孟鲁司特钠联合奥洛他定治疗慢性荨麻疹的效果

赵洁

[摘 要]目的 探討孟鲁司特钠联合奥洛他定治疗慢性荨麻疹的效果。方法 选择2020年11月-2023年11月天津市河西区天塔街社区卫生服务中心收治的慢性荨麻疹患者86例，根据治疗方案不同将患者分为对照组和研究组，各43例。对照组给予奥洛他定单一用药，研究组给予孟鲁司特钠与奥洛他定联合用药，比较两组治疗效果、临床症状评分、细胞因子水平及生活质量评分。结果 研究组总有效率为95.35%，高于对照组的81.40%（P<0.05）；两组治疗后临床症状评分低于治疗前，且研究组低于对照组（P<0.05）；两组治疗后IL-4、LT、IFN-γ、IgE水平优于治疗前，且研究组优于对照组（P<0.05）；两组治疗后DLQI各维度评分低于治疗前，且研究组低于对照组（P<0.05）。结论 在奥洛他定治疗慢性荨麻疹期间联合应用孟鲁司特钠可有效缓解患者临床症状，调节免疫炎性因子水平，提高治疗效果，对促进患者病情康复、提高生活质量具有积极意义。

[关键词] 孟鲁司特钠；奥洛他定；慢性荨麻疹；炎性因子；生活质量

[中图分类号] R758.24 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）06-0087-04

Effect of Montelukast Sodium Combined with Olatadine in the Treatment of Chronic Urticaria

ZHAO Jie

（Pharmacy Department of Hexi District Tianta Street Community Health Service Center， Tianjin 300060， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of montelukast sodium combined with olatadine in the treatment of chronic urticaria. Methods A total of 86 patients with chronic urticaria admitted to Hexi District Tianta Street Community Health Service Center of Tianjin from November 2020 to November 2023 were selected and divided into control group and study group according to different treatment schemes， with 43 patients in each group. The control group was given olopatadine alone， and the study group was given montelukast sodium combined with olopatadine. The therapeutic effect， clinical symptom score， cytokine level and quality of life score were compared between the two groups. Results The total effective rate of the study group was 95.35%， which was higher than 81.40% of the control group （P<0.05）. The clinical symptom scores of the two groups after treatment were lower than those before treatment， and those in the study group was better than those in the control group （P<0.05）. The levels of IL-4， LT， IFN-γ and IgE in the two groups after treatment were better than those before treatment， and those in the study group were better than those in the control group （P<0.05）. The scores of each dimension of DLQI in the two groups after treatment were lower than those before treatment， and those in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion During the treatment of chronic urticaria with olopatadine， the combined application of montelukast sodium can effectively alleviate the clinical symptoms of patients， regulate the level of immune inflammatory factors， improve the therapeutic effect. It is of positive significance to promote the rehabilitation and improve the quality of life.

[Key words] Montelukast sodium； Olotadine； Chronic urticaria； Inflammatory factors； Quality of life

荨麻疹（urticaria）是皮肤科常见病种，主要因多种因素导致皮肤、血管、黏膜出现短暂性充血或水肿所致，病程超过6周且每周发病2次以上即称为慢性荨麻疹，以皮肤瘙痒、风团为主要表现，具有发病机制复杂、易反复发作的特点，给患者的身心健康及日常生活造成严重影响[1]。盐酸奥洛他定片是慢性荨麻疹常用的治疗药物，可通过抑制化学递质（白三烯、凝血恶烷、PAF等）的生成和游离、调节各类炎性介质的表达来缓解临床症状，但该病致病因素复杂，单一用药治疗效果有限[2]。孟鲁司特钠属于一种非激素类抗炎药物，抗炎、抗过敏作用突出，常被用于哮喘、过敏性鼻炎等疾病的治疗[3]。本研究结合2020年11月-2023年11月我院收治的86例慢性荨麻疹患者临床资料，探讨孟鲁司特钠与奥洛他定联合应用的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020年11月-2023年11月天津市河西区天塔街社区卫生服务中心收治的慢性荨麻疹患者86例，根据治疗方案不同将患者分为对照组和研究组，各43例。对照组男23例，女20例；年龄23～65岁，平均年龄（40.25±5.68）岁；病程0.5～8年，平均病程（3.54±1.12）年。研究组男22例，女21例；年龄22～63岁，平均年龄（40.16±5.57）岁；病程0.5～7年，平均病程（3.51±1.08）年。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：均符合《中国荨麻疹诊疗指南（2018版）》[4]中的诊断标准；年龄18岁以上，具有良好的用药依从性；肝肾功能正常；无药物过敏史；知晓治疗方案后表示自愿配合，并签署知情同意书。排除标准：合并其他皮肤病；处于妊娠或哺乳期；近1个月内应用其他治疗药物；肝肾功能损伤严重；免疫系统疾病；存在孟鲁司特钠与奥洛他定使用禁忌证者。

