外置耳矫正模型在不同日龄先天性耳廓畸形患儿中的应用效果

佟晓英

[摘 要]目的 探究針对不同日龄先天性耳廓畸形患儿采用外置耳矫正模型治疗的效果。方法 选取我院2022年4月-2023年10月收治的80例先天性耳廓畸形患儿为研究对象，按年龄不同分为A组（n=24）、B组（n=34）、C组（n=22）三组。A组为日龄≤28 d新生儿患儿、B组为日龄28～90 d患儿、C组为日龄≥90 d患儿，均接受外置耳矫正模型治疗，比较三组临床疗效、并发症发生情况及预后效果。结果 A组治疗总有效率为100.00%，高于B组的85.29%、C组的72.73%，差异有统计学意义（P<0.05）；A组并发症发生率为8.33%，低于B组的17.65%、C组的40.91%，差异有统计学意义（P<0.05）；A组显效时间、巩固时间、完全矫正时间均短于B组、C组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 外置耳矫正模型治疗先天性耳廓畸形的效果良好，在日龄≤28 d新生儿患儿中的应用效果及安全性最佳，为缩短矫正时间需在确诊早期进行治疗，以避免延误最佳康复时机，影响预后效果。

[关键词] 外置耳矫正模型；先天性耳廓畸形；耳廓形态；矫正时间

[中图分类号] R682.1 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）06-0091-04

Application Effect of External Ear Correction Model in Children with Congenital Auricle Deformity at Different Ages

TONG Xiao-ying

（Department of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery， Changde First Hospital of Traditional Chinese Medicine， Changde 415099， Hunan， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of external ear correction model on children with congenital auricle deformity at different ages. Methods A total of 80 children with congenital auricle deformity admitted to our hospital from April 2022 to October 2023 were selected as the study control. They were divided into group A （n=24）， group B （n=34） and group C （n=22） according to different ages. Group A was neonates aged ≤28 days， group B was neonates aged 28-90 days， and group C was neonates aged ≥90 days. All of them were treated with external ear correction model. The clinical efficacy， complications and prognosis of the three groups were compared. Results The total effective rate of treatment in group A was 100.00%， which was higher than 85.29% in group B and 72.73% in group C， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in group A was 8.33%， which was lower than 17.65% in group B and 40.91% in group C， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The effective time， consolidation time and complete correction time of group A were shorter than those of group B and group C， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The external ear correction model has a good effect in the treatment of congenital auricle deformity. It has the best application effect and safety in neonates aged ≤28 days. In order to shorten the correction time， it needs to be treated in the early stage of diagnosis， so as to avoid delaying the best rehabilitation time and affecting the prognosis.

[Key words] External ear correction model； Congenital auricular malformation； Auricular morphology； Correction time

耳廓畸形（auricular deformity）属于先天性畸形疾病的一种，在临床上分为耳廓结构畸形和耳廓形态畸形，其中耳廓形态畸形的发生多为外力作用或耳廓肌肉异常所致[1]，耳廓结构异常多由软骨发育异常或胚胎发育异常所致[2]。统计发现[3]，耳廓畸形发生率高达55%～57%，该病的出现可影响患儿生长发育、面部容貌，亦可导致其在交流及沟通中出现自卑心理，从而影响生活质量，因此需要及早选择合适方案进行治疗。既往治疗多采取手术方案，但该方案需要患儿年龄6岁以上进行，且手术可对机体造成创伤，亦可导致切口处出现血肿、感染等情况，不利于后期各项功能的恢复。近年来，随着医疗技术发展，无创矫正技术被广泛应用于临床，该方案不仅可降低手术风险，亦可保护患儿心理。为明确无创矫正技术的具体治疗价值及针对于不同日龄患儿的治疗效果，本研究结合常德市第一中医医院2022年4月-2023年10月收治的80例先天性耳廓畸形患者临床资料展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取常德市第一中医医院2022年4月-2023年10月收治的80例先天性耳廓畸形患者为研究对照，按年龄不同分为A组（n=24）、B组（n=34）、C组（n=22）三组。A组为日龄≤28 d的新生儿、B组为日龄为28～90 d患儿、C组为日龄≥90 d患儿。A组男15例，女9例；疾病类型：杯状耳畸形8例、招风耳畸形6例、隐耳畸形5例、耳轮畸形5例；患病位置：单耳畸形19例、双耳畸形5例。B组男20例，女14例；疾病类型：杯状耳畸形10例、招风耳畸形6例、隐耳畸形8例、耳轮畸形10例；患病位置：单耳畸形18例、双耳畸形16例。C组：男12例、女10例；疾病类型：7例杯状耳畸形、5例招风耳畸形、6例隐耳畸形、4例耳轮畸形；患病位置：13例单耳畸形、9例双耳畸形。三组性别、疾病类型、患病位置比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合先天性耳廓畸形诊断标准；家属知情同意并自愿签署知情同意书；可配合24 h佩戴矫正器；未接受手术等其他方案治疗，均自愿接受外置耳矫正模型治疗；临床资料齐全。排除标准：低体重儿；胎龄<34周；临床资料缺失者；精神及心理疾病；先天性无耳畸形；中重度小耳畸形；中途退出研究；急性中耳炎或中耳湿疹。

