系统护理对腔镜疝修补术后患者生活质量的改善效果

曹冬燕

【摘要】目的：探讨系统护理在改善腔镜疝修补术后患者生活质量中的价值。方法：选择2022年10月—2023年3月期间在我院实施腔镜疝修补术的170例患者进行研究，以随机数字表法分组，对照组接受常规护理，观察组接受系统护理。比较两组生活质量、康复情况、疼痛程度及舒适度。结果：干预后，观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05）；观察组下床活动时间、排气时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）；干预后，观察组疼痛评分明显低于对照组，舒适度评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：将系统护理应用在腔镜疝修补术患者康复中可提高其舒适度，缩短其康复时间，达到提高其生活质量的目的。

【关键词】系统护理；腔镜疝修补术；生活质量；康复情况；疼痛程度；舒适度

The improvement effect of systematic nursing on the quality of life of patients after endoscopic hernia repair

CAO Dongyan

Gulang Peoples Hospital of Wuwei， Wuwei， Gansu 733100， China

【Abstract】Objective：To explore the value of systematic nursing in improving the quality of life of patients after endoscopic hernia repair.Methods：A total of 170 patients who underwent endoscopic hernia repair in our hospital from October 2022 to March 2023 were selectedto study，and they were divided into groups by the random number table method.The control group received routine nursing，and the observation group received systematic nursing.The quality of life，rehabilitation status，the degree of pain and comfort between the two groups were compared.Results：After intervention，the quality of life score of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）；The time of getting out of bed，exhaust time and hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group（P<0.05）；After intervention，the pain score of the observation group was significantly lower than that of the control group，and the comfort score was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of systematic nursing in the rehabilitation of patients undergoing endoscopic hernia repair can improve their comfort，shorten their rehabilitation time，and achieve the goal of improving their quality of life.

【Key Words】Systematic nursing； Endoscopic hernia repair； Quality of life； Rehabilitation status； The degree of pain； Comfort level

腹股溝疝为普外科常见疾病之一，临床多实施腹股沟疝修补术进行治疗，但传统手术创伤大，导致术后康复周期长，增加感染等并发症发生率[1]。近年来，随着医疗技术的发展，腔镜疝修补术因创伤小、预后效果理想等优势被应用于临床，其通过后入路的方式进行修补，具有疼痛程度轻、恢复快等优势，但因患者对疾病及手术认知程度较低，导致其围术期可出现焦虑、不安等负面情绪，增加其生理及心理应激反应，从而影响手术及康复效果，鉴于此，需在围术期开展护理干预措施[2]。常规护理缺乏系统性与全面性，无法调节患者生理及心理状态，而系统护理则以患者实际需求为主，各项措施的针对性较强，通过临床资源整合及优化可为患者提供全面护理服务。为深入分析该方案的护理价值，本文遴选2022年10月—2023年3月期间在我院实施腔镜疝修补术的170例患者进行研究，涉及数据及资料汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年10月—2023年3月期间在我院实施腔镜疝修补术的170例患者为研究对象，按照随机数字表法分组。观察组85例，年龄18～70岁，均值（41.42±10.34）岁；BMI 22.0～26.5kg/m2，均值（24.11±1.42）kg/m2；文化水平：21例大专及以上、34例高中、22例初中、8例初中以下；病程0.5～7个月，均值（3.14±1.02）个月；发病位置：51例单侧、34例双侧。对照组85例，年龄20～72岁，均值（41.38±10.28）岁；BMI 22.4～26.2kg/m2，均值（24.28±1.48）kg/m2；文化水平：20例大专及以上、33例高中、22例初中、10例初中以下；病程0.6～7个月，均值（3.11±1.04）个月；发病位置：52例单侧、33例双侧。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①结合临床症状及超声检查结果确诊为腹股沟疝[3]；②具有良好的认知及沟通能力；③就诊时年龄在18岁及以上；④检查、治疗等相关资料齐全；⑤知晓研究目的后，在自愿情况下签署“知情同意书”；⑥首次发病且符合腔镜疝修补术指征。

排除标准：①合并心脏、肾脏、肝脏等功能不全；②凝血功能障碍；③腹部手术史；④临床资料不全；⑤自愿退出本次研究；⑥嵌顿性疝；⑦自愿退出本次研究；⑧严重脏器组织损伤；⑨合并慢性疼痛；⑩精神及心理疾病。

