集束化护理在小儿支气管肺炎雾化吸入治疗中的应用

2024-04-27毛晴玉

婚育与健康 2024年7期

毛晴玉

【摘要】目的：探讨集束化护理在小儿支气管肺炎雾化吸入治疗中的应用效果。方法：选取2021年3月—2023年3月本院收治的80例小儿支气管肺炎患儿为研究对象，根据随机抽样法将入组的患儿分组，各40例，对照组与研究组患儿分别给予常规护理与集束化护理。比较两组护理效果。结果：相较于对照组，研究组患儿治疗总有效率更高（P<0.05）；研究组咳嗽、肺啰音、发热等症状改善时间均短于对照组（P<0.05）；研究组治疗总依从性明显高于对照组（P<0.05）；干预后，两组患兒FEV1、FVC及MMEF水平较干预前均明显升高，且研究组更高（P<0.05）；研究组患儿家长总满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：集束化护理有助于提高患儿治疗依从性与治疗效果，促进肺功能恢复，提高家长满意度，值得在小儿支气管肺炎雾化吸入治疗中推广应用。

【关键词】集束化护理；支气管肺炎；治疗依从性；肺功能；家长满意度

Application of cluster nursing in nebulization inhalation therapy for pediatric bronchopneumonia

MAO Qingyu

Suzhou Wuzhong Peoples Hospital， Suzhou， Jiangsu 215000， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of cluster nursing in the nebulization inhalation therapy for pediatric bronchopneumonia.Methods：80 children with bronchopneumonia admitted to our hospital from March 2021 to March 2023 were selected as the study subjects. The enrolled children were randomly divided into groups，with 40 cases in each group.The control group and the study group were given routine nursing and cluster nursing，respectively.The nursing effects between two groups were compared. Results：Compared with the control group，the total effective rate of treatment in the study group was higher （P<0.05）；The improvement time of symptoms such as cough，lung rales and fever in the study group was shorter than that in the control group （P<0.05）；The total treatment compliance of the study group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）；After intervention，the levels of FEV1，FVC and MMEF in both groups of children were significantly increased compared to before intervention，and the study group had higher levels （P<0.05）；The total satisfaction of parents of the study group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion：Cluster nursing can help improve the treatment compliance and treatment effectiveness of pediatric patients，promote lung function recovery，and increase parental satisfaction.It is worth promoting and applying in the nebulization inhalation treatment of pediatric bronchopneumonia.

【Key Words】Cluster nursing； Bronchopneumonia； Treatment compliance； Lung function； Parental satisfaction

支气管肺炎是小儿呼吸系统常见的疾病类型，常发于冬春两季，临床上常表现为咳嗽、肺啰音、发热等症状，给患儿的身心健康及生长发育造成不良影响[1]。雾化吸入疗法是小儿支气管肺炎治疗的有效手段，可快速地将药物直接作用于病灶，发挥局部抗炎作用，快速缓解临床症状，促进病情恢复，深受广大医务人员青睐。但小儿作为特殊群体，认知能力差，常因无法表述自身感受，面对雾化吸入治疗时出现抵触行为而导致治疗效果欠佳，不利于病情康复，因此治疗期间强化护理干预尤为重要[2]。

以往常规护理多以病情监测为主，护士机械性执行医嘱，针对性及规范性缺乏，常难以满足治疗需求。集束化护理是在循证护理理论的基础上形成的一种干预措施，充分体现“以人为本”的护理服务理念，其核心为通过集合一系列具有循证证据的干预措施帮助临床处理某类疾病并提升患儿的护理服务体验[3]。为此，该研究选择80例小儿支气管肺炎患儿为研究对象，探讨集束化护理在小儿支气管肺炎雾化吸入治疗中的实施效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年3月—2023年3月本院收治的80例小儿支气管肺炎患儿为研究对象，所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学》中支气管肺炎相关的诊断标准。根据随机抽样法将入组的患儿分组，各40例，对照组中男22例，女18例；年龄3～9岁，平均年龄（5.87±2.04）岁；病程3～12d，平均病程（7.86±2.24）d；家长受教育年限7～18年，均值（11.46±3.78）年。研究组中男21例，女19例，年龄4～10岁；平均年龄（6.13±2.25）岁；病程5～13d，平均病程（8.13±2.09）d；家长受教育年限6～19年，均值（11.55±3.26）年。兩组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患儿给予常规护理，主要为：向患儿家长讲解小儿支气管肺炎的病因病机、临床表现、雾化吸入治疗的优势及效果、预后转归、相关配合事项等，解答家长的提问，并给予适当的情绪疏导。治疗期间，根据患儿年龄指导其取坐位或半卧位，治疗结束后，指导家长为患儿适当拍背，促进咳嗽排痰，同时使用温热毛巾擦拭面部，预防过敏。做好环境护理及患儿生活指导。