1.3 方法 患儿均接受外置耳矫正模型治疗：佩戴模型前确保患儿安静，在剃除耳部周围毛发（矫正器外缘1 cm内）后以酒精棉擦拭耳部周围皮肤表面油脂，待皮肤干燥后在耳部固定底座，并将事先准备的耳假（甲）腔形成器及耳轮缘牵引器置于耳廓，并对畸形部位进行矫正。放置耳矫治器后，盖好带孔前盖，进而完成耳矫治器的佩戴。对于复合型耳畸形患儿，若不能一次性矫正，则可以对其实行分期矫正。耳矫治器需要全天24 h佩戴，佩戴期间若发现皮肤破损、红肿及湿疹等症状，则需及时拆除矫正装置，在皮肤状态显著好转之后继续佩戴耳矫治器，并于1～2周后复诊，拍摄矫正后的耳部照片。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床疗效 于治疗3个月后根据患儿耳廓外观、听力评价临床疗效，显效：外观恢复正常，听力正常；有效：外观及聽力与矫正前对比明显改善；无效：未达到上述指标[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2记录两组并发症发生率 记录患儿出现皮损、感染、皮疹等并发症的情况。

1.4.3记录两组预后效果 记录患儿的显效时间、巩固时间及完全矫正时间。

2 结果

2.1 三组临床疗效比较 A组治疗总有效率高于B组、C组，差异有统计学意义（χ2=7.244，P=0.026），见表1。

2.2 三组并发症发生率比较 A组并发症发生率低于B组、C组，差异有统计学意义（χ2=6.881，P=0.032），见表2。

2.3 三组预后效果比较 A组显效时间、巩固时间、完全矫正时间短于B组、C组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

先天性耳廓畸形作为一种常见的先天性疾病，可对患儿面部容貌、整体美观度、心理健康及生活质量等产生一定影响，因此需要及早采取合理方案进行治疗[5-7]。外置耳矫正模型的应用已经成为现代医学的一个重要部分，具体实施中通过精确的模型制作和精细的手术操作，可有效改善耳廓形态，使其接近正常的解剖结构[8，9]。同时，由于外置耳矫正模型是一种非侵入性的治疗方法，可避免手术的风险和痛苦，并可在短时间内完成治疗，使儿童尽快恢复健康和生活，帮助家长和儿童更好地了解和接受耳廓畸形的现实，从而更好地应对这一挑战[10，11]。对于不同日龄的儿童，外置耳矫正模型治疗的方法存在一定差异。对于年龄较小的婴儿和幼儿，术前通常需进行麻醉，手术时间也较短，同时还需要密切监测患儿的生命体征和术后反应；而对于年龄较大的儿童，患儿可在手术中保持清醒，接受更为全面的手术治疗，在治疗过程中需要与患儿保持良好的沟通和交流，帮助其更好地接受和适应新的耳廓形态[12]。

本研究结果显示，A组治疗总有效率为100.00%，高于B组的85.29%、C组的72.73%，差异有统计学意义（P<0.05）；A组并发症发生率为8.33%，低于B组的17.65%、C组的40.91%，差异有统计学意义（P<0.05）；A组显效时间、巩固时间、完全矫正时间均短于B组、C组，差异有统计学意义（P<0.05），可表明在先天性耳廓畸形治疗中选择外置耳矫正模型的可行性较高，可有效改善患儿的临床症状、外观及听力，提升预后效果，缩短病情控制时间。究其原因，外置耳矫正模型是一种用于治疗先天性耳廓畸形的工具，通过模拟正常耳朵的形状和结构，帮助医生进行手术设计和实施[13-15]。首先，外置耳矫正模型的使用，有助于提高手术成功率，减少并发症，同时也为患者提供了更自然、更美观的修复方案。其次，外置耳矫正模型的应用可以帮助先天性耳廓畸形患儿改善外貌，使其恢复正常的面部形态，从而提高自信心和生活质量，且该方案通过模拟真实的耳朵结构，可帮助医生更好地设计和实施手术，减少了手术过程中的风险和并发症发生几率，有利于提高手术成功率[16]。此外，外置耳矫正模型可通过模拟真实的耳朵结构，帮助医生快速了解手术区域的解剖结构，提高手术操作的准确性和安全性，且通过使用外置耳矫正模型，医生能够在术前进行充分的模拟和演练，从而有利于缩短手术时间，提高手术效率[17]。新生儿刚出生一段时间，其耳廓软骨存在一定的可塑性，再加上新生儿机体循环内存在产妇雌激素，这些激素会在新生儿出生后第5天达到峰值，在第4周则会逐渐恢复。研究发现[18-20]，新生儿耳廓软骨可塑性和透明质酸含量有一定关联性，在耳廓软骨中透明质酸是最为重要的成分，循环内雌激素水平的升高也会使透明质酸呈现增加趋势，因此在这一时期，新生儿耳廓软骨存在可塑性，能够为非手术矫正治疗提供有力保障，进而提高矫正效率。

