青鹏软膏联合氯雷他定与刮痧治疗湿热型银屑病的效果

2024-04-27王峥嵘

医学美学美容 2024年6期

关键词：刮痧

王峥嵘

[摘要]目的探讨青鹏软膏联合氯雷他定与刮痧治疗湿热型银屑病的效果。方法选取2022年12月-2023年12月江蘇省中医院皮肤科收治的湿热型银屑病患者84例作为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和观察组，各42例。对照组采取常规口服氯雷他定结合刮痧治疗，观察组在对照组基础上联合青鹏软膏治疗。比较两组银屑病严重程度、临床疗效、生活质量、不良反应。结果观察组治疗后PASI评分低于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率为90.48%，高于对照组的73.81%（P<0.05）；观察组DLQI各维度评分低于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为4.76%，低于对照组的19.04%（P<0.05）。结论青鹏软膏联合氯雷他定与刮痧治疗湿热型银屑病的效果满意，有助于改善银屑病的病情，提升患者生活质量，且具有较高安全性。

[关键词] 青鹏软膏；湿热型银屑病；氯雷他定；刮痧

[中图分类号] R758.63 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）06-0083-04

Effect of Qingpeng Ointment Combined with Loratadine and Scraping in the Treatment of Damp-heat Psoriasis

WANG Zheng-rong

（Dermatology Department of Jiangsu Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital， Nanjing 210029， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of Qingpeng ointment combined with loratadine and scraping in the treatment of damp-heat psoriasis. Methods A total of 84 patients with damp-heat psoriasis admitted to the Department of Dermatology of Jiangsu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine from December 2022 to December 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 42 patients in each group. The control group was treated with conventional oral loratadine combined with scraping therapy， and the observation group was treated with Qingpeng ointment on the basis of the control group. The severity of psoriasis， clinical efficacy quality of life and adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the PASI score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 90.48%， which was higher than 73.81% in the control group （P<0.05）. The scores of DLQI in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 4.76%， which was lower than 19.04% in the control group （P<0.05）. Conclusion Qingpeng ointment combined with loratadine and scraping has a satisfactory effect in the treatment of damp-heat psoriasis， which is helpful to improve the condition of psoriasis， improve the quality of life of patients， and has high safety.

[Key words] Qingpeng ointment； Damp-heat psoriasis； Loratadine； Scraping

银屑病（psoriasis）是一种常见的慢性皮肤病，具有复发性和难治性。据流行病学调查显示[1]，截止2023年10月，我国银屑病患病人数已经达到650万，而仅有20%的患者选择到医院就诊。银屑病存在多种并发症，如心血管疾病、代谢性疾病等。目前治疗银屑病的方法多种多样，主要包括生物制剂、外用药治疗、光疗、物理治疗、浴疗等。然而，由于银屑病的发病机制尚未完全阐明，因此治疗方法的选择仍然存在一定争议。为进一步对银屑病开展针对性治疗，中医学者对其进行分类，认为银屑病可分为血热型、血瘀型、血燥型、湿热型、热毒炽盛型等多种类型，其中湿热型银屑病也被称为风湿血燥型银屑病，是一种以湿热为主要特征的银屑病亚型[2]。这种类型的银屑病多表现为皮损处发红、湿润，有渗出物，并可能伴随有鳞屑。青鹏软膏作为一种中药制剂，其主要成分具有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等功效，对缓解皮肤病症状有一定疗效[3]。本研究旨在探讨青鹏软膏联合刮痧治疗湿热型银屑病的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2022年12月-2023年12月江苏省中医院皮肤科收治的湿热型银屑病患者84例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各42例。对照组男22例，女20例，年龄19～54岁，平均年龄（36.31±4.86）岁；病程1个月～21年，平均病程（12.35±1.96）年。观察组男19例，女23例；年龄20～55岁，平均年龄（37.11±5.01）岁；病程2个月～21年，平均病程（11.49±2.12）年。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：年龄18～65岁；符合湿热型银屑病的诊断标准，PASI评分≥10分；患者知情且签署知情同意书。排除标准：合并严重肝肾功能不全、心脑血管疾病等严重疾病；存在氯雷他定过敏史；妊娠期或哺乳期妇女；已经接受了其他治疗银屑病的药物或方法，或在近2周内接受过其他银屑病治疗药物或治疗方法。

1.3 方法

1.3.1對照组采用口服氯雷他定联合刮痧治疗：氯雷他定（上海先灵葆雅制药有限公司，国药准字H10970410，规格：10 mg×6片）1次/d，每晚睡前服用，连续服用1个月。再结合患者的实际情况进行刮痧治疗，针对性选取膀胱经、胃经、脾经等经络穴位，如肺俞、膈俞、肾俞、曲池、外关、神门、足三里、血海、阴陵泉、三阴交等进行刮痧。采用刮痧板蘸取适量刮痧油的方式进行操作，先在刮痧部位涂抹一层薄薄的刮痧油，然后用刮痧板按照先从颈部开始，再顺着往下一直刮到手指尖的顺序进行刮拭[4]。在整个刮痧过程中用力适度，以免造成皮肤损伤。当局部出现红、紫、痧点时，说明达到该次刮痧的疗效。每次刮痧时间在20～30 min，2次/周，连续治疗1个月。