1.2方法

对照组实施常规护理：在手术实施前，系统地为患者讲解腔镜疝修补术相关知识，并告知其围术期注意事项，使其可积极配合治疗；严格消毒病房，确保病室内空气良好，同时严格限制人员进出，为患者提供一个相对安静、舒适的环境；密切监测患者生命体征变化情况，并指导其清淡饮食，与此同时，加强心理疏导，使其明确疾病恢复、手术风险等相关知识。

观察组实施系统护理：（1）心理护理，在患者成功办理入院手续并入住病房后，护理人员需要与患者进行沟通及交流，全面了解并掌握其心理状态变化情况，给予患者鼓励及安慰，达到改善其心理状态的目的，继而提高其治疗依从性。与此同时，最大程度地满足患者需求，达到缓解其负面情绪的目的。（2）活动指导，叮嘱患者在手术结束后于家属搀扶下进行活动，达到促进胃肠道功能恢复的目的，同时预防肠粘连。在活动过程中，叮嘱患者用手按压保护切口，避免出现拉伤的情况，在下床时首先沿床边坐起，随后双腿自然下垂无不适后站起；在步行过程中，指导患者身体微微前倾，达到增加患者舒适度的目的，每次活动时间控制在10～15min。（3）疼痛护理，护理人员在手术结束时对患者疼痛程度进行评估，若患者可耐受，以鼓励、安慰的方式缓解其疼痛，亦可采用热敷、冰敷的方式进行理疗，达到改善机体血液循环的目的；若患者无法耐受，则需要进行药物镇痛。（4）生活指导，结合患者实际情况制定合理的饮食及生活方案，以低盐、低脂、清淡饮食为主，同时指导患者多休息、少熬夜，并帮助其形成良好的生活习惯与作息习惯，达到改善预后的目的。

1.3观察指标

1.3.1生活质量，参考QOL量表进行评价，分值0～100分，得分越高生活质量越好[4]。

1.3.2康复情况，以下床活动时间、排气时间、住院时间进行评价。

1.3.3疼痛程度，参考VAS量表进行评价，分值0～10分，得分越高疼痛程度越高[5]。

1.3.4舒适度，参考GCQ量表进行评价，共28个条目，每项1～4分，得分越高患者舒适度越高[6]。

1.4统计学方法

采用SPSS 28.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组生活质量、疼痛程度及舒适度对比

干预前，两组QOL、GCQ以及VAS评分比较差异不大（P>0.05）；干预后，观察组QOL评分以及GCQ评分均明显高于对照组，VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组康复情况对比

相较于对照组，观察组下床活动时间、排气时间及住院时间更短，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3.讨论

腔镜疝修补术为治疗腹股沟疝最常见的方案之一，因其操作中符合人体生理解剖结构，且实际操作中具有创伤小、操作简单、疼痛轻、并发症少等特点，因此被广泛应用于临床[7]。但随着医疗观念的转变，人们对医疗服务的要求逐渐升高，因此，需要在治疗的基础上为其提供优质、高效的护理服务，达到满足其围术期身心需求的目的[8]。

本研究结果显示，干预后，观察组QOL评分以及GCQ评分均明显高于对照组，VAS评分明显低于对照组，下床活动时间、排气时间以及住院时间均短于对照组（P<0.05）。可见系统护理在改善腔镜疝修补术后生活质量及康复效果中可行性较高。系统护理是结合患者实际情况制定的一种护理方案，在实施过程中，可针对患者情况及需求制定细致护理方案，相较于常规护理服务具有针对性、全面性的特点。系统护理以现代护理观为雏形，对护理管理措施进行系统化与合理化，近年来，逐渐被应用于临床且获得患者及其家属认可[9]。腔镜疝修补术实施中为患者提供系统护理服务，可提高护理服务的连续性与全面性，在增加护理人员责任感、求知感、成就感的同时，提高工作主动性与积极性，且在护理过程中加强护患沟通，可及时了解患者心理狀态和需求，继而为其提供护理服务，达到提高其住院治疗期间舒适度的目的。系统护理中心理干预的实施可针对性缓解其焦虑及恐惧感，引导患者积极配合进行治疗，避免存在心理应激反应出现依从性不佳的情况；在手术结束后，协助其及早进行活动，可促进机体各功能恢复，亦可通过各项措施的实施提高其舒适度，避免牵拉伤口增加疼痛程度；而结合疼痛评估结果开展不同的干预措施可减少生理应激反应，减轻疾病及手术对患者生活质量的影响，改善预后效果[10]。

综上所述，将系统护理应用在腔镜疝修补术后患者康复中可改善其生活质量及疼痛程度，提高其舒适度，达到缩短其康复周期的目的。

参考文献

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