综上所述，外置耳矫正模型治疗先天性耳廓畸形的效果良好，在日龄≤28 d新生儿患儿中的应用效果及安全性最佳，为缩短矫正时间需在确诊早期进行治疗，以避免延误最佳康复时机，影响预后效果。

[参考文献]

[1]张俊，母晓松，陈柯帆，等.耳廓畸形矯正器无创矫正先天性耳廓形态畸形17例[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2023，38（6）：32-35，2.

[2]Xiao F，Wu B，Dong C，et al.Genetic spectrums and clinical profiles of critically ill neonates with congenital auricular deformity in the China Neonatal Genomes Project[J].Hum Genet，2023，142（12）：1737-1745.

[3]欧阳杰，王小琴.EarWell耳廓矫形器矫治小儿先天性耳廓形态畸形的疗效及其影响因素分析[J].中国美容医学，2023，32（6）：13-16.

[4]蒋黎艳，顾春健，忻蓉，等.耳廓矫形器对不超过3日龄先天性耳廓畸形患儿的应用效果[J].中国乡村医药，2023，30（8）：9-10.

[5]何丽玲.观察耳矫治器无创治疗先天性耳廓形态畸形的推广应用[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2022，37（6）：47-50.

[6]尤妍颜，高天，冯文林，等.国产耳廓矫形器治疗先天性耳廓畸形的疗效分析[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2022，29（8）：495- 499.

[7]马晓波，陈沛维，李颖，等.小儿先天性耳廓形态畸形无创矫正疗效分析[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2022，28（3）：21-25.

[8]陈沛维，李洁，赵守琴，等.新型耳矫治器对小儿先天性耳廓畸形治疗效果分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017，31（11）：849-853.

[9]肖栋，杜晓东，张磊，等.EarWell耳矫治器对新生儿耳廓畸形的效果及其预后不良影响因素分析[J].现代生物医学进展，2023，23（6）：1131-1135.

[10]植良娥，姜振东，何亚，等.不同类型的先天性耳廓畸形耳模矫正疗效分析[J].中华耳科学杂志，2023，21（3）：321-325.

[11]尹志利，姚昆，邱建新，等.耳模矫形器矫正小儿先天性耳廓畸形效果分析[J].听力学及言语疾病杂志，2022，30（1）：77-80.

[12]王素芳，邓哲，韩富根，等.2-6月龄婴幼儿先天性耳形态畸形无创矫正的效果观察[J].中华耳科学杂志，2019，17（4）：527-531.

[13]杨启梅，李维阁，张文，等.无创耳模矫治器治疗西北地区小儿先天性耳廓畸形疗效分析[J].国际耳鼻咽喉头颈外科杂志，2023，47（3）：125-130.

[14]黄莉丽，韩瑞珠，李磊磊.无创矫正技术治疗先天性耳廓畸形的效果及安全性[J].哈尔滨医科大学学报，2022，56（1）：64-67.

[15]宋桂兰.新生儿先天性耳廓畸形行耳矫正模型疗效分析[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2021，36（6）：113-114.

[16]杨静静，郭玲，任英霞，等.医用弹力网帽和耳印材料在防治先天性耳廓畸形无创矫形并发症的应用研究[J].中国实用儿科杂志，2021，36（11）：874-876.

[17]刘怡伶.先天性小耳畸形术后皮瓣破裂或坏死的危险因素及护理对策[J].青岛医药卫生，2021，53（5）：392-394.

[18]刘铮，王喜梅，李志斌.自体肋软骨Nagata法耳廓再造术对再造耳廓皮肤敏感度的影响[J].中国美容医学，2021，30（8）：49-53.

[19]郭皓，江平，唐冬生，等.耳廓矫形器在治疗小儿先天性耳廓畸形临床中的应用[J].江西医药，2021，56（5）：603-606.

[20]曾毕，王智楠.新生儿先天性耳廓畸形无创矫正后的随访结果分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，35（1）：59-61.

收稿日期：2024-2-25 编辑：扶田