研究组患儿则联合开展集束化护理，具体为：（1）成立集束化护理小组：由1名资深的儿科医师、护士长及临床经验丰富的护士组成，小组内通过查阅文献资料结合疾病特点及临床相关经验明确雾化吸入治疗中常见的护理问题并制定针对性强、具有循证证据及可行性好的干预方案。（2）环境护理：为患儿创造温馨、舒适、趣味化的病房环境，选择带有卡通图案的床上用品，墙上张贴动画贴纸，同时在公共区域设置娱乐区以消除患儿陌生感及紧张感。（3）沟通技巧：面对患儿时主动热情，增加与患儿的交流互动，细心询问患儿不适感受，多鼓励与赞扬患儿，引导其向依从性好的患儿学习，增加肢体接触，可通过卡通贴画、小玩具等奖励激励患儿积极配合雾化治疗。同时强化与家长的沟通，向其讲解雾化吸入的安全性及有效性，及时解答家长的提问，消除其疑虑，从而更好地配合患儿治疗。（4）心理疏导：根据患儿年龄、性格特点等选择富有趣味化的语言与患儿交流，使其认识到雾化吸入治疗对缓解不适感的重要性，同时充分发挥同伴效应、给予针对性心理安抚等缓解患儿抵触情绪，提高其雾化依从性。（5）健康教育：首次雾化治疗时，需详细向患儿家长讲解雾化吸入的作用原理、操作方法、时间、雾化器使用方法、相关注意事项及治疗优势等，增强家长的认可度。

1.3 观察指标

1.3.1两组治疗总有效率比较，评价标准[4]：显效：临床症状完全消失，X线片检查显示肺部炎症病灶完全吸收；有效：临床症状显著缓解，X线片检查显示肺部炎症病灶大部分吸收；无效：临床症状及X线片检查结果均无明显改善。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.3.2两组临床症状改善时间比较，临床症状包括咳嗽、肺啰音、发热。

1.3.3 两组治疗依从性比较，由护士及家长进行联合评估，完全依从：患儿配合度良好，可完全按要求完成雾化吸入治疗；部分依从：患儿需在家长配合下完成雾化吸入治疗；不依从：患儿雾化吸入是不配合或存在明显抵触行为。总依从性=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%。

1.3.4两组肺功能比较，采用S-980A（Ⅱ）型肺功能检测仪检测第1s用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）及最大呼气中段流量（MMEF）水平。

1.3.5两组家长满意度比较，采用儿科自拟的满意度调查问卷表从非常满意、满意及不满意三个选项及时统计患儿家长的反馈信息，总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

研究组患儿治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组临床症状改善时间比较

研究组患儿咳嗽、肺啰音、发热等症状改善时间较对照组更短，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组治疗依从性比较

研究组患儿治疗总依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4两组肺功能比较

干预后，两组患儿FEV1、FVC及MMEF水平较干预前均明显升高，且研究组更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

支气管肺炎是儿科临床上的常见病与多发病，雾化吸入治疗是目前治疗该病的可靠手段，药物经雾化装置可快速形成气雾颗粒，经口咽部直达病灶，局部药物浓度及生物利用度均较高，可快速达到抗炎、湿化气道及排痰的目的，且操作简单，起效快，避免了全身性用药所致的不良反应，疗效安全显著，易于被患儿家长接受[5]。

该研究结果显示，研究组患儿治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；研究组患儿咳嗽、肺啰音、发热等症状改善时间均短于对照组（P<0.05）；研究组患儿治疗总依从性明显高于对照组（P<0.05）；干预后，两组患儿FEV1、FVC及MMEF水平较干预前均明显升高，且研究组更高（P<0.05）。提示集束化护理有助于提高患儿治疗依从性，从而确保治疗效果，快速缓解临床症状，促进肺功能恢复。结果还表明，研究组患儿家长总满意度明显高于对照组（P<0.05）。究其原因，集束化护理强化了与患儿及家属的沟通交流，建立了良好的护患关系，同时确保了治疗效果，进而提升了家长的满意度。

综上所述，集束化护理有助于提高小儿支气管肺炎患儿治疗依从性与治疗效果，促进肺功能恢复，提高家长满意度，值得临床推广应用。