优质护理在冠心病患者护理中的临床效果

刘琴琴

乐安县人民医院，抚州 344300

冠心病是由于血栓等原因阻塞冠状动脉，造成血液流通不畅，导致心肌出现缺氧、缺血，甚至坏死的一种心脏疾病冠心病具有发病率高、病程长、不能根治的特点，长期治疗容易产生多种并发症，不仅会影响到患者的身体健康和生命安全，还会使患者产生不良情绪，给患者的生活质量造成不利影响[1]。随着护理理念的不断完善和更新，催生了优质护理模式，该模式在临床上应用，对患者心理状态的调节和生活质量的改善效果显著，从而增加患者对医疗护理服务的满意度[2]。本研究对象为我院在2022 年1 月至 2023 年8 月收治的116 例冠心病患者，旨在明确优质护理的应用效果和生活质量改善的有效性。

1 对象和方法

1.1 研究对象 纳入2022 年1 月至2023 年8 月在本院诊治的116 例冠心病患者为研究对象。纳入标准：经过通过冠脉造影检查、心电图检查明确诊断冠心病；为慢性冠心病患者急性冠脉综合征发作，包括急性心绞痛及心肌梗死；经过及时诊治无死亡的患者。排除标准：合并严重的恶性肿瘤者；合并严重的肺部、肝脏、脑等器官疾病者；合并严重心律失常、心房颤动者；意识障碍严重，无法沟通交流。纳入患者均签署知情同意书。本研究通过我院伦理委员会批准。

1.2 方法 根据随机数表法分为研究组和对照组，每组58 例。

对照组实施常规护理措施，为患者创造舒适的病房和住院环境，对患者的生命体征指标进行观察，告知患者疾病相关情况及注意事项，预防常见并发症等。

研究组实施优质护理，具体措施如下：

（1）基础护理：密切监测患者的生命体征，例如呼吸、脉搏、体温、血氧饱和度等，如发生意外情况立即进行处理。

（2）心理护理：由于长期受到病痛等因素影响，使患者的情绪状态和心理状态异常，产生焦虑、紧张、抑郁等，不良情绪会加速患者的病情发展，不利于疾病康复。护理人员应积极主动与患者进行沟通，并需根据患者的心理状态、性格特点选择适宜的沟通方式，了解患者产生不良情绪的原因，给予针对性疏导；告知患者保持良好的心理情绪对疾病治疗的重要性，鼓励患者保持积极心态，向患者讲解成功病例，帮助患者建立治疗信心，可以有效缓解症状和控制病情[3]。

（3）针对性护理：密切评估患者的病情，采取有效的对症处理措施，帮助患者缓解疼痛；告知患者糖尿病、肥胖、高血压是冠心病主要诱发原因，引起患者对饮食和血压控制的高度重视，有助于减少病情复发；告知患者养成良好生活习惯，保持规律作息，在治疗期间严禁吸烟、喝酒。

（4）饮食护理：冠心病患者大多是因日常饮食不健康，引发高血压等，护理人员需要充分了解患者的疾病情况和饮食偏好，为其制订更加健康和科学的饮食规划，对其饮食进行严格控制，指导患者保持低脂、低热量饮食，多食用蛋白质、维生素、纤维素含量丰富的食物，避免食用辛辣刺激性食物[4]。由于便秘会增加患者的生命危险，需告知患者补充粗粮、新鲜水果蔬菜可以有效预防便秘问题；若出现排便不畅的问题，告知患者尽量不使劲用力屏气，防止出现血管事件发生，可以通过腹部按摩刺激肠道蠕动或药物促进排便[5]。

（5）健康教育：向患者及家属发放冠心病宣传手册，详细讲解冠心病相关知识，使其了解冠心病的诱发原因、治疗方法、注意事项等，提高患者对疾病的认知；定期组织冠心病治疗、预防相关讲座，转变患者对疾病的正确认知。

（6）用药指导：冠心病治疗需要长期服药，护理人员应告知患者遵医嘱服药的重要性，使其了解药物作用、不良反应、药物禁忌，叮嘱患者不得因症状缓解擅自调整停药或调整服药量，有助于提升其治疗依从性。与患者家属进行沟通，鼓励家属给予患者关爱和支持，叮嘱家属监督患者遵医嘱服药，改善患者的家庭治疗环境。

（7）康复训练：适宜的运动有助于患者疾病更好地恢复，根据患者的实际情况制订科学合理的康复训练计划，指导患者完成康复训练，帮助患者选择太极拳、散步等适宜运动，告知患者最佳训练时间，训练强度循序渐进，训练动作由简至繁，而且训练应劳逸结合，防止发生意外[6]。由于长期卧床休息容易发生静脉血栓、压疮等并发症，应鼓励患者坚持进行医疗体操、室外散步，既可以降低长期卧床的不利影响，还能够加速全面康复。