1.3 方法 对照组予以口服盐酸奥洛他定片（北京四环科宝制药有限公司，国药准字H20143415，规格：5 mg/片）治疗，5 mg/次，2次/d。研究组在对照组基础上口服孟鲁司特钠片（四川大冢制药有限公司，国药准字H20064370，规格：10 mg/片）治疗，10 mg/次，1次/d。两组均持续用药治疗2周。嘱患者用药期间清淡饮食，避免食物辛辣刺激食物及接触粉尘、花粉等易过敏物质，规律作息，遵医嘱用药，适当运动，宽松棉质着衣。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组治疗效果 痊愈：临床症状消失，荨麻疹活动性（UAS）评分降低达95%以上：显效：临床症状基本消失，UAS评分降低70%～95%；有效：临床症状显著缓解，UAS评分降低30%～70%；无效：未达到上述标准[5]。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4.2比较两组临床症状评分 采用UAS评分进行评价，包括风团数目及瘙痒症状，24 h内风团数目包括无（0个，计0分）、轻（20个以内，计1分）、中（20～50个，计2分）、重（50个以上，计3分）；瘙痒症状包括（计0分）、轻（计1分）、中（计2分）、重（计3分）[6]。

1.4.3测定两组细胞因子水平 采集患者持续空腹下外周静脉血液样本，采用离心机处理后取上层血清待检，选择日立7171全自动生化分析仪，采用酶联免疫吸附法测定白细胞介素-4（IL-4）、白三烯（LT）及γ-干扰素（IFN-γ）水平，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定免疫球蛋白E（IgE）水平。

1.4.4评估两组生活质量 采用皮肤病生活质量指数（DLQI）进行评价，包括工作和学习、日常活动、社交娱乐、人际关系、心理感受5个维度，0分表示无影响，3分表示影响严重[7]。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 研究组总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床症状评分比较 两组治疗后各临床症状评分较治疗前降低，且研究组低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组细胞因子水平比较 两组治疗后IL-4、LT、IFN-γ、IgE水平较治疗前改善，且研究组优于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组生活质量比较 两组治疗后DLQI各维度评分较治疗前降低，且研究组低于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

目前临床普遍认为慢性荨麻疹主要是因IgE介导的Ⅰ型变态反应及各类促炎因子释放引发局部炎症反应所致，该病致病因素复杂多样，大多学者认为与药物刺激、饮食、环境、病原体感染、缺乏维生素D多种因素有关[8-10]。《中国荨麻疹诊疗指南（2018版）》[4]中提出，将第二代组胺H1受体拮抗剂作为慢性荨麻疹的一线治疗药物，旨在抑制炎症及变态反应，缓解临床症状，但实践证实单一用药治疗效果常难以满足临床预期，且停药后易复发[10]。盐酸奥洛他定片属于第二代抗组胺类药物，可有效抑制组胺释放以发挥抗炎作用[11]。孟鲁司特钠属于一种高选择性白三烯受体拮抗剂，可通过抑制半胱氨酰白三烯受体活性而抑制各类细胞因子释放，有效降低血管通透性，纠正免疫平衡，與盐酸奥洛他定片联合应用则可发挥协同增效的作用，且安全性较高[12，13]。

本研究结果显示，研究组总有效率高于对照组（P<0.05）；两组治疗后各临床症状评分低于治疗前，且研究组低于对照组（P<0.05）；究其原因，联合应用孟鲁司特钠可弥补盐酸奥洛他定片单一用药的不足，协同性的发挥抗炎作用，缓解临床症状，从而提高治疗效果[14]。本研究结果还表明，两组治疗后IL-4、LT、IFN-γ、IgE水平较治疗前改善，且研究组优于对照组（P<0.05）；究其原因，孟鲁司特钠可有效抑制肥大细胞和嗜酸性粒细胞释放白三烯等炎性介质，纠正免疫平衡，提高抗炎因子水平，从而有效控制病情进展[15]。两组治疗后DLQI各维度评分低于治疗前，且研究组低于对照组（P<0.05），其原因可能与联合用药有效缓解了患者的临床症状、提高了治疗效果及患者的健康水平有关，从而促使患者生活质量的提高。

综上所述，在盐酸奥洛他定片治疗慢性荨麻疹期间联合应用孟鲁司特钠可有效缓解临床症状，调节免疫炎性因子水平，提高治疗效果，对促进患者病情康复、提高生活质量具有积极意义。

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收稿日期：2024-2-6 编辑：周思雨