预见性护理应用于阴道分娩产后出血护理的效果分析

吕春梅 胡明霞

【摘要】目的：探究预见性护理应用于阴道分娩产后出血护理中的效果。方法：此次研究对象选取自本院产房在2021年6月—2022年5月接收的90例产妇，90例产妇均选择自然分娩，征求本人及家属意愿后，将90例产妇分为参照组和观察组，每组45例。参照组产妇采取产科常规护理方法，观察组产妇在产科常规护理的基础上采取预见性护理方法。比较两组护理效果。结果：观察组产后2、12及24h的出血量均明显低于参照组，观察组产妇第一产程、第二产程及第三产程时间均短于参照组，观察组产妇及新生儿的不良情况发生率优于参照组，观察组总满意度明显高于参照组，结果存在显著性差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：预见性护理应用于阴道分娩产后出血护理中的效果显著，有效降低产妇产后出血量，缩短产程，降低产妇及新生儿不良情况发生率，使产妇对护理的满意度更高。

【关键词】预见性护理；阴道分娩产后出血；护理效果

Effect analysis of predictive nursing applied in the nursing of postpartum hemorrhage after vaginal delivery

LV Chunmei， HU Mingxia

Hefei Second Peoples Hospital （Guangde Road Campus）， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of predictive nursing applied in the nursing of postpartum hemorrhage after vaginal delivery. Methods：90 parturients admitted to the delivery room of our hospital from June 2021 to May 2022 were selected as the study subjects. All 90 parturients chose natural delivery.After seeking the wishes of themselves and their families，90 parturients were divided into the reference group and the observation group，with 45 cases in each group.The parturients in the reference group adopted routine obstetric care methods，while the parturients in the observation group adopted predictive nursing methods on the basis of routine obstetric care. The nursing effects between the two groups were compared.Results：The amount of bleeding in the observation group at 2 hours，12 hours and 24 hours after delivery were significantly lower than those in the reference group，and the first，second and third stages of labor in the observation group were shorter than those in the reference group，the incidence of adverse conditions of the observation group was better than that of the reference group，and the overall satisfaction in the observation group was significantly higher than that in the reference group，there was a significant difference in the results，which was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The application of predictive nursing in the nursing of postpartum hemorrhage after vaginal delivery has a significant effect，which can effectively reduce the amount of postpartum hemorrhage，shorten the labor process，reduce the incidence of adverse conditions of pregnant women and newborns，and make pregnant women more satisfied with nursing.

【Key Words】Predictive nursing； Postpartum hemorrhage after vaginal delivery； Nursing effect

陰道分娩是一种分娩方式，是指胎儿经产道娩出的过程，即自然分娩。随着医疗技术的飞速发展，医护人员对自然分娩的辅助技术有了很大提升，同时人们对健康的意识也在不断发生变化，所以在选择生产方式时，会根据自身的身体情况和胎儿的发育情况，在条件允许范围内优先选择自然分娩[1]。自然分娩能通过子宫收缩和产道挤压锻炼新生儿的肺部呼吸能力，有利于宝宝出生后迅速建立正常呼吸，降低在分娩的过程中吸进羊水的概率，减少新生儿肺炎和新生儿窒息的情况发生，同时能促进新生儿神经器官的健康发育和提高免疫力。对于产妇来说，自然分娩创伤小，恢复快，降低宫腔感染的概率[2]。护理方式是预防自然分娩产后出血的重要环节，预见性护理可通过在护理过程中对产妇进行全面综合的评价，可提前预知可能存在的风险，并采取有效的护理措施，预防产后出血的发生[3]。基于此，本文对预见性护理应用于阴道分娩产后出血中的护理效果进行具体分析研究，研究报告如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

此次研究对象选取自本院产房在2021年6月—2022年5月接收的90例产妇，90例产妇均选择自然分娩，征求本人及家属意愿后，将90例产妇分为参照组和观察组。参照组有45例产妇，其中初产妇31例，经产妇14例，最小年龄为24岁，最大年龄为36岁，平均年龄（28.2±3.7）岁，孕周37～40周，平均孕周（38.1±1.5）周；观察组有45例产妇，其中初产妇30例，经产妇15例，最小年龄为22岁，最大年龄为35岁，平均年龄（28.5±4.1）岁，孕周38～41周，平均孕周（38.6±1.8）周。两组产妇年龄、孕周等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）产妇所有产检资料与检查结果完整清晰；（2）产妇为单胎妊娠，且满足阴道分娩的条件；（3）妊娠期间未发生高血压、糖尿病等妊娠期严重综合征；（4）产妇意识清晰，能清楚表达自己的意愿；（5）产妇本人及家属知情且同意加入本次研究。

排除标准：（1）有凝血功能障碍的产妇；（2）患有精神类疾病或精神障碍，无法正常沟通交流的产妇；（3）试产未成功转为剖宫产的产妇；（4）有严重产道创伤的产妇；（5）胎儿过大，胎位不正或前置胎盘。