1.3.2观察组在对照组基础上联用青鹏软膏治疗：先将患处清洗干净，再涂抹适量青鹏软膏（西藏奇正藏药股份有限公司，国药准字Z54020140，规格：20 g/支），在使用过程中，需注意观察皮肤反应，如出现过敏或刺激症状，应立即停止使用。2次/d，连续涂抹1个月。

1.4 观察指标

1.4.1评价两组银屑病严重程度采用银屑病严重程度量表（PASI）[5]于治疗前后进行评价，该量表包含4个维度，包括病损面积、红斑厚度、鳞屑脱落程度、伤痕形成，评分范围为0～72分，其中评分<10分表示轻度银屑病，10～20分表示中度银屑病，>20分表示重度银屑病。

1.4.2评估两组临床疗效治疗后的PASI评分比治疗前下降程度≥60%表示显效，下降程度25%～60%表示有效，下降程度≤25%表示无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.3评价两组生活质量采用皮肤病生活质量指数量表（DLQI）[6]于治疗前后进行评价，该量表有症状、功能活动、情绪3个维度，共计22个条目，评分范围为0～30分，0～1分表示对患者的生活并不会造成明显影响，2～5分表示对患者的生活质量产生轻度影响，6～10分表示对患者的生活质量产生中度影响，11～20分表示对患者生活质量产生重度影响，21～30分表示对患者生活质量产生极严重影响。

1.4.4记录两组不良反应发生情况记录患者发生口干、恶心、嗜睡、皮疹的情况。

2 结果

2.1 两组银屑病严重程度比较观察组治疗后PASI评分低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效比较观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量比较观察组治疗后DLQI各维度评分低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应比较观察组发生口干1例、恶心1例，不良反应发生率为4.76%（2/42）；对照组发生口干3例、恶心2例、嗜睡1例、皮疹2例，不良反应发生率为19.04%（8/42）；观察组不良反应发生率低于对照组（χ2=5.541，P=0.018）。

3 讨论

在《伤寒杂病论》中，银屑病被归类为疮癞类疾病，其起因主要与体内湿气和热毒有关。在治疗方面，该书提出通过调理脾胃、加强营养供给，并运用清热解毒、利湿祛风等方法来治疗银屑病。此外，《黄帝内经》[7]也对银屑病进行了论述，认为其发生与气血失调有关，表现为“白鱼鳞、藓状、干者为虫豕皮、湿者为水火疥”，提倡调整饮食、消除精神紧张等方法进行治疗。现代医学研究发现[8]，许多儿童患者均伴有一定的家族史，而遗传因素或是导致银屑病的重要因素之一。卢月等[9]同样在其研究中发现，银屑病在临床上具有家族聚集性。此外，免疫系统异常，如上呼吸道感染、皮肤感染等，也会造成皮肤细胞过度增殖或炎症反应的发生[10]。由此可见，银屑病的发病机理是一个复杂的问题，存在多种可能的发病机制。湿热型银屑病在临床上主要表现为皮损处红肿、热痛、瘙痒、舌质红、苔黄腻等症状。陈丽萍等[11]认为这是因为饮食不节，如过食肥甘厚味，伤及脾胃、湿热内生，而造成了郁于血分的病症。付中学[12]在其研究中指出，外感病邪、正气不足或久居潮湿环境，也会因风湿热邪毒乘虚侵袭皮肤而造成湿热型银屑病的发生。因此在治疗过程中，需要根据患者的具体情况综合考虑各种因素，制定个体化的治疗方案。

而联合治疗是指将多种治疗方法结合使用，以达到更好的治疗效果。在银屑病的治疗中，联合治疗已经成为一种趋势。比如生物制剂与光疗的联合使用，可以同时抑制免疫系统和刺激皮肤细胞正常化，能更有效地缓解银屑病的症状[13]。此外，传统治疗方法如外用药、内服药等也可以与生物制剂或光疗联合使用，以提高治疗效果[14]。在现有治疗方法中，传统治疗方法如外用药、内服药和物理治疗等可以减轻皮肤炎症，促进皮肤细胞正常化，从而缓解银屑病的症状。然而，长期使用激素类药物却会导致患者皮肤萎缩、色素沉着等副作用。本研究结果显示，观察组治疗后PASI评分低于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后DLQI各维度评分低于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），进一步验证了青鹏软膏联合口服氯雷他定与刮痧治疗的安全性，表明联合疗法能够提高治疗效果和患者生活质量，且患者耐受性好。分析认为，青鹏软膏主要成分包括黄芪、红花、当归等中药材，具有活血化瘀、消炎止痛的功效，进而可有效改善微循环、促进炎症吸收、缓解红肿热痛等症状，改善病情严重情况，且青鹏软膏不含激素，避免了长期使用激素类药物可能带来的不良反应[15，16]。且考虑到刮痧可以促进患者的血液循环，疏通其经络，通过刮痧刺激皮肤和穴位后，适时涂抹青鹏软膏，或可进一步改善机体的新陈代谢，促进局部血液循环，消除炎症和肿胀，进一步提升了其疗效。

综上所述，青鹏软膏在治疗湿热型银屑病方面具有优势，其具有活血化瘀、清热解毒的作用，可以针对湿热型银屑病的病因进行治疗。同时，青鹏软膏不含激素，避免长期使用激素类药物可能带来的副作用，降低后期不良反应的发生几率，能降低PASI评分，改善患者的生活质量。因此，青鹏软膏在治疗湿热型银屑病方面具有安全、有效的优势，值得临床应用。