面部（额颞部）除皱术与自体脂肪填充术联合方案在面部年轻化手术中的应用

谭龙柯 罗朵 刘少林

[摘 要]目的 探析面部（額颞部）除皱术与自体脂肪填充术联合方案在面部年轻化手术中的应用效果。方法 选取2019年1月-2023年6月于本院就诊的面部年轻化手术患者100例作为研究对象，采用随机信封分组法分为对照组和观察组，各50例。对照组采取面部（额颞部）除皱术治疗，观察组采取面部（额颞部）除皱术与自体脂肪填充术联合方案治疗，比较两组治疗前后瞳孔点至鼻唇沟与瞳孔垂线交点距离、生活质量评分、临床疗效、美容满意率、并发症发生率。结果 观察组瞳孔点至鼻唇沟与瞳孔垂线交点距离低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后生活质量评分高于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率为98.00%，高于对照组的84.00%（P<0.05）；观察组美容满意率为98.00%，高于对照组的86.00%（P<0.05）；观察组并发症发生率高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于面部年轻化手术患者，面部（额颞部）除皱术与自体脂肪填充术联合方案的治疗效果良好，可缩短瞳孔点至鼻唇沟与瞳孔垂线交点距离，提升生活质量，且患者对美容满意度较高。

[关键词] 面部除皱术；自体脂肪填充术；面部年轻化手术

[中图分类号] R622 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）06-0024-04

Application of Facial （Frontotemporal） Rhytidectomy Combined with Autologous Fat Filling in Facial Rejuvenation Surgery

TAN Long-ke， LUO Duo， LIU Shao-lin

（Department of Medical Cosmetology， Xiangtan First Peoples Hospital， Xiangtan 411100， Hunan， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of facial （frontotemporal） rhytidectomy combined with autologous fat filling in facial rejuvenation surgery. Methods A total of 100 patients with facial rejuvenation surgery who were treated in our hospital from January 2019 to June 2023 were selected as observation objects. They were divided into control group and observation group by random envelope grouping method， with 50 patients in each group. The control group was treated with facial（frontotemporal） rhytidectomy， and the observation group was treated with facial（frontotemporal）rhytidectomy combined with autologous fat filling. The distance from pupil point to the intersection of nasolabial sulcus and pupil vertical line， quality of life score， clinical efficacy， cosmetic satisfaction rate and complication rate were compared between the two groups before and after treatment. Results The distance from pupil point to the intersection of nasolabial sulcus and pupil vertical line in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. After treatment， the quality of life scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 98.00%， which was higher than 84.00% in the control group （P<0.05）. The cosmetic satisfaction rate of the observation group was 98.00%， which was higher than 86.00% of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was higher than that in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion For patients undergoing facial rejuvenation surgery， the combination of facial （frontotemporal） rhytidectomy and autologous fat filling has a good therapeutic effect， which can shorten the distance from the pupil point to the intersection of the nasolabial sulcus and the pupil vertical line， improve the quality of life， and patients have higher satisfaction with beauty.

[Key words] Facial rhytidectomy； Autologous fat filling； Facial rejuvenation surgery

随着年龄增加，人们面部会显露衰老。衰老主要与脂肪容量缺失、筋膜松弛移位、老化有关，以面部皮肤下垂、组织凹陷等为主要表现。面部出现衰老后会降低容貌美观性，影响患者身心健康[1]。对于此情况，整形方面以解决面部皮肤下垂、恢复面部脂肪容量、提高皮肤质感为原则[2]。近年来，医美项目得到广泛发展，面部年轻化手术已经广泛应用于治疗面部衰老中，能够改善面部衰老情况，且具有风险小、耗时短、恢复快的优势，应用前景良好。常用方式包括面部除皱术、自体脂肪充填术等，均可解决患者面部不平整情况，提升外观美感[3，4]。为进一步探讨不同面部年轻化手术的应用效果，本研究结合2019年1月-2023年6月湘潭市第一人民医院收治的100例面部年轻化手术患者的临床资料展开分析，旨在观察面部（额颞部）除皱术联合自体脂肪填充术方案的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月-2023年6月湘潭市第一人民医院医学美容部收治的面部年轻化手术患者100例，按照随机信封分组法分为对照组和观察组，每组50例。对照组男4例，女46例；年龄34～60岁，平均年龄（47.28±4.59）岁；体重48～83 kg，平均体重（65.63±5.26）kg。观察组男5例，女45例；年龄35～59岁，平均年龄（46.85±5.14）岁；体重49～82 kg，平均体重（65.47±5.71）kg。两组性别、年龄及体重比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①自愿行面部年轻化手术；②认知功能良好；③知晓研究内容并签署知情同意书；④一般基础信息详尽备案。排除标准：①身患传染性疾病患者；②血友病患者；③精神障碍患者；④面部损伤严重患者；⑤妊娠期或经期患者；⑥不善沟通交流患者；⑦研究期间退出患者；⑧明确拒绝配合研究者。