1.3方法

参照组产妇采取产科常规护理方法，具体措施包括：入院时为产妇提供干净整洁的住院环境；对产妇进行体温、脉搏、血压、体重等常规产前检查，并对胎心进行监测；向产妇及家属宣讲自然分娩相关知识及注意事项，提高产妇对自然分娩的认知；在产程中，耐心引导和帮助产妇，使其消除紧张恐惧，积极配合，尽快顺利分娩；产妇分娩后密切观察其各项生命体征和出血情况，如有异常，立即通知主治医生进行相应的处理；帮助产妇按摩子宫，排除积存的血及血块，使子宫尽快复原；指导产妇进行正确的母乳喂养，遵医嘱给予产妇合理健康的饮食。

观察组产妇在产科常规护理的基础上采取预见性护理方法，选取专业素质较强、临床经验丰富的医护人员成立预见性护理小组，在产妇入院时对其身体情况进行全面检查和了解，包括身体健康状况、心理健康状况以及产妇的性格特征、生活习惯等，根据产妇的实际情况制定针对性的预见性护理方案并严格执行。具体措施包括：（1）产前护理，及时与产妇进行细致沟通，以便收集其具体信息，对于存在产后出血的高危因素进行全面专业的评估，并采取相应的预防措施。有贫血症状的产妇，及时给予纠正，同时排除妊娠期综合征。对胎心进行严密监测，评价胎儿的大小和健康状况，确保自然分娩能够顺利完成。对于产妇的心理状态应及时关注，如果出现负面情绪，积极与其进行沟通交流，利用专业知识进行必要的心理疏导，缓解不良情绪，减少因不良情绪对产后出血造成的影响。（2）产程护理，监测产妇的各项生命体征，监测胎心胎动，观察产妇宫缩频率、宫缩强度及阴道流血情况，检查宫口开大程度，护理人员指导产妇取合适体位，适当进行活动和休息，少食多餐，合理摄入高热量、低脂肪、易消化的食物，适当补充水分。建立静脉通路，准备好必需的药品和血浆，做好急救和输血准备，为避免出现宫缩乏力，在必要时由专业护理人员监测并给予缩宫素静滴；根据产妇宫缩情况引导其合理用力，保护会阴，避免造成软产道损伤。胎儿娩出后，注意胎盘的剥离情况，检查胎膜的完整性；帮助产妇按摩子宫，促进子宫收缩；对软产道进行详细检查，若有撕裂伤应及时缝合。（3）产后护理，在产后2h内密切注意产妇的各种情况，包括生命体征、宫底高度、膀胱充盈情况和阴道出血情况，精确测量出血量；定期进行腹部按摩，促使血块排出；鼓励并指导产妇尽早母乳喂养，促进子宫收缩，避免发生产后出血。一旦出现出血量增多，或者体征出现明显变化、情绪躁动、面色苍白等异常情况，应考虑已出现产后出血，应及时汇报给主治医师，寻找出血原因，并进行相关紧急处理。

1.4观察指标

比较两组产妇在产后2、12及24h的出血量；比较两组产妇第一产程、第二产程及第三产程的时间；比较两组产妇及新生儿不良情况发生例数，计算不良情况发生率，包括：产后感染、产后出血、新生儿肺炎；比较两组产妇对护理的满意度。

1.5统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组产后不同时间出血量比较

观察组产后2、12及24h的出血量明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组产妇产程时间比较

观察组第一产程、第二产程及第三产程时间均短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组产后不良情况发生率比较

观察组的产后不良情况发生率优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4两组产妇护理满意度比较

观察组的产妇总满意度明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3.讨论

产后出血是产妇在分娩时可能会出现的非常危险和严重的并发症，病情变化非常快，如果得不到及时救治和处理，会危害产妇生命安全，是产科中导致产妇死亡的重要原因之一。引起产后出血的原因有子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘剥离不净及凝血功能障碍，其中子宫收缩乏力是造成产后出血的最主要原因。在护理工作中，通过预见性护理对产妇及胎儿的情况进行评估，对可能引起产后出血的危险因素进行提前预测，并根据产妇具体情况制定相应的护理对策，最大程度将危险因素降到最低，预防产后出血的发生。同时，在护理过程中，做好急救准备，一旦产妇出现产后出血的症状，立即协助主治医生进行相应的救治和处理，提高产妇分娩安全性。

综上所述，在自然分娩中运用预见性护理可有效控制产妇产后的出血量，縮短各产程的时间，降低产妇产后不良情况发生率和新生儿不良情况发生率，并且使产妇对护理的满意度更高。

参考文献

[1] 程志芬.预见性护理用于阴道分娩产后出血护理效果分析[J].中国药业，2021，30（S2）：188.

[2] 董青.预见性护理在阴道分娩产后出血护理中的应用效果[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生， 2022（5）：103-105.

[3] 刘艳梅.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果[J].中国保健营养， 2022， 20（3）：175-177.