PFIQ-7评分低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.01);说明分级心理护理管理及微信健康教育能提高患者术后生活质量,原因在于分级心理护理管理可以帮助患者积极对抗术后疼痛、不适和负性情绪,提高患者心理承受力和应对能力,从而有助于缓解身体症状和提升生活质量。这种心理护理模式更注重患者的个性化需求和特点,能够更好地满足患者的心理需求,减少患者焦虑、抑郁等发生。微信健康教育为患者提供了许多有益的康复知识和指导,如康复运动、营养饮食、心理调节等,有助于患者加强康复训练和保持良好的生活方式。

本研究结果来看,研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05);研究组护理满意度高于对照组(P<0.05)。可能是分级心理护理管理可以帮助患者积极对抗术后疼痛、不适和负性情绪等问题,减轻患者压力和焦虑感,有助于缓解身体症状,从而减少术后并发症的发生。微信健康教育为患者提供有益的康复知识和指导,如康复运动、营养饮食、预防并发症等,这些知识和指导可以有效地减少术后并发症的发生,使患者得到较好的康复,对护理人员信任度更高。

综上所述,将分级心理护理管理及微信健康教育应用于阴式骶棘韧带悬吊术患者中,可有效缩短手术时间和术后恢复时间,缓解负性情绪,提高生活质量,降低术后并发症发生率,从而提高护理满意度。