广西 蒙山 多措并举 探索精神障碍社区康复服务新路径

☉ 陈爱良 周小幸

近年来，广西壮族自治区蒙山县以帮助精神障碍患者回归和融入社会为目标，积极探索，多方联动，精准施策，为精神障碍患者提供爱心呵护、及时救护、专业康复、政策支持，搭建多元合作、专业服务的精神障碍社区康复服务模式。

及早介入，为精神障碍患者提供爱心呵护。为搭建精神障碍社区康复服务早期介入工作机制，召开县民政部门牵头，卫健、公安、残联、妇联、教育、共青团等组成的工作协调会议，加强信息共享，整合资源，建立康复中心、服务转介平台。康复中心与教育部门建立长效合作机制，并在各中小学校组织开展青少年心理健康和心理危机干预宣传。通过“社工+教师+医护人员”工作模式，建立青少年精神障碍早期发现和报告机制，通过早发现、早干预、早康复，为青少年身心健康有效护航。目前，教育部门转介10余名青少年到康复中心，康复服务机构及早跟进，及早转入医院治疗，并对出院后的青少年开展康复服务。

医社联动，为精神障碍患者提供及时救护。为破解重治疗、轻康复的困境，蒙山县积极探索医康转介，畅通治疗与康复双向转介渠道。医院向康复中心转介出院的精神障碍患者，康复中心提供无缝链接的康复服务；康复服务机构根据民政部门提供的精神障碍患者名单入户探访，将发病服务对象转介到医院，使其得到及时治疗。截至目前，康复服务机构为276名精神障碍患者提供入户探访服务301次，其中转介医院治疗11人次。

精准施策，为精神障碍患者提供专业康复服务。围绕精神障碍患者的不同需求，有针对性地开展精准化康复服务，助力其回归和融入社会。一是提供个体化精准康复服务，降低精神障碍患者的复发率，提高康复率。康复中心社工在探访服务后，对精神障碍患者进行身体健康、心理健康、社会交往三个维度的专业化评估，根据评估结果提供不同类型康复服务，主要包括服药、预防复发、躯体管理、生活技能、社交能力、职业康复六项训练，以及心理康复等。目前，康复中心已为17名精神障碍患者开展个体化精准康复服务115次；开展群体化康复服务9场，97人次参加。二是搭建社会交往平台，提高社会融入度。针对精神障碍患者的社交恐惧，组织他们参加各类小组活动，包括社交技能训练小组、社会功能恢复小组等，引导他们走出家门，接触他人，参与社会活动。如：组织处于稳定康复期的精神障碍患者赴桂林参加同伴交往小组，在做好各项准备的基础上，鼓励其搭乘公共交通工具、与陌生人沟通交流、与同伴分享康复心路历程，以此提升他们的出行能力、沟通能力和自我照顾能力等。三是提升家属照护能力，协助家属建立正确认知，掌握照护知识。社工通过入户探访为家属解读精神疾病的发病机制、复发识别、治疗与康复知识，从知识、技巧、态度等多方面提升家庭照护能力。

资源整合，为精神障碍患者及其家庭提供政策支持。梳理精神障碍患者可享受的各项政策，引导康复服务机构、村（居）委会、帮扶人帮其申请，实现应救尽救。整合卫建、残联等部门资源，推动精准对接，借助“阳光家园计划”、“精准康复服务”等项目，为精神障碍患者家庭开展生活照料、居家环境改善、心理健康等服务，减轻精神障碍患者本人及其家庭压力。目前，共为136名精神障碍患者及家属提供多种类型服务，有效弥补了家庭照料资源的不足。