1.3 方法

1.3.1对照组 行面部除皱术治疗，具体如下：①术前：核对好患者信息，判断有无手术禁忌证，无误后确定好面部手术部位，做好标记，并使用0.5%碘伏洗头；②术中：额部手术时进行局部浸润麻醉，麻醉见效后先切开头皮，注意切开时顺斜着毛发生长方向，避免损伤毛囊，待帽状腱膜下疏松组织出现时停止切开操作，之后进行止血，展开浅层剥离操作，直至剥离至眶上缘上方2 cm处，直接切开骨膜，并在其下方进行分离，注意分离期间观察周围神经并合理规避，减少不必要的损伤；止血后将患者的头皮瓣向上进行提拉，并进行固定，之后合理调整患者两侧眉毛的高度，去除多余头皮，无误后留置引流管，逐层进行缝合处理；颞部手术时也进行局部浸润麻醉，见效后切开头皮；紧贴颞浅筋膜进行浅层剥离，待剥离至眼轮匝肌外缘处将其向上折叠，进行缝合固定，之后提拉患者皮肤并固定，检查双侧眉毛是否对称，不对称需要再次调整，对称者去除多余头皮，留置引流管后逐层缝合处理；③术后：使用棉垫头套进行加压包扎处理，维持时长3 d，同时予以抗感染处理。

1.3.2观察组 行面部除皺术与自体脂肪填充术联合方案治疗，其中面部除皱术操作同对照组一致，同时予以自体脂肪填充术治疗，具体如下：①制定面部填充方案：对患者面部进行观察分析，了解面部凹陷范围，根据患者意愿制定合理手术方案并做好标记，同时标记好腹部脂肪提取处；②获取脂肪颗粒：在患者腹部常规消毒，予局部浸润麻醉，之后在腹壁脐部作一个0.8 cm的隐秘手术切口，将制作好的吸脂肿胀液通过注水针缓慢均匀的注入切口内，直至达到吸脂要求（表面皮肤呈现苍白色橘皮样）；选取负压吸脂机（上海晚成医疗器械有限公司，型号：XYQ-2）与尺寸适宜的吸脂针对脂肪颗粒进行抽吸，获取脂肪量约200 ml；注意抽吸时由深层至浅层平扫；抽吸完毕后进行间断缝合，外层加压包扎处理；获取的脂肪颗粒使用0.9%生理盐水清洗后需静置0.5 h，之后去除下层液体成分与上层液化脂肪，将螺旋注射器与钝头注脂针进行连接待用；③填充脂肪颗粒：对面部需要填充的区域进行局麻处理，麻醉见效后从患者相对隐秘处进针，进行多层次、多隧道、多点且少量的脂肪颗粒注射，且注意注射时应尽量缓慢；在注射时先进行额部、眉弓、眉间、颧颊部、颊部的填充，再进行口角木偶纹区填充，最后是筋膜上下层及颞部的填充注射；注意每点的脂肪颗粒注射量为0.02 ml，且注射期间需要使用食指或中指触碰，适当进行按摩，确保脂肪颗粒均匀分布；填充完毕后，进行面部按摩塑形处理，使皮肤恢复平整状态，完毕后利用纱布压迫穿刺点，避免继续出血。

1.4 观察指标

1.4.1测量两组瞳孔点至鼻唇沟与瞳孔垂线交点距离 治疗前后由同一名医师使用瞳距尺进行测量并记录。

1.4.2评估两组生活质量评分 治疗前后采用WHOQOL生活质量量表进行评估，量表涉及生理健康、心理健康、社会关系和周围环境4个维度，每方面各25分，分数越高表明生活质量越佳。

1.4.3评估两组临床疗效 皮肤饱满平整且达到预期效果即显效；皮肤相对平整，但整体状态与预期有一定差距即有效；不符合以上两者标准即无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4.4调查两组美容满意率 治疗前后采用自制美容满意度调查问卷进行评估，包括面部饱满程度、皮肤紧致情况、外观状态、修复时间4个方面，总分100分，格外满意（80～100分）、中等满意（60～79分）、不满意（0～59分）。美容满意率=格外满意率+中等满意率。

1.4.5调查两组并发症发生率 主要涉及感染、钙化、纤维囊化3种并发症。