（8）出院指导：在患者出院前，护理人员需告知患者居家护理的注意事项，对饮食进行严格控制，服药严格遵照医嘱，叮嘱患者入院复查时间，如果发生异常情况，应立即入院就医。同时，护理人员还需定期对患者进行电话随访，跟踪其健康情况。

1.3 观察指标

1.3.1 患者负面情绪 对两组患者护理前后负面情绪变化进行对比，采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS），均包含20 个项目，SAS 和SDS 的临界值分别是50 分和53 分，分值越高说明患者的负面情绪越强烈。

1.3.2 对护理的满意度 采用自制的患者护理满意度调查问卷，该问卷分为不满意、满意和非常满意三个选项。总体满意度为后两者比例之和。

1.3.3 患者生活质量 采用生活质量评估量表（SF-36），对比两组患者在护理后的生活质量改善情况。量表中包含精神健康、生理职能、生理机能、社会功能、情感职能5 个项目，每个项目总分100 分，得分越高，患者生活质量越高。

1.4 统计学分析 本次研究中各项数据的处理软件为SPSS 25.0，计数资料和计量资料分别用率（%）和±s表示，并采用χ2和t检验进行组间检验，当组P＜0.05 时表示数据比较组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料 共纳入106 例患者，每组58 例。研究组：年龄在52～78 岁之间，均值（62.58±2.76）岁，男性31 例（53.4%），平均病程（4.15±2.13）年。对照组：年龄在53～80 岁之间，均值（63.47±3.68）岁，男性35 例（60.3%），平均病程（4.88±2.84）年。对比两组以上基线资料，差异无统计学意义（均P＞0.05）。

2.2 护理前后两组患者负面情绪的变化对比 护理前，SAS 评分和SDS 评分两组患者比较，未呈现统计学差异（P＞0.05）。经过护理，两组的两项指标评分均降低，其中研究组降低程度更大，与对照组之间差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后心理状态评分对比（分）

2.3 两组患者对护理的满意度对比 研究组和对照组对护理满意程度存在统计学差异，其中研究组患者对护理的满意占比更高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的护理满意度对比 [例（%）]

2.4 两组患者护理后的生活质量评分对比 研究组患者的生活质量量表中各项指标评分更高，与对照组之间差异明显（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者生活质量评分对比（分）

3 讨论

冠心病会造成患者心肌缺血、缺氧，从而引发气促、乏力、心悸、胸闷等临床症状，而且难以根治、容易反复发作，不仅会对患者的健康情况造成不良影响，降低患者的生活质量[7]，而且患者容易产生焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。不良情绪会刺激患者交感神经兴奋，增加糖皮质激素、肾上腺素等分泌量，导致患者血管加速收缩、心肌耗氧量增加、血压升高、心率加快，最终更易引发心律失常、心绞痛、心肌梗死、猝死等，不仅会对治疗和预后产生不利影响，还会威胁患者的生命健康[8-9]。因此，在治疗过程中，对冠心病患者实施科学有效的护理干预，可以进一步强化患者的健康意识，提高患者对治疗的配合度和依从性，有效提升治疗效果。

优质护理模式是一种新型的护理干预模式，坚持以人为本的护理理念，根据患者的疾病特征、身体健康状况，为患者制订和提供系统性、针对性的优质护理服务[10]。与传统护理模式相比，优质护理针对性更强，更具有人性化和系统化，可以使患者详细掌握自身疾病情况，提高患者的自我防护能力和治疗依从性[11]；还能够促进护理人员提升其专业知识和技能水平，使护理质量得到进一步提升，让患者更加满意。将优质护理模式应用于冠心病护理中，给予患者人性化和针对性的心理护理、健康教育、康复训练、用药指导、饮食指导，可以使患者的不良情绪得到缓解或消除，增强患者的治疗信心，提高患者的治疗依从性和配合度，有助于加快患者康复、提高患者的生活质量。而且能够加强患者的健康意识，转变生活方式，养成良好的健康行为，使患者的生活质量得到进一步提升[12]。

本研究结果表明，在护理后两组患者的情绪状态都明显改善，SAS 评分、SDS 评分评分均下降，但与对照组相比较，研究组评分降低程度更大，心理状态改善更佳（P＜0.05）；另外，研究组患者对优质护理模式的总满意率高于对照组患者对常规护理的满意度，差异明显（P＜0.05）。生活质量相关测评指标，研究组患者的生活质量评分更高，相比对照组疾病恢复更佳（P＜0.05）。总之，本研究数据证实了在临床中运用优质护理后，可以使患者焦虑、抑郁情绪得到改善，患者和家属对护理服务的满意度得到提升，促进冠心病患者疾病康复，改善预后，改善患者的精神健康、生理机能、生理职能、躯体疼痛、社会功能，促进患者生活质量的提升。

综上所述，对冠心病患者实施优质护理，有助于患者负面情绪更好地改善，促进患者冠心病康复及生活质